常用药物极量表.doc

1、常用药物极量表（成人）分类 药名 用药方法 1 次极量 1 日极量尼可刹米（可拉明） 皮下注射，肌注，静注 1.25g 洛贝林（山梗菜碱） 皮下注射，肌注 20mg 50mg静注 20mg咖啡因（安钠咖注射液） 皮下注射，肌注 3ml 12ml中枢兴奋药盐酸士的宁 皮下注射 5ml 10ml盐酸吗啡 口服 30mg 100mg皮下注射 20mg 60mg哌替啶（度冷丁） 口服，皮下注射，肌注 150mg 600mg阿法罗定（安那度） 皮下注射，静注 30mg 60mg阿片全碱（潘托邦） 口服，皮下注射 30mg 盐酸美沙酮 口服，皮下注射，肌注 10mg 20mg镇痛药阿片酊 口服 2ml 6

2、ml抗焦虑药 硝西泮（硝基安定） 口服 200mg苯妥英钠（大仑丁） 口服 300mg 500mg抗癫痫药扑米酮（扑痫酮） 口服 1.5g苯巴比妥（鲁米那） 口服，皮下注射，肌注，缓慢 250mg 500mg静注 异戊巴比妥（阿米妥） 口服，肌注，缓慢静注 200mg 500mg巴比妥类药物司可巴比妥（速可眠） 口服 300mg 硫喷妥钠 缓慢静注 1g 氯胺酮（凯他敏） 静注 每分钟 4mg/kg 肌注 13mg/kg 静脉麻醉药羟丁酸钠 静注 300mg/kg 静静药 水合氯醛 口服，灌肠 2g 4g盐酸普鲁卡因 蛛网膜下腔阻滞 0.15g 神经传导阻滞 1g 盐酸丁卡因 浸润麻醉，神经传

3、导阻滞 0.1g 局部麻醉药盐酸可卡因 表面麻醉 30mg 盐酸利多卡因 表面麻醉 100mg 神经传导阻滞 400mg 抗心律失常 每不小时不超过 400mg 新斯的明 口服 30mg 100mg皮下注射，肌注 1mg 5mg吡斯的明 口服 120mg 360mg硫酸阿托品 口服 1mg 3mg皮下注射，静注 2mg 氢溴酸东莨菪碱 口服 0.6mg 2mg皮下注射 0.5mg 1.5mg颠茄酊剂 口服 1.5ml 4.5ml抗胆碱药颠茄浸膏 口服 50mg 150mg洋地黄毒甙 口服、肌注、静注 0.4mg 1mg洋地黄类药物地高辛 口服 1.5mg 3mg罂粟碱（帕帕非林） 口服 200

4、mg 600mg周围血管扩张药肌注，静滴 100mg 300mg去氧肾上腺素（新福林） 肌注 10mg 甲氧明（甲氧胺） 肌注 20mg 60mg间羟胺（阿拉明） 静滴 100mg(0.2-0.4mg/min) 血管活性药肾上腺素（副肾素） 皮下注射 1mg 抗高血压药 盐酸可乐定 口服 0.6mg 可待因（甲基吗啡） 口服，皮下注射 100mg 250mg镇咳药福尔可定（吗啉吗啡） 口服 60mg麻黄碱（麻黄素） 口服，皮下注射，肌注 60mg 150mg异丙肾上腺素（喘息定） 舌下含服 20mg 60mg气雾剂吸入 0.4mg 2.4mg平喘药氨茶碱 口服，肌注，静注 0.5g 1g垂体后

5、叶素 静注，静滴 20u 缩宫素（催产素） 肌注 20u 麦角新碱 肌注，静注 0.5mg 1mg子宫收缩药麦角流浸膏 口服 4ml 12ml甲状腺激素类药物 甲状腺粉（干甲状腺） 口服 160mg丙硫氧嘧啶 口服 0.2mg 0.6mg抗甲状腺药物复方碘口服溶液 口服 1ml 3ml抗震颤麻痹药 盐酸苯海索 口服 20mg治痛风药 秋水仙碱 口服 3mg肌松药 氯化琥珀胆碱 静注 0.25mg 附：药物剂量换算药物换算，系指病人的用药剂量(g、mg、u)换算为毫升(ml)的过程。笔者根据医院使用的绝大多数注射液，每毫升“含药量”均为 1、2、5、25、125 等五类数的规律，研究推出“药物分

6、类系数换算法” ，即 mgml 速算法(口算法)。解决了儿科小剂量用药 mgml 换算容易失误、出现差错的难题，和抢救紧急用药的难题，为临床抢救赢得了时间与效率。本法已被 20 多家医院及 2 间医学院校推广应用，获得一致的好评：快速准确、应急性好、简单实用、教学效果高。介绍如下： 换算公式：所需毫升量(ml)用药剂量(g、mg、U)分类系数10 n(小数点定位) 1。首先掌握“分类系数 ”与“小数点定位”，然后才能快速药物剂量换算(口算) 。1.1 分类系数(简称：系数)1.1.1 定义：临床使用的绝大多数注射液，每毫升“含药量”去除“单位、 0 和小数点 ”只剩 1、2、5 、25、125

7、 等 5 个数字，称“分类数 ”。分类数可将所有注射液分为“五类”和寻找五个换算系数(10、5、2、4、8)，每类数只有一个系数，又称“ 分类系数” ，均为 “个位数” 。如下：0.001、0.01、0.1、1、10、100、1000、10000(1 万)、10万等，属“ 1 类数”, 系数；0.002、0.02、0.2、2、20、200、2000、20000(2 万)、20万等，属“ 2 类数”, 系数 ；0.005、0.05、0.5、5、50、500、5000、50000(5 万)、50万等，属“ 5 类数”, 系数 ；0.025、0.25、2.5、 25、250、2500 、25000(

8、2.5 万)、25万等，属“25 类数”, 系数 ；0.125、1.25、12.5、125、1250、12500 (1.25 万)、12.5 万等，属“125 类数”, 系数 。1.1.2 找系数：A. 每毫升“含药量”不论单位和数字大小，一律以“分类数 ”寻找“系数”，非常简单。如西地兰 0.2mg/ml、阿托品 2mg/ml(0.002g/ml)、2%利多卡因 20mg/ml(0.02g/ml)、依地酸钙钠 200mg/ml(0.2g/ml)、青霉素 200000u/ml 等，因分类数相同(2)，系数只有 1 个(5) ；B“凑 10 法” 找系数：如110(系数 )10、25(系数)10

9、、52(系数)10、254(系数)10 2、1258( 系数)10 3。因系数与分类数是“凑 10 法”相对应的数字，知其一必知其二，如已知“含量/ml” 必知系数(不需计算) 。1.2 小数点定位(得数/10 n)以每毫升含量的“整数位” ，为“用药剂量系数”其得数的“ 小数位”(小数点向左移 n 位)，和“整数位 0”得数的小数点不变，称“小数点定位” 。1）整数/ml，如山莨菪碱5mg/ml(1 位整数) 、2%利多卡因 20mg/ml(2 位整数)、氨茶硷 250mg/ml(3 位整数 )、肝素 12500u/ml(5 位整数) ，各得数的小数点向左移 1 位、2 位、3 位、5 位毫

10、升。2）小数/ml，如阿托品 0.5mg/ml、西地兰 0.2mg/ml、毒0.25mg/ml、25%硫酸镁 0.25g/ml 等，因“整数位 0”，得数的小数点不变(即毫升数)。1.3 注意事项：0.02g/ml、0.005g/ml、0.025g/ml 、0.001g/ml 等小数含量，虽然“整数位 0”但“小数点后仍有 0”，找系数方法同上，但“小数点定位 ”方法则相反，是以 “小数点后 0 的个数” ，定得数的“ 整数位 ”(小数点向右移 n 位)=毫升。例如：2%利多卡因 0.02g/ml，用药剂量 0.008g=ml？计算：0.0085(系数 )0.04，小数点向右移 1 位0.4m

11、l 。因此法的“用药剂量与含量”必需以 g 为单位，而此类药的小儿剂量均以 mg 计算(mg/kg)，所以，含量必需以 mg 取小数位，因 gmg( (小数整数)，应按含量的“整数位”定得数的“小数位” 。如 2%利多卡因 0.02g/ml20mg/ml，用药剂量8mg=ml？计算：85(系数)40，小数点向左移 2 位0.4ml。所以“小数点向右定位 ”几乎不用，可以省略，只记“整数/ml”得数的小数点向左移即可。 2 计算方法：2.1 计算步骤:从每毫升含量中确认“系数” 与“小数位”；用药剂量系数= 得数； 得数的小数点移动 =毫升。(注：小数/ml，免第步)。2.2 举例说明：1) 整

12、数/ml，得数的小数点向左移 n 位 ：山莨菪碱(654-2)5mg/ml(系数 2、1 位整数)，用药剂量0.9mg21.8，小数点左移 1 位0.18ml。甲氧胺 20mg/ml(系数 5、2 位整数)，用药剂量3mg515，小数点左移 2 位0.15ml。2%利多卡因 0.1g/5ml20mg/ml( 系数 5、2 位整数),用药剂量 8mg540，小数点左移 2 位0.40ml。青霉素 400000u/2ml200000u/ml(系数 5、6 位整数),皮试液20u5100, 小数点左移 6 位=0.000100ml。氯丙嗪(冬眠灵)50mg/2ml25mg/ml(系数 4、2 位整数

13、),用药剂量 8mg432,小数点左移 2 位=0.32ml。氨茶硷 0.25g/10ml25mg/ml(系数 4、2 位整数)，用药剂量15mg460，小数点左移 2 位0.60ml。氨茶硷 0.5g/2ml250mg/ml(系数 4、3 位整数)，用药剂量15mg460，小数点左移 3 位0.060ml。氨茶硷 0.25g/2ml125mg/ml(系数 8、3 位整数)，用药剂量15mg8120，小数点左移 3 位0.120ml。多粘菌素 E 25 万 u/2ml12.5 万 u/ml(系数 8、2 位整数),用药剂量 0.5 万 u8 4，小数点左移 2 位0.04ml。肝素 2.5 万

14、 u/2ml12500u/ml(系数 8、5 位整数),用药剂量65u8520, 小数点左移 5 位0.00520ml。2）小数/ml，得数的小数点不变：毛花甙丙(西地兰)0.4mg/2ml0.2mg/ml(系数 5、整数位 0)，用药剂量 0.07mg50.35ml 。毒毛花甙 K(毒 K) 0.25mg/ml(系数 4、整数位 0)，用药剂量0.07mg40.28ml。25%硫酸镁 2.5g/10ml0.25g/ml(系数 4、整数位 0)，用药剂量 0.3g41.2ml。尼可刹米 0.375g/1.5ml0.25g/ml(系数 4、整数位 0)，用药剂量 0.07g40.28ml。阿托品

15、 0.5mg/ml(系数 2、整数位 0)，用药剂量0.03mg20.06ml。（注：小数/ml，系指“整数位 0”和“小数点后无 0”的小数含量，如 0.2mg(g)/ml、0.5mg(g)/ml，0.25mg(g)/ml、0.125g/ml 等，得数的小数点不变，即用药剂量的小数位得数(ml)的小数位。可用计算法 2：如毒 K 0.25mg/ml，用药剂量 0.07mg，以 7428，取用药剂量 2位小数=0.28ml） 。2.3 “1 类数”简算法：“1 类数”不需套公式计算，只移动“用药剂量”的小数点毫升。方法：1）整数/ml，以“整数位1”为“用药剂量”向左移的“小数位”毫升。例题：

16、A1.肾上腺素1mg/ml(110) ，用药剂量 0.09mg 0.09ml；A2.阿托品1mg/ml(110) ，用药剂量 0.03mg 0.03ml。B1.间羟胺10mg/ml(211),用药剂量 0.6mg0.06ml；B2.山莨菪碱(654-2)10mg/ml(211)，用药剂量 0.9mg0.09ml。C1.普鲁卡因酰胺 100mg/ml(312)，用药剂量14mg0.14ml；C2.鲁米那 100mg/ml(312)，用药剂量8mg0.08ml。2）小数/ml(如 0.1mg(g)/ml)，则将“用药剂量” 的小数点向右移 1 位毫升。例题：止血芳酸0.1g/ml，用药剂量 0.0

17、6g=0.6ml；芬太尼 0.1mg/ml，用药剂量 0.05mg0.5ml。(注：0.01g/ml、0.001g/ml 需 gmg 成为“整数”后计算，如 1肾上腺素 0.001g/ml1mg/ml，因用药剂量 mg)。2.4 “4 类数” 、 “3 类数” 、 “1.5(15)类数”的换算办法(占 6%) ：采用上靠、下靠再加减的方式换算。方法：“4 类数”上靠 5 类数(系数 2)计算，得数再增加 1/4毫升。例题：庆大霉素 4 万 u/ml(系数 2、1 位整数)，用药剂量 0.9 万u2 1.8 0.52.3 ，小数点向左移 1 位0.23ml；庆大霉素 40000u/ml(系数 2

18、、5 位整数)，用药剂量9000u2 18000 500023000，小数点向左移 5 位0.23ml。“3 类数 ”下靠 2 类数( 系数 5)计算，得数再减去 1/3毫升。例题：麻黄碱 30mg/ml(系数 5、2 位整数)，用药剂量 0.6mg5312，小数点向左移 2 位0.02ml；东莨菪碱 0.3mg/ml(系数 5、整数位 0)，用药剂量 0.04mg50.20.070.13ml 。 “1.5(15) 类数”可上靠 2 类数(系数 5)计算、或下靠 1 类数计算，上靠需增加1/3、下靠需减去 1/3。例题：野靛硷 1.5mg/ml(系数 5、1 位整数)，用药剂量 0.4mg52

19、0.72.7，小数点向左移 1位0.27ml；下靠“1 类数”计算，如 1.5mg/ml(110)，用药剂量 0.4mg0.130.27ml。(注：+1/4、1/3，最好放于计算后抽吸药水时进行，若需要稀释的少药量(如 0.04ml、0.005ml)，则于最后一次稀泽液中进行+、( 手测)，较易操作)。附：10 倍稀释吸药法：按本法算出的少药量 ml，若小数点后有 0 的，如 0.03ml、0.005ml 等，需以 10 倍稀释法抽吸该药液(ml 注射器操作)。按小数点后有几个 0，则稀释几次。如阿托品 2mg/ml，若用药剂量 0.01mg，需抽吸原药液 0.005ml，因小数点后有 2 个

20、 0，需稀释 2 次。 操作：取原药液 0.1ml注射水至 ml，混匀后留 0.1ml注射水至ml，混匀后留 0.5ml。 效果与讨论:3.1 药物剂量(g、 mg、u)换算为毫升(ml)，是临床护士最常做的工作，但又是差错、事故好发的环节。原因，抢救病人时所用的急救药均为限剧药，加上抢救工作紧张，更易出错。因儿科用药严谨，尤其是新生儿和低体重早产儿要求用药量极其精确，特别是使用强心甙、氨茶硷、肾上腺素等药物，因治疗量与中毒量很接近，换算与配药过程中稍有疏漏易引起中毒、或达不到有效血药浓度(或峰值持续时间不足)，起不到治疗作用，后果不堪设想 2-3。因我国现有的换算法如比例式计算法、推算法(稀

21、释法)和杂志报导的“简易快速换算法” 等 1-4，均存在一定的缺点，尤其不能“口算 ”和计算时间长的缺点，不能应急之用，快易错。所以，寻求简便、可靠的口算法，显得非常重要。3.2 技术原理：3.2.1 药物分类系数换算法，是针对临床使用的绝大多数注射液，每毫升“含量”均为 1、2、5、25、125 等“五类数”而设计的，本法利用乘法速算定律、数与数之间的特殊关系，达到速算(心算)的目的。创新点：分类系数：优点，a.每类药只有一个系数( 分类系数)，五个系数(10、5、2、4、8) 均为“个位数” ，简单易记、利于口算；b.因系数与每毫升含量的“分类数” 是“凑 10 法”相对应的数字，知其一必

22、知其二，如已知“含量/ml” 必知系数 (不需计算)。小数点定位：以每毫升含量的“整数位”定得数的“小数位”(小数点向左移 n 位)，和“整数位 0”得数的小数点不变，称“小数点定位” ，方法简单、容易操作。“1 类数”简算法：因“系数 10”的作用原理，使“1 类数”不需套公式换算，只移动“用药剂量”的小数点=毫升，更快、更准。“4、3、1.5(15)等类数”的换算办法：采用上靠下靠再加减的方式计算，解决了“非五类数”不能速算(口算)的难点。3.2.2 公式来源与小数点定位原理：本公式采用比例式计算法的最后一个计算步骤，再乘予“分类系数”而演变为简算法。如公式：X(ml)=用药剂量含量/ml

23、，分别乘予同一个系数，分子(用药剂量系数=得数)分母(含量/ml系数=10n)，指数 n=每毫升含量“整数位的个数”(即：小数点定位数)，因此，可免去分母与计算步骤，直接以每毫升含量的“整数位”定得数的“小数位”(小数点向左移 n 位)。例如氨茶硷 250mg/ml4(系数)=1000=10 3，指数 3含量的“3 位整数” ，其得数的小数点向左移 3 位毫升；西地兰 0.2mg/ml5(系数 )=1=100，指数 0含量的“0 位整数” ，得数的小数点不变(因小数点之前的“0.”不起作用)；2%利多卡因 0.02g/ml5(系数)0.1=10 -1，指数-1含量的“小数点后 1 个 0”，其

24、得数的小数点向右移 1 位=毫升。因方法的用药剂量与含量必需以 g 为单位，而此类药的小儿剂量均以 mg 计算(mg/kg)，含量需 gmg(小数整数) ，如 2%利多卡因 0.02g/ml20mg/ml( 得数的小数点向左移 2位)、1肾上腺素 0.001g/ml1mg/ml(得数的小数点向左移1 位)。所以“小数点向右定位”几乎不用，只记“整数/ml”得数的小数点向左移即可。3.3 应用效果：药物分类系数换算法(mgml 速算法)，在我院应用10 年，在我省 20 多家医院和 2 间医学院校推广应用多年，获得一致的好评，认为本法以“口算” 为特点，应急性好，如210 s 口算出结果，一次性换算正确率 100%，可为临床抢救赢得时间与效率。本法为护理教学提供了简单、易懂的教学方法，可提高教学效果。如笔者每年均以“分类系数换算法”作为新分配护士和实习护士岗前教育必修课，能起到立竿见影之功效，达到从源头上预防差错、事故的目的。如 1996 年笔者测试了 45 名新到实习护士，于新法授课前后同出一道试题(不同数字)，以新、旧换算法对比测试，限 2 分钟交卷。结果：旧计算法正确率 53.3%(24/45)，计算时间平均 106.0 s；新计算法正确率 100%，计算时间平均 8.0 s 。新方法的计算时间和正确率显著高于旧计算法，均 P 0.01。