1、解表剂1 麻黄汤伤寒论麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施。发热恶寒头项痛，无汗而喘服之宜。方解：本方证为外感风寒，肺气夫宣所致。风寒之邪外袭肌表，使卫阳被遏，腠理闭塞，营阴郁滞，经脉不通，故见恶寒、发热、无汗、头身痛；肺主气属卫，外合皮毛，寒邪外束于表，影响肺气的宣肃下行，则上逆为喘；舌苔薄白，脉浮紧皆是风寒袭表的反映。治当发汗解表，宣肺平喘。方中麻黄苦辛性温，归肺与膀胱经，善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，故本方用以为君药。由于本方证属卫郁营滞，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以又用透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得
2、解。二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之用。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。2 桂枝汤伤寒论桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同。解肌发表调营卫，汗出恶风此方功。方解：风寒伤人肌表，原应恶寒发热而无汗，今汗自出而发热，恶风不解，且有鼻鸣、干呕，是腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守，肺胃失和之故，所以是表虚证。究其病机，是风寒外感，卫强营弱，即伤寒论第五十三条所说：“以卫气不共营气谐和故
3、尔。 ”风寒在表，当用辛温发散以解表，但本方证属表虚，腠理不固，且卫强营弱，所以既用桂枝为君药，解肌发表，散外感风寒，又用芍药为臣，益阴敛营。桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是相须为用。生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以并为佐药。炙甘草之用有二：一为佐药，益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以益阴；一为使药，调和诸药。所以本方虽只有五味药，但配伍严谨，散中有补，正如柯琴在伤寒论附翼中赞桂枝汤“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。3 九味羌活汤 张元素方九味羌活用防风，细辛苍芷
4、与川芎。黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。方解：本方证由外感风寒湿邪，兼内有蕴热所致。风寒湿邪侵犯肌表，郁遏卫阳，闭塞腠理，阻滞经络，气血运行不畅，故恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸楚疼痛；里有蕴热，故口苦微渴；苔白或微黄，脉浮是表证兼里热之佐证。治当发散风寒湿邪为主，兼清里热为辅。方中羌活辛苦性温，散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为治太阳风寒湿邪在表之要药，故为君药。防风辛甘性温，为风药中之润剂，祛风除湿，散寒止痛；苍术辛苦而温，功可发汗祛湿，为祛太阴寒湿的主要药物。两药相合，协助羌活祛风散寒，除湿止痛，是为臣药。细辛、白芷、川芎祛风散寒，宣痹止痛，其中细辛善止少阴头痛、白芷擅解阳明头痛、
5、川芎长于止少阳厥阴头痛，此三味与羌活、苍术合用，为本方“分经论治”的基本结构。生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津，以上五药俱为佐药。甘草调和诸药为使。九味配伍，既能统治风寒湿邪，又能兼顾协调表里，共成发汗祛湿，兼清里热之剂。4 小青龙汤伤寒论小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加。风寒外束饮内停，散寒蠲饮平喘佳。方解：本方主治外感风寒，寒饮内停之证。风寒束表，皮毛闭塞，卫阳被遏，营阴郁滞，故见恶寒发热、无汗、身体疼痛。素有水饮之人，一旦感受外邪，每致表寒引动内饮， 难经.四十九难说：“形寒饮冷则伤肺” 。水寒相搏，内外相引，饮动不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而稀；水停心下，阻滞气机，故胸
6、痞；饮动则胃气上逆，故干呕；水饮溢于肌肤，故浮肿身重；舌苦白滑，脉浮为外寒里饮之佐证。对此外寒内饮之证，若不疏表而徒治其饮，则表邪难解；不化饮而专散表邪，则水饮不除。故治宜解表与化饮配合，一举而表里双解。方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊；半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收
7、之品。药虽八味，配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降复，则诸症自平。5 银翘散温病条辨银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷。甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。方解：温病初起，邪在卫分，卫气被郁，开合失司，则发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅；风热上犯以致咽痛咳嗽；温邪易伤津液，故口渴，舌尖红；邪在卫表，故舌苔薄白或微黄，脉浮数。治当辛凉透表、清热解毒。综合前人治温之法，以重用金银花、连翘为君，既有辛凉透表，清热解毒的作用，又有芳香辟秽的功效，在透解卫分表邪的同时，兼顾温热病邪多夹浊之气的特点。薄荷、牛蒡子味辛而性凉，疏散风热，清利头目，且可解毒利咽。荆芥穗、淡豆豉辛而微温，助君药发散表邪，
8、透热外出，此两者虽属辛温，但辛而不烈，温而不燥，与大辛凉药配伍，可增辛散透表之力，为臣药。竹叶清上焦热，芦根清热生津，桔梗宣肺止咳，同为佐药。甘草既可调和诸药、护胃安中，又可合桔梗清利咽喉，是属佐使之用。6 桑菊饮温病条辨桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶。清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。本方为辛凉解表之轻剂。由于风温之邪外伤皮毛，上犯于肺，导致肺气不宣，故以身热咳嗽为主证。方中桑叶、菊花甘凉轻清，疏散上焦风热，且桑叶善走肺络、清泻肺热为主药。辅以薄荷助桑、菊疏散上焦之风热；杏仁、桔梗以宣肺止咳；连翘苦寒清热解毒，芦根甘寒清热生津止渴，共为佐药；甘草调和诸药，且有疏风清热、宣肺止咳作用，为使药。7
9、 麻杏甘石汤伤寒论仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良。邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。方解：本方主治证是由风热袭肺，或风寒郁而化热，壅遏于肺所致。肺中热盛，气逆伤津，所以有汗而身热不解，喘逆气急，甚则鼻翼煽动，口渴喜饮，脉滑而数。此时急当清泄肺热，自然热清气平而喘渴亦愈。所以方用麻黄为君，取其能宣肺而泄邪热，是“火郁发之”之义。但其性温，故配伍辛甘大寒之石膏为臣药，而且用量倍于麻黄，使宣肺而不助热，清肺而不留邪，肺气肃降有权，喘急可平，是相制为用。杏仁降肺气，用为佐药，助麻黄、石膏清肺平喘。炙甘草既能益气和中，又与石膏合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间，所以是佐使药。综观药虽四味，配伍严谨，用量
10、亦经斟酌，尤其治肺热而用麻黄配石膏，是深得配伍变通灵活之妙，所以清泄肺热，疗效可靠。8 人参败毒散太平惠民和剂局方 人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同。生姜薄荷煎汤服，益气解表效力宏。方解：本方针对外感风寒之邪所设。方中羌活独活并用，祛风散寒除湿解表，辅助正气祛邪外出，为君。柴胡前胡，一升一降，一表一里，宣肃气机；柴胡助羌活独活以解表，前胡助桔梗枳壳而理肺。风寒邪气侵犯皮肤肌表，皮毛内合于肺，皮毛受邪则肺气不利为咳嗽。方中桔梗宣提，枳壳肃降，令肺气和平，以助解表。此四药合力助君，为臣药。肺主气，现在肺受风寒邪气所困，气机不利，气不行则血不行，气不行则津液不行。故方中又以茯苓除湿，川芎行血，以防气滞
11、之后出现进一步的津血问题。方中另用人参（今常代之以党参） ，其意在辅助正气，托邪外出，兼可固护人体，防邪深入。正气不足时，参之用尤其重要。此三药或防患于未然，或祛邪于轻微，为佐药。生甘草调和表里上下，为使药。 本方制法完备，考虑周详，倍受历代医家推崇。并在此方基础上进行加减，形成了一批败毒散类方。如正气充实可去人参为败毒散；表邪较重可增加荆芥防风解表为荆防败毒散。本方除可治疗风寒外感外，对于咳嗽、脾胃虚弱也有良好的效果。被后世称作“咳门第一神方” 。 9 参苏饮太平惠民和剂局方 参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐。干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜。方解：本方证为脾肺气虚，外感风寒所致。风寒束表，肺气
12、闭郁，则恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞；外感引动内饮，则咳嗽痰白，胸膈满闷。表证应当脉浮，今脉反弱，且见怠倦乏力，气短懒言，乃正气不足证。治宜益气解表，理气化痰。方中苏叶、葛根为君，发散风寒，解肌透邪。前胡、半夏、桔梗止咳化痰，宣降肺气；陈皮、枳壳理气宽胸为臣药。如此化痰与理气兼顾，既寓治痰先治气之意，又使升降复常，有助于表邪之宣散，肺气之开合。人参益气，扶正托邪；茯苓健脾，渗湿消痰；木香行气，行脾畅中，是为佐药。甘草补气安中，兼和诸药，为佐使。诸药合用，共奏益气解表，理气化痰之效。参苏饮与败毒散都有人参，均用于风寒表证，兼顾气虚之体。但参苏饮偏于理气化痰，用于外感风寒，内有痰阻气滞者；败毒散则偏
13、于解表，主治风寒湿邪在表之证。泻下剂10 大承气汤伤寒论大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好。峻下热结急存阴，痞满燥实皆可消。小承气汤少芒硝，轻下热结用之效。调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。方解：方中大黄泄热通便，荡涤肠胃；芒硝软坚润燥；枳实、厚朴消痞除满，行气散结。方中大黄苦寒，泻热通便，荡涤肠胃实热结滞，且能活血，为君药。芒硝咸寒，能泻热通便，润燥软坚，协大黄则峻下热结之力更增，为臣药。厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助硝、黄推荡积滞，共为佐药。4 药合用，共奏峻下热结之功。本方的配伍特点在于寒性泻下药配伍行气消滞药，使胃肠气机通畅，里热积滞得以速去，从而使津液得以保存，即所谓“釜底抽薪” ，
14、“急下存阴” 。小承气汤方中大黄荡涤实热，厚朴除胀满，枳实消痞实。11 温脾汤备急千金要方温脾附子与干姜，归草人参硝大黄。寒热并进补兼泻，攻下冷积振脾阳。方解：本方治证系由脾阳不足，寒积中阻所致。寒实冷积阻于肠间，阳气失运，则便秘腹痛，绕脐不止：脾阳不足，不能布达四肢，则手足欠温，脉沉弦。此时单用攻下，必更伤中阳；纯用温补，则寒积难去。惟攻逐寒积与温补脾阳并用，方为两全。方中以附子补温脾阳，祛除寒邪；大黄泻下，攻逐积滞，大黄虽性苦寒，但与辛热之附子相配，则具有温下之功以攻逐寒积，共为君药。芒硝、当归润肠软坚，助大黄泻下攻积；干姜温中助阳，助附子温阳祛寒，均为臣药。人参和甘草益气补脾，是其助阳须
15、先益气之意，为佐药。其中甘草又能调和药性，兼使药之功。诸药合用，具有寓温补于攻下之中的配伍特点，是为温下之著名方剂。12 麻子仁丸伤寒论麻子仁丸治脾约，芍药枳朴杏黄蜜。润降消导相结合，肠燥便秘最相宜。方解：本方治证为脾约。系由肠胃燥热，脾津不足所致。脾为胃行其津液，今胃中燥热，脾受约束，津液不能四布，但输膀胱，故小便频数；燥热伤津，肠失濡润，则大便秘结。治宜润肠泻热，行气通便。方中重用麻子仁质润多脂，滋脾润肠，润燥通便为君药。大黄苦寒泄热，攻积通便；杏仁利肺降气，润燥通便；白芍养阴敛津，柔肝理脾，共为臣药。枳实下气破结，厚朴行气除满，以加强降泄通便之力，用以为佐。使以蜂蜜润燥滑肠，调和诸药。综
16、观全方，重用麻子仁滋脾润肠，配伍大黄、枳实、厚朴泄热导滞，组成攻润相合之剂。使腑气通顺，津液充足，下不伤正，主治脾津不足，肠胃燥热之脾约证。本方即小承气汤加麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜而成。虽亦用小承气汤泻肠胃之燥热积滞，但实际服量较少，更取质润多脂之麻仁、杏仁配伍以蜂蜜、白芍，既可益阴润燥以通便，又能减缓小承气汤攻伐之力，使下不伤正，而且本方只服 10 小丸，用量渐加，都说明本方意在润肠泻热，而属缓下之剂。13 济川煎景岳全书济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从。年老肾虚便不通，寓通于补法堪宗。方解：全方以温肾益精、养血润肠为主，配以升清降浊，具有欲降先升，寓通于补的配伍特点。张景岳称此方是：“用通于补
17、之剂。 ”故适宜于肾虚便闭者。肾主五液而司二便，肾虚精亏，开合失司，故大便秘结，小便清长；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软。治宜温肾益精，润肠通便。方中肉苁蓉温肾益精，暖腰润肠，为君药。当归养血润肠，牛膝补肾壮腰，善于下行，均为臣药。枳壳宽肠下气而助通便，升麻轻宣升阳，清阳得升，浊阴自降，且有欲降先升之妙，肾虚气化失职，水液代谢失常，以致浊阴不降，故用泽泻甘淡泻浊，又人肾补虚，配合枳壳，使浊阴降则大便通，共为佐使。合而用之，成为温润通便之剂，是寓通于补之中，寄降于升之内，故适用于老年人肾虚及产后血虚之便秘。14 十枣汤伤寒论十枣逐水效堪夸，甘遂大戟与芫花。胁下悬饮腹肿满，三药为末枣汤下。方解：方中甘
18、遂善行经隧脉络之水；芫花善消上部胸胁之水；大戟善泄腹膜肠胃之水。水饮壅盛于里，停于胸胁，则咳唾胸胁引痛，甚或胸背掣痛不得息；水饮停于心下，则心下痞便，干呕短气；上扰清阳，则头痛目眩；水饮泛溢肢体，则发水肿。此时，水气壅实，非一般化饮渗利之品所能胜任，当投峻剂攻逐，方可祛其水饮。方中甘遂苦寒有毒，善行经隧络脉之水湿，主腹满，面目浮肿，留饮宿食，破癥坚积聚，利水谷道。大戟苦寒有毒，善消胸胁伏饮痰癖。3 药峻烈，各有专攻，合而用之，攻遂水饮之功甚著。用大枣 10 枚煎汤送服，取其益脾缓中，防止逐水伤及脾胃，并缓和诸药毒性，使邪去而正不伤。15 黄龙汤伤寒六书黄龙枳朴与硝黄，参归甘桔枣生姜。阳明腑实气
19、血弱，通便不碍气血伤。方解：本方原治热结旁流而兼气血两虚证，后世用治温病应下失下，邪实正虚者。邪热入里与肠中糟粕互结，故大便秘结，脘腹胀满疼痛拒按，身热口渴，舌苔焦黄或焦黑，或自利清水，色纯青，即“热结旁流”证；素体不足或里热实证误治而耗伤气血，故见神倦少气，脉虚等症；余如谵语，神昏，肢厥，撮空等，均为热结于里，上扰神明之证。此时邪实正虚，治宜攻下热结，益气养血。方中大黄、芒硝、枳实、厚朴攻下热结，荡涤胃肠实热积滞；人参、甘草、当归益气养血，扶正达邪，使之攻不伤正。用法中加桔梗宣肺通肠腑；生姜、大枣养胃和中。诸药合用，而成攻下扶正、邪正合治之良方。和解剂16 小柴胡汤伤寒论小柴胡汤和解功，半夏
20、人参甘草从。更加黄芩生姜枣，少阳百病此方宗。方解：本方为和解少阳的代表方剂。少阳经脉循胸布胁，位于太阳、阳明表里之间。伤寒邪犯少阳，病在半表半里，邪正相争，正胜欲拒邪出于表，邪胜欲入里并于阴，故往来寒热。足少阳之脉起于目锐眦，其支者下胸中，贯膈，属胆，循胁里。邪在少阳，经气不利，郁而化热，胆火上炎，而致胸胁苦满，心烦，口苦，咽干，目眩。胆热犯胃，胃失和降，气逆于上，故默默不欲饮食而喜呕。若妇人月经适断，感受风邪，而发寒热有时，系寒热内传，热与血结，故经水不当断而断，此亦与少阳有关。治疗大法，邪在表者，当从汗解；邪入里者，则当清下；今邪既不在表，又不在里，而在表里之间，则非汗、下所宜，故惟宜和解
21、之法。方中柴胡苦平，入肝胆经，透泄与清解少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳之邪得以疏散，为君药。黄芩苦寒，清泄少阳之热，为臣药。柴胡之升散，得黄芩之清泄，两者相配伍而达到和解少阳的目的。胆气犯胃，胃失和降，佐以半夏、生姜和胃降逆止呕；邪从太阳传入少阳，缘于正气本虚，故又佐以人参、大枣益气健脾，一者取其扶正以祛邪；一者取其益气以御邪内传，俾正气旺盛，则邪无内向之机。炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，为使药。诸药合用，以祛邪为主，兼顾正气；以和解少阳为主，兼和胃气。使邪气得解，枢机得利，脾胃调和，则诸症自除。小柴胡汤为和剂，一般服药后不经汗出而病解，但也有药后得汗而愈者，这是正复邪却，胃气和降而
22、致。若少阳病证经误治损伤正气，或患者素体正气不足，服用本方，亦可见到先寒战后发热而汗出的“战汗”现象，此种情况虽属正胜邪却，但也应严密观察，防其虚脱。17 大柴胡汤伤寒论大柴胡汤用大黄，芩夏枳芍枣生姜。少阳阳明同合病，和解攻里效力彰。方解：本方由小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药组成。方中小柴胡汤和解少阳半表半里之邪，去人参、甘草，恐其甘缓留邪；加大黄、枳实，以泄阳明热结；加芍药配柴胡、枳实兼和肝胆胃肠。诸药合用，既可和解少阳半表半里之邪，又可通泄阳明热结。18 蒿芩清胆汤重订通俗伤寒论蒿芩清胆枳竹茹，陈夏赤苓加碧玉。清胆利湿又和胃，少阳湿热痰浊阻。方解：本方主治少阳胆热偏重，兼有湿热痰
23、浊中阻之证。湿遏热郁，阻于少阳胆与三焦。三焦之气机不畅，胆中之相火乃炽，以致少阳枢机不利。胆经郁热偏重，故寒热如虐，寒轻热重，口苦膈闷，胸胁胀痛。胆热犯胃，液郁为痰，胃气上逆，故吐酸苦水，或呕黄涎而黏，甚则干呕呃逆。湿阻三焦，水道不畅，以致小便短少，其色黄赤。治宜清胆利湿，和胃化痰。方中青蒿苦寒芳香，清透少阳邪热；黄芩苦寒，善清胆热，并能燥湿，两药相合，既可内清少阳湿热，又能透邪外出，共为君药。竹茹善清胆胃之热，化痰、止呕；半夏燥湿化痰，和胃降逆，两味相协，以加强化痰止呕之功；碧玉散、赤茯苓清热利湿，导邪从小便而去；4 药相伍，使热清湿化痰除，共为臣药、 。枳壳下气宽中，除痰消痞；陈皮理气化痰
24、，宽胸畅膈，为佐药。综合全方，可使胆热清，痰湿化，气机畅，胃气和，则诸症均解。本方与小柴胡汤均能和解少阳，用于邪在少阳，往来寒热，胸胁不适者。但小柴胡汤以柴胡配人参，和解中兼有益气扶正之功，宜于胆胃不和，胃虚气逆者；蒿芩清胆汤以青蒿配滑石、茯苓，于和解之中而兼清热利湿、理气化痰，宜于少阳胆热偏重，兼有湿热痰浊者。19 四逆散伤寒论四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须。阳郁厥逆胸胁痛，疏肝解郁厥自除。方解：方中柴胡既可以透邪外出，又可行气解郁，为君药；枳实破气开结，与柴胡相配一升一降，使气机降运则阳气可达四末，为臣药；白芍益阴和里，既可防郁热伤阴，又与柴胡相配调理肝脾；甘草为使，调和诸药，白芍与甘草配
25、伍，并能缓急止痛。本方治少阳病，四逆。本证缘于外邪传经入里，气机为之郁遏，不得疏泄，导致阳气内郁，不能达四末，而见手足不温。此种“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别，故治宜透邪解郁，调畅气机为法。方中取柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用，以敛阴合阳，条达肝气，且可使柴胡升散而无耗阴伤血之弊。佐以枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效；与白芍相配，又能理气和血，使气血调和4。使以甘草，调和诸药，益脾和中。综合 4 药，共奏透邪解郁、疏肝理脾之效，使邪去郁解，气血调畅，清阳得伸，四逆自愈。由于本方有疏肝理脾
26、之功，所以后世常以本方加减治疗肝脾不和诸症。20 逍遥散宋太平惠民和剂局方逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄。肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。方解：肝性喜条达，恶抑郁，为藏血之脏，体阴而用阳。若情志不畅，肝失条达，则肝体失于柔和，以致肝郁血虚。足厥阴肝经“布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上除额，与督脉会与巅” 。肝郁血虚则两胁作痛，头痛目眩；郁而化火，故口燥咽干。肝木为病易于传脾，脾胃虚弱故神疲食少。脾为营之本，胃为卫之源，脾胃虚弱则营卫受损，不能调和而致往来寒热。肝藏血，主疏泄，肝郁血虚脾弱，在妇女多见月经不调，乳房胀痛。治宜疏肝解郁，养血健脾。方中以柴胡疏肝解瘀，使肝气得以条达为君药。白
27、芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；当归甘辛苦温，养血和血，且气香可理气，为血中之气药；归、芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。木郁则土衰，肝病易于传脾，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，非但实土以抑木，且使营血生化有源，共为佐药。用法中加薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；烧生姜降逆和中，且能辛散达郁，为佐药。柴胡为肝经引经药，又兼使药之用。21. 痛泻要方医学正传痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂。肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。方解：方中炒白术味甘苦而性温，补脾燥湿以治土虚，是为君药。白芍酸寒，柔肝缓急止痛以抑肝旺，为臣药。陈皮理气燥湿，醒脾和胃，为佐药。防风辛散肝郁
28、，疏理脾气，又为脾经引经之药，能胜湿以助止泻之功，为佐使药。诸药合用，共奏补脾柔肝、祛湿止泻之功。用防风，一则取其疏散之性，与疏肝药配合，以助疏肝解郁之力；二则取其祛风能胜湿，在健脾药的配伍下，有利于祛湿止泻；三则与补脾药相伍，能鼓舞脾胃清阳，使清阳升，湿气化，脾自健而泻自止。痛泻之证，系由土虚木乘，肝脾不和，脾受肝制，运化失常所致。其特点是泻必腹痛。治宜补脾柔肝，祛湿止泻。方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，是为君药。白芍酸寒，醒脾和胃，为臣药。配伍少量防风，具升散之性，与术、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有胜湿以助止泻之功，又为脾经引经之药，故兼具佐使之用。4 药相合，可以补脾胜湿而止
29、泻，柔肝理气而止痛，使脾健肝和，痛泻自止。22. 半夏泻心汤伤寒论半夏泻心用芩连，干姜草枣人参添。寒热互结心下痞，和胃降逆病自痊。方解：本方配伍特点：温清并用，辛开苦降，补泻兼施。此方所治之痞，原系小柴胡汤证误下，损伤中阳，外邪乘虚内入，以致寒热互结，而成心下痞。痞者，痞满不通，上下不能交泰之谓。心下即是胃脘，属脾胃病变。脾胃居中焦，为阴阳升降之枢纽，今中气虚弱，寒热互结，遂成痞证。中气既伤，升降失常，故上见呕吐，下则肠鸣下利。治宜调其寒热，益气和胃，散结除痞之法。方中以辛温之半夏为君，散结除痞，又善降腻逆止呕。臣以干姜之辛热以温中散寒，黄芩、黄连之苦寒以泄热开痞。以上 4 药相伍，具有寒热平
30、调，辛开苦降之用。然寒热互结，又缘于中虚失常，升降失常，故方中又以人参、大枣甘温益气，以补脾虚，与半夏配合，有升有降，以复脾胃升降之常。使以甘草补脾和中而调诸药。全方寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，为本方的配伍特点。使寒热得解，升降复常，则痞满呕利自愈。本方即小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜而成，变和解少阳之剂，而为调和寒热之方。后世师其法，随证加减，广泛应用于寒热错杂，升降失调诸症。清热剂23. 白虎汤伤寒论白虎汤中石膏知，甘草粳米四般施。阳明大热兼烦渴，清热生津法最宜。方解：本方为主治阳明、气分热盛证。凡伤寒化热、内传阳明之经，温病邪传气分，皆能出现本证。里热
31、炽盛，故壮热不恶寒；热灼津伤，而见烦渴引饮；热蒸外热，故汗出；脉洪大有力，为热盛于经所致。因其病变为里热实证，邪既离表，故不可发汗；里热炽盛，尚未致腑实便秘，又不宜攻下；热盛伤津，又不能苦寒直折，免致伤津化燥，愈伤其阴。当以清热生津为法。方中君药生石膏，味辛甘，性大寒，善能清热，以制阳明内盛之热，并能止渴除烦。臣药知母，味苦性寒质润，助石膏以清热生津。石膏与知母相须为用，加强清热生津之功。佐以粳米、炙甘草和中益胃，并可防君臣药之大寒伤中之弊。炙甘草兼以调和诸药为使。诸药配伍，共成清热生津、止渴除烦之剂，使其热清烦除，津生渴止，由邪热内盛所致之诸症自解。24. 竹叶石膏汤伤寒论竹叶石膏汤人参，麦
32、冬半夏甘草承。再加粳米同煎服，清热益气津自生。方解：本方所治病证乃热病之后，余邪留恋，里热未清而气津已伤，胃气不和所致。其治若只清热而不益气生津，则气津难复，若只益气养阴而不清热，则邪热尚存。惟有清补并行，方为两全。故以清热生津，益气和胃立法。方以石膏清热生津，除烦止渴为君。竹叶清热除烦；人参益气；麦冬生津，共为臣药。佐以半夏降逆止呕；粳米甘平益胃。使以甘草，益气和中，调和药性。诸药配伍，共收清热生津、益气和胃之功，使热清烦除，气津两复，胃气和降，诸症自愈。本方从白虎汤衍化而来。白虎汤证为正实邪盛，本证则为热势已衰，余热未清而气津两伤。热既衰且胃气不和，故去苦寒质润的知母，加人参、麦冬益气生津
33、，竹叶除烦，半夏和胃。方中半夏虽温，但配入清热生津药中，则温燥之性去而降逆之用存，且有助于输转津液，使参、麦补而不滞。如此，有石膏、竹叶之清热除烦；有人参、麦冬之两补气阴；又有半夏、甘草、粳米之和中降逆，固护胃气，合而用之，清热兼和胃，补虚不恋邪，实为一首清补两顾之剂。25. 清营汤温病条辨清营汤是鞠通方，邪热入心营血伤。犀角丹玄连地麦，银翘竹叶透热康。方解：本方治证乃邪热内传营分。热入营分，灼伤营阴，故身热夜甚；营气通于心，热扰心营，故时有谵语，神烦少寐；热蒸营阴上承，故本应口渴而反不渴；目喜开、闭不一，是为火热欲从外泄，阴阳不相既济所致；热入营分，虽未入血但已近于血分，故虽未发斑但已隐隐可
34、见；舌绛而干，脉数，亦为热伤营阴之象。方中水牛角苦咸性寒，清热凉血解毒，寒而不遏且能散瘀，为君药。生地黄专于凉血滋阴，麦冬清热养阴生津，玄参长于滋阴降火解毒，三药为热甚伤阴者设，且助君药清营凉血解毒，共以为臣。佐以金银花、连翘清热解毒，轻宣透邪，使营分之邪透出气分而解。竹叶用心，专清心热；黄连苦寒，清心泻火；丹参清心，而又凉血活血，不仅助君药以清热凉血，且可防热与血结。此三药皆入心经，兼有使药之用。全方以水牛角、生地、玄参清热凉血之品，配伍入气分养阴的麦冬，轻宣透热的银、翘，以及清心的竹叶心、丹参、黄连，共奏清营解毒、泄热养阴之效。26. 犀角地黄汤备急千金要方犀角地黄芍药丹，热入血分吐衄斑。
35、蓄血留瘀烦如狂，凉血散血症可安。方解：本方治证乃热毒深陷于血分所致。营热不解，每多深入血分，热入血分，心肝受病。温热之邪燔灼血分，一则热盛血沸，且必扰于心神，致烦乱谵语；二则热盛迫血妄行，阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢，离经之血又可致瘀阻而发斑。故当以请热解毒，凉血散瘀为法。方用苦咸寒之水牛角为君，归心肝经，清心肝而解热毒，且寒而不遏，直入血分而凉血。臣以生地甘苦性寒，入心肝肾经，清热凉血，养阴生津，一可复已失之阴血；二可助水牛角解血分之热，又能止血。白芍苦酸微寒，养血敛阴，且助生地凉血和营泄热，于热盛出血者尤宜；丹皮苦辛微寒，入心肝肾，清热凉血，活血散瘀，可收化斑之效，两味用为佐使。4 药合
36、用，共成清热解毒、凉血散瘀之剂。方中凉血与散血并用，一是因离经之血残留成瘀；二是因热与血结致瘀。本方药仅 4 味，配伍严谨，使热清血宁而无耗血动血之虑，凉血止血又无冰伏留瘀之弊。清营汤与本方相比，两者均以水牛角、生地为主，以治热入营血证。但前者是在清热凉血中伍以清气之品，以使人营之热转从气分而解，适用于邪初人营尚未动血证；本方着重清热解毒、凉血散瘀，用治热毒深陷血分，而见耗血、动血证。27. 黄连解毒汤外台秘要黄连解毒汤四味，黄芩黄柏栀子配。大热狂躁呕不眠，吐衄斑黄均可退。方解：本方治证乃热毒壅盛于三焦所致。火热毒盛，充斥三焦，波及上下内外，内扰心神则大热烦躁，错语不眠；热灼津伤则口燥咽干；血
37、为热迫，随火上逆，则为吐衄；热伤络脉，血溢肌肤，则为发斑；热壅肌肉，则为痈肿疔毒。舌红苔黄，脉数有力，皆为火毒炽盛之证。治以泻火解毒之法。方中以大苦大寒之黄连泻心火为君，因心主神明，火主于心，泻火必先泻心，心火宁则诸经之火自降，并且兼泻中焦之火。臣以黄芩清上焦之火。佐以黄柏泻下焦之火。使以栀子通泻三焦，导热下行，使火热从下而去。4 药合用，苦寒直折，火邪去而热毒解，诸症可愈。28. 凉膈散太平惠民和剂局方凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶。再加竹叶调蜂蜜，上中郁热服之消。方解：本方主治中、上焦邪热炽盛证。因其为邪热郁聚胸膈、火热上冲、燥热内结所致，故拟泻火通便、清泻内热之法。方中重用连翘清热解毒为
38、君药。黄芩清胸膈郁热；栀子通泻三焦，引火下行；大黄、朴硝泻火通便，共为臣药。薄荷、竹叶轻清透散，以解热于上，为佐药。白蜜、甘草既能养中润燥，又能缓和药性，共为佐使药。全方清上与泻下并行，而泻下乃为清泻胸膈而设，体现了“以泻代清”法。诸药合用，共奏泻火通便、清上泻下之功。2 凡证属于上、中二焦邪热炽盛者，均可用本方加减治之。29. 普济消毒饮东垣试效方普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄。升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊。方解：方中重用黄连、黄芩清热泻火，祛上焦热毒，为君药。牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉疏散头面风热为臣。玄参、板蓝根、马勃、桔梗、甘草清利咽喉，并助芩连清热解毒；陈皮利气而疏通壅滞，共为佐
39、药。柴胡、升麻疏散风热，并引诸药上行头面，为佐使药。诸药合用，共奏清热解毒，疏风散邪之功。大头瘟（又名大头天行） ，乃感受风热疫毒之邪，壅于上焦，发于头面所致。疫毒宜清解，风热宜疏散，病位在上，宜因势利导，疏散上焦之风热，清解上焦之疫毒，故以解毒散邪之法，两者兼用而以清热解毒为主。方中重用酒连、酒芩清热泻火，祛上焦热毒。以牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉疏散头面风热；玄参、马勃、板蓝根可上行清热解毒；配甘草、桔梗以清利咽喉；陈皮理气而疏通壅滞。升麻、柴胡疏散风热，并引诸药上达头面，且寓“火郁发之”之意。诸药配伍，共收清热解毒、疏风散邪之功。30. 导赤散小儿药证直决导赤生地与木通，草梢竹叶四味共。
40、口糜淋痛小肠火，引热渗入小便中。方解：本方治证乃心经蕴热或移于小肠所致。心经有热，则心火循经上炎，而见心胸烦热，面赤口渴，口舌生疮等症。心移热于小肠，故小便淋痛。治宜清心热，利小便，导热下行，使蕴热从小便而泄。方中木通入心与小肠，味苦性寒，清心降火，利水通淋，用以为君。生地入心肾经，甘凉而润，清心热而凉血滋阴，用以为臣，与木通配合，利水而不伤阴，补阴而不恋邪。竹叶甘淡，清心除烦，引热下行。甘草用梢者，取其直达茎中而止淋痛，并能调和诸药，且可防木通、生地之寒凉伤胃，为方中佐使。4 药合用，共成清热利水养阴之剂。小儿稚阴稚阳，易寒易热，易虚易实，病变快速，治实证当防其虚，治虚证应防其实。故治心经火
41、热，取清热与养阴之品配伍，利水而不伤阴，泻火而不伐胃，滋阴而不恋邪，最宜用于小儿。31. 龙胆泻肝汤太平惠民和剂局方龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕。木通甘草当归合，肝经湿热力能排。方解：本方证由于肝胆经实火上炎，或湿热循经下注所致。治宜清肝胆实火，泻下焦湿热。方中龙胆草大苦大寒，能上清肝胆实火，下泻肝胆湿热，泻火除湿，两擅其功，切中病情，故为方中君药。黄芩、栀子两药苦寒，归经肝胆三焦，泻火解毒，燥湿清热，用以为臣，以加强君药清热除湿之功。湿热壅滞下焦，故用渗湿泄热之车前子、木通、泽泻，导湿热下行，从水道而去，使邪有出路，则湿热无留，用以为佐；然肝为藏血之脏，肝经实火，易伤阴血，所用诸药又属枯燥
42、渗利伤阴之品，故用生地养阴，当归补血，使驱邪而不伤正；肝体阴用阳，性喜疏泄条达而恶抑郁，火邪内郁，肝气不舒，用大剂苦寒降泄之品，恐肝胆之气被抑，故又用柴胡疏畅肝胆，并能引诸药归于肝胆之经，且柴胡与黄芩相合既解肝胆之热，又增清上之力，以上 6 味皆为佐药。甘草为使，一可缓苦寒之品防其伤胃；二可调和诸药。综观全方，泻中有补，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃，配伍严谨，诚为泻肝之良方。使火降热清，湿浊得消，循经所发诸症，皆可相应而愈。32. 泻白散小儿药证直诀泻白桑白地骨皮，粳米甘草扶肺气。清泻肺热平和剂，热伏肺中喘咳医。方解：方中桑白皮有清泻肺热、平喘止咳的作用，气薄质液，不燥不刚，虽泻肺气而
43、无伤于娇脏，为君药。地骨皮甘淡而寒，助君药以泻肺中伏火，对于阴虚有热者尤宜，有养阴之功而为臣药。炙甘草、粳米养胃和中，以扶肺气，共为佐使药。清热而不伤阴，泻肺而不伤正，使肺气清肃，则咳喘自平。33. 清胃散脾胃论清胃散中当归连，生地丹皮升麻全。或加石膏泻胃火，口疮牙宣均能痊。方解：方中黄连苦寒，清泻胃腑之火为君药。升麻清热升散，宣达郁遏之伏火；生地凉血滋阴；丹皮清热凉血，三药共为臣药。当归养血活血，可助消肿止痛，为佐药。升麻兼以引经为使药。诸药合用，共奏清胃凉血之功。本证为胃有积热，热循足阳明经脉上攻所致。牙痛牵引头痛，面颊发热，唇舌颊腮肿痛，牙龈腐烂等，皆是火热攻蹿为害。胃为多气多血之腑，胃
44、热每致血分亦热，故易患牙宣出血等症。方用苦寒之黄连为君，直泻胃腑之火。升麻为臣，清热解毒，升而能散，可宣达郁遏之伏火，与黄连配伍，则泻火而无凉遏之弊，升麻得黄连，则散火而无升焰之虞，且寓“火郁发之”之意。胃热则阴血亦必受损，故以生地凉血滋阴；丹皮凉血清热，皆为臣药。当归养血和血，为佐药。升麻兼以引经为使。诸药合用，共奏清胃凉血之效。34. 玉女煎景岳全书玉女煎用熟地黄，膏知牛膝麦冬襄。清胃滋阴效力强，牙痛齿衄宜煎尝。方解：本方治证乃少阴不足，阳明有余所致。阳明有余，胃火上攻，故头痛牙痛；热迫血溢，则牙龈出血；烦热干渴，舌红苔干，皆热盛伤阴之象。此为水亏火盛相因为病，而以胃热为主。病在胃在肾，治
45、宜清胃热兼滋肾阴。方中石膏清胃火之有余，为君药。熟地滋肾水之不足，为臣药。君臣合用，清火而壮水。佐以知母，助石膏以泻火清胃，又助熟地滋肾阴泻相火；麦门冬清热养阴。牛膝导热而引血下行，为佐使之用。诸药配伍，共奏清胃热，滋肾阴之功。方中石膏清胃火之有余，为君药；熟地滋水之不足，为臣药，二药合用，是清火而又壮水之法；知母苦寒质润，助石膏以泻火清胃，无苦燥伤阴之虑，麦门冬养胃阴，协熟地以滋肾阴，兼顾其本，均为佐药；牛膝导热引血下行，以降上炎之火，而止上溢之血，为使药。35. 葛根黄芩黄连汤伤寒论葛根黄芩黄连汤，再加甘草共煎尝。邪陷阳明协热利，清里解表保安康。方解：外感表证初起，邪在太阳，理应解表。但表
46、证未解，误用攻下，虚其里气，以致表热内陷阳明而下利不止，故称协热下利。此时表证未解，里热已炽，故见身热，胸脘烦热，口中作渴；里热上蒸于肺则作喘，外蒸肌表则汗出。治宜外解肌表之邪，内清肠胃之热。方中重用葛根甘辛而平，既能解表退热，又能生发脾胃清阳之气而止下利，为君药。臣以黄芩、黄连清热燥湿，厚肠止利。使以甘草甘缓和中，协调诸药。4 药合用，共成解表清里之剂。原方先煮葛根，后纳诸药，则解肌之力优而清里之力锐，使表解里和，身热下利自愈。36. 芍药汤素问病机气宜保命集芍药汤内用槟黄，芩连归桂草木香。重在调气兼行血，里急便脓自然康。方解：方中芍药、当归养血和血，缓急止痛，使血行则便脓自愈；木香、槟榔行
47、气导滞，使气调则后重自除；然湿热不除，则下痢不止，故又用黄芩、黄连清热解毒，燥湿止痢；大黄既可助芩、连清热燥湿，又可推荡积滞下行，使积去痢自止；肉桂既可助归、芍行血，又可防芩、连大寒凝滞之弊，为反佐药；炙甘草和中缓急，调和药性。诸药合用，热毒得解，气血得调，则下痢脓血诸症自。37. 白头翁汤伤寒论白头翁治热毒痢，黄连黄柏佐秦皮。清热解毒并凉血，赤多白少脓血医。方解：本方治证为热毒痢疾。 伤寒论用以治厥阴热利，缘由热毒深陷厥阴血分，气血与热毒相搏，下迫大肠，而见便脓血，赤多白少等症。病虽发于大肠，实乃热在厥阴血分。治宜清热解毒，凉血止痢，俾热毒除，则血痢自已。方中白头翁为君，以其归大肠与肝，味苦
48、性寒，能人血分，清热解毒，凉血止痢。臣以黄连之苦寒，清热解毒，燥湿厚肠；黄柏泻下焦湿热，两药共助君药以清热解毒，尤能燥湿止痢。秦皮归大肠经，苦寒性涩，主热痢下重。4 药相合，清热解毒、凉血止痢作用较强，为热毒血痢之良方。本方与芍药同为治痢之方，本方主治热毒深陷血分，治以清热解毒，凉血止痢；芍药汤治痢下赤白，属湿热痢，而兼气血瘀滞证，故调和气血与清热燥湿并进，且取“通因通用”之法，以使“行血则便脓自愈，调气则后重自除” 。两方主要区别在于：白头翁汤是清热解毒兼凉血燥湿止痢，芍药汤是清热燥湿与行气调血并用。江昂医方集解泻火之剂：“此足阳明、少阴、厥阴药也。白头翁苦寒能入阳明血分，而凉血止痢；秦皮苦
49、寒性涩，能凉肝益肾而固下焦；黄连凉心清肝，黄柏泻火补水，并能燥湿止痢而厚肠，取寒能胜热，苦能坚肾，涩能断下也。 ”伤寒论辨厥阴病脉证并治：“热利下重者，白头翁汤主之。 ”“下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。 ”38. 青蒿鳖甲汤温病条辨青蒿鳖甲知丹地，热伏阴分脉数细。夜热早两无汗出，养阴透热此方宜。方解：本方所治证候为温病后期，阴虚邪伏，症见夜热早凉者。此邪气深伏阴分，阴气虽虚，但不能纯用养阴，滋腻太过则恋热留邪，更不得任用苦寒，苦寒则化燥伤阴。必须养阴与透热并进。方用鳖甲入至阴之分，滋阴退热，入络搜邪；青蒿芳香，清热透络，引邪外出，此即温病条辨所谓“先入后出之妙” ，两味相合，共为君药。生地甘凉，滋阴凉血；知母苦寒，滋阴降火，共助鳖甲以养阴退虚热，两药为臣。佐以丹皮辛苦性凉；泻阴中之伏火，使火退而阴生。诸药合用，有养阴退热之功。祛暑剂39. 香薷散宋太平惠民和剂局方香薷散中扁豆朴，祛暑解表化湿阻。易豆为花加银翘，新加香薷治阴暑。方解：本方所治病证是因暑令乘凉饮冷，以致寒邪束于肌表，湿浊伤于脾胃。治当祛暑解表，化湿和中。方中香薷芳香质轻，辛温发散，是夏季解表祛暑的主要药物，故重用为君
