1、1Annyumickey一、颅脑体表标志（一） 、骨性标志1. 眉弓 superciliary arch：是位于额骨眶上缘上方 1.5cm 的弓形隆起，此处皮肤表面长有眉毛，眉弓适对大脑额叶的下缘，内侧份的深面有额窦。2. 鼻额点：为鼻根中央的凹陷，相当于额骨鼻骨突与鼻骨相连处。3. 眉间 glaballa：位于鼻额点上方约 2cm 处，两眉弓之间的中点。 4. 额结节 frontal tuber：为额骨外面最突出部，位于眉弓上方约 5cm 处，深面适对大脑额中回。5. 冠矢点：又称额顶点或前囟点，为冠状缝与矢状缝相交点，位于鼻额点与枕外隆凸连线的前、中 1/3 交界处，距眉间约 13cm，是
2、新生儿前囟所在。6. 颧弓 zygomatic arch： 由颧骨的颞突和颞骨的颧突共同构成，位于眶下缘与枕外隆凸之间的水平连线上；平颧弓上缘，相当于大脑半球颞叶前端的下缘。颧弓下缘与下颌切迹之间的半月形中点，为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点。8. 顶结节： 是耳蜗上方 5cm 处顶骨外面的隆凸部，其下方 2cm 的深部正对大脑外侧沟后支的末端。9. 颅顶：是颅盖正中面上的最高点，在冠矢点后方数厘米处。10. 翼点 pterion：位颧弓中点上方约 4cm 及额骨颧突后方 3cm 处，为额、顶、蝶、颞四骨相汇合处，相当于前穿质平面，与视交叉和间脑底处在同一平面，多数呈“H“ 型，少
3、数呈“N“型；翼点内面有脑膜中动脉前支经过，此处遭受暴力打击时，骨折碎片可伤及此动脉，形成硬膜外血肿。11. 星点：位于颅后部两侧，是枕、顶、颞三骨在乳突根后上方的交汇点。相当于外耳门上缘与枕外隆凸连线上方 1.5 cm，外耳道中心点后约 3.5 cm 处。星点适对横窦转折为乙状窦处。12. 乳突 mastoid process：位于耳垂后下方。乳突后部的内面为乙状窦沟，容纳乙状窦。乳突根部前方有茎乳孔，面神经由此出颅；行乳根根治术时，应防止损伤乙状窦和面神经。13. 外耳道上三角：是外耳道口后上方的一个小凹陷，其上界为乳突上嵴，前界为外耳道的后上缘，后界为外耳道口所作的垂直线，此三角构成鼓窦
4、的外侧壁。14. 枕外隆凸 external occipital protuberance：位于枕骨外面中部的隆起，位于头颈部交界处，有项韧带附着。其内面为窦汇。从枕外隆凸向前至鼻额点引一条直线，称矢状线，相当于大脑镰和上矢状窦所在的位置。枕外隆凸的下方有枕骨导血管，颅内压增高时此导血管常扩张。颅后窝开颅术若沿枕外隆凸作正中切口时，注意勿伤及枕骨导血管和窦汇，以免导致大出血。15.上项线 superior nuchal line：是由枕外隆凸向两侧延伸的弓形骨峰，其深面为横窦。16. 人字点 lambda：又称顶枕点，位于枕外隆凸上方约 6 cm 处，为矢状缝和人字缝的交点处。新生儿后囟位于此
5、点。(二) 颅内重要结构的体表投影1.主要标志线：颅内重要结构的体表投影，常以六条标线为依据：（1）上横线：自眶上缘向后画一与下横线相平行的线。（2）下横线：自眶下缘至外耳门上缘的连线。2（3）矢状线：眉间至枕外隆凸的连线。（4）前垂直线：经颧弓中点做与上、下横线相垂直的线。（5）中垂直线：经下颌骨髁突中点向上作一与前垂直线平行的线。（6）后垂直线：经乳突根部后缘作一与前、中垂直线平行的线。2.脑沟脑回体表投影：（1）大脑纵裂：相当于矢状线位置。（2）中央沟：A、在前垂直线和上横线的交点与后垂直线和矢状线交点的连线上，相当于后垂直线与中垂直线之间的一段，此段的下端在颞下颌关节的上方55.5 c
6、m；B、定眉间至枕外隆凸为矢状线，在颧弓中点上方 4 cm 处(约 2 横指)即为翼点，从翼点至矢状线中点后 2 cm 处的连线即为大脑中央沟投影线，（3）外侧沟：A、相当于中央沟投影线与上横线交角的等分线； B、起始于额骨的颧突，经顶结节下方 2cm 终于人字缝上方 1.5cm 处；C、从翼点至矢状线前四分之三处的连线即为大脑外侧沟投影线；小儿外侧沟位置较高，位于顶骨深面，成人则位于颞骨的深面。（4）顶枕沟：A、从人字点上方约 1.25cm 处向外侧引一条长 1.252.25 cm 的线，此线即为顶枕沟的体表投影；B、从顶枕点前方 1cm 处与矢状线呈 90向下连一短线表示。（5）中央前回：
7、位于中央沟投影线的前 1.5 cm 的范围内。左中央前回的前下方为运动性语言中枢，其投影位于前垂直线与上横线相交点的稍上方。（6）中央后回：位于中央沟投影线的后 1.5 cm 的范围内。（7）颞横回：颞横回的听区位于中央沟以后的大脑外侧沟下方区域；（8）距状沟：距状沟视区位于枕外隆凸平面之上；（9）缘上回：相当于顶结节附近的深部。（10）角回：位于顶结节后方 3-4cm 处的深方。（11）大脑下缘：自鼻根上方约 1.25 cm 处开始向外，沿眶上缘向后，经颧弓上缘、外耳门上缘至枕外隆凸的连线上。（12）脑膜中动脉：脑膜中动脉主干的投影，从下横线与前垂直线的相交处止颧弓中点上方约 2 cm 处，
8、分为前、后两支。前支向上前行至上横线与前垂直线的交点即翼点，然后再向上后走向颅顶，约与中央前回相对应；后支经过上横线与中垂直线的交点，斜向上后行，在外耳道上方 2cm 处略转向上行，其位置不恒定，常可达人字缝尖。脑膜中动脉的分支有时有变异。探查前支，钻孔部位在距额骨颧突后缘和颧弓上缘各 4.5 cm 的两线相交处；探查后支，则在外耳门上方 2.5 cm 进行。（13）上矢状窦：相当于矢状线位置。（14）窦汇：位于枕外隆凸深面。 （11）横窦：相当于上项线深面。（15）小脑幕附着线：相当于通过眶下缘与外耳道上缘所作的平面之上约2.5cm 处。3.脑叶的体表投影（1）额叶：位于中央沟的前方和大脑外
9、侧裂的上方；额叶下面贴于眶顶而与眶缘平面相当；额中回体表投影为额结节。（2）颞叶：位于外侧沟下方和由顶枕沟下端至外耳道后方所作假象连线的前方；颞叶前部平颧弓上缘，几乎达眶下缘与外耳道上缘之间的连线水平。3（3）枕叶：顶枕沟下端至外耳道后方所作假象连线的后方。（4）顶叶：位于枕叶前方及中央沟后方。（5）脑干：中脑位于小脑幕切迹处，脑桥、延髓和小脑位于后颅窝内；中脑和脑桥的分界线可平外耳道上方 2.5cm 画一条线表示；脑桥和延髓的分解可平外耳道上缘画一条线表示；脑桥与延髓的分解可平外耳道上缘画一条线表示，约与鼻咽部的顶在同一平面；枕骨大孔及延髓与脊髓的交界处相当于硬腭平面；4.脑深部结构的体表投影（1）胼胝体：胼胝体膝部向前伸达冠状缝下端平面。（2）侧脑室：中央部的最部分约在位于外耳道上缘上方 7.5cm、距颅顶 5.0cm处；前角可抵达冠状缝；后角伸延范围的变化较大，但叫侧脑室其他部分较近脑表面，通常位于外耳道后 2.5cm 和上方 5.0cm 处。
