鼻咽癌可以没有任何临床症状仅以颈部肿块表现，有些仅通过体检时的 EB 病毒血清学的普查，怀疑鼻咽癌后经鼻咽组织活检确诊为鼻咽癌。鼻咽癌的临床表现主要表现为鼻咽肿物和肿物侵犯的部位产生不同的症状和体征以及颈部肿块和颅神经受累产生相应症状和体征。 1、鼻咽局部病变引起的症状：头痛、鼻塞、鼻衄、涕血、耳鸣、听力下降。 2、颈部肿块：颈淋巴结转移率高达 60%86%，其中以上颈淋巴结转移最多，双颈淋巴结转移也达30%50%。 3、鼻咽肿物局部侵犯与临床表现： （1） 口咽受侵：吞咽受阻，呼吸不畅，张口可见肿物或黏膜下隆起。 （2） 鼻腔侵犯：从后鼻孔侵入鼻腔，有鼻塞、鼻衄，呼吸不畅。 （3） 眼眶侵犯：视蒙、复视、视力下降、眼眶胀痛、眼球外突。 （4） 颞下窝受侵：从咽旁蔓延至颞下窝，可致面麻、张口困难和颞区隆起。 （5） 鼻咽肿瘤局部继发感染：可有脓血涕、臭味、头疼、出血发热等。 （6） 副鼻窦，颅底骨和颅内侵犯：主要是以头痛和12对脑神经受累相应部位神经麻痹为临床表现。
