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类型“沙棘”之综述及临床疗效概要.doc

  • 上传人:buyk185
  • 文档编号:6113522
  • 上传时间:2019-03-27
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    1、1“沙棘”之综述及临床疗效概要李春兴 医学博士台湾中西整合医学会秘书长【摘要】沙棘之有关本草学、生药学、生物化学、药理学、药效药剂学、药品鉴定学、临床药学及临床疗效观察等文献资料之系统考察摘要整理。 关键词 : 沙棘、临床疗效、系统考察。 【前言】沙棘自古以来系藏族、蒙古族常用药材,近年来由苏联开发成功及大陆将其收载入药典并列为重点研发项目后,渐成为国际医药界所注目之焦点,是 21 世纪最有希望之保健品,虽然沙棘业已完成有关本草学、生药学、生物化学、药品鉴定学、药剂学、药理学、药效学等药品所具备之完整基础、临床研究等文献资料及近期中所发表之人体临床疗效数百篇报告,更弥显其珍贵,但上述资料零散各

    2、处,为了让读者能一窥全貌,作者将上述数据作重点系统考察,摘要整理出本论文。 沙棘(醋柳) ShajiHippophae rhamnoides L. 【异名】醋柳、醋刺柳、酸刺、黑刺、沙枣、大尔卜兴。 【基源】沙棘为胡颓子科植物。沙棘 Hippophae rhamnoides L.及其同属植物干燥果实。 秋季果实成熟时或冬季冰冻时采收,除去杂质,干燥或蒸后干燥。【种类】(1)西藏沙棘 Hippophae tibetana Schlecht.:枝顶端成刺状,叶具鳞片,三叶轮生或对生。果实大,椭圆形,多汁,成熟时褐黄色,顶端有六条黑色放射状条纹。 (2)云南沙棘 H. rhamnoides L. s

    3、ubsp.yunnanensis Rousi.:具棘刺,小枝褐绿色,老枝灰黑色,单叶互生,狭披针形或长圆状披针形。果实圆球形或卵状圆球形,橙黄色,均可做沙棘入药。 2(3)肋果沙棘(Hippophae neurocarpa s.w.Liuet T.N.He) (4)柳叶沙棘(Hippophae salicifolia D.Don) 【原植物】灌木或小乔木,一般高 1.510m,在 3200m 以上的高山上则成矮小灌木,高仅 10cm 左右。小枝灰色,通常有针刺,叶互生,线形或线状披针形,长 1.53cm,宽 34mm,先端渐尖,全缘,无柄或近于无柄,两面均被银白色鳞片。雌雄异株,花先于叶开放;

    4、雄花小,无柄,直径 34mm;花萼具极短的筒及 2 镊合状萼片,膜质,卵圆形,长与宽近相等;雄蕊 4,花丝短,包于萼片内,花药长卵形,中央有紫色带,两侧黄色;雄花具短柄,黄色,花萼筒短,2裂,裂片长椭圆形,长约 3mm,包被子房,核果卵形或卵圆形,直径 69mm,橘黄色,有强烈酸味;种子 1,卵形,有黑褐色光泽,生于海拔 18004000m 的河漫滩,河谷低阶地和山坡。 【性状】沙棘果呈类球形或椭圆形,有的数个粘连,单个直径58mm。表面橙黄色或棕红色,皱缩,顶端有残存花柱,基部具短小果梗或果梗痕,果肉油润,质柔软;种子斜卵形,长约 4mm,宽约 2mm;表面褐色,有光泽,中间有纵沟;种皮较硬

    5、,种仁乳白色,油性,气微,味酸、涩。【药材鉴别】果皮表面观:果皮表皮细胞多角形,垂周壁稍厚,表皮上鳞毛较多,由 100 多个单细胞毛毗连而成,末端分离,单个细胞长 80220m,直径约 5m,毛脱落后的疤痕由 78 个圆形细胞聚集而成,细胞壁稍厚。果肉薄壁细胞含多数橙红色或橙黄色颗粒状物,鲜黄色油滴甚多。【定性】取沙棘果粉末 1g,加乙醇 10ml,加热回流 10 分钟,滤过。取滤液点于滤纸上,喷以三氯化铝试液,干后,置紫外光灯(365mm)下观察,显黄绿色荧光。另取滤液 1ml,加镁粉少量及盐酸 34 滴,必要时置水浴上稍加热,显红色。【性味】中医:性:温。 味:酸、涩。藏医:性:凉、锐、轻

    6、。 味:酸 。3【归经】入肝、胃、大小肠经。【功能与主治】中国药典:止咳祛痰,消食化滞,活血散瘀。用于咳嗽痰多,消化不良,食积腹痛,跌扑瘀肿,瘀血经闭。中国藏药:利痰、消食活血。主治肺病、咽喉病、培根病、肺和肠肿瘤、消化不良等。 西藏常用中草药:活血化瘀,化痰宽胸、补脾健胃,治跌打损伤、瘀肿、咳嗽痰多、呼吸困难、消化不良。 高原中草药治疗手册:生津止渴、清热制泻。高热伤阴症,支气管炎、肠炎、痢疾。【用法与用量】39g。【贮藏】置通风干燥处,防霉、防蛀。【化学成分】 一、维生素类:沙棘果实中含丰富维生素,依含量多寡,依序为 Vit C, Vit A, Vit E, Vit B1, Vit B2,

    7、 Vit B12, Vit K, Vit P, Vit F 及叶酸,尤其是 Vit C 部分,每 100g 果中含 Vit C 868.3-1252mg,其含量是山楂 20 倍,猕猴桃倍,橘子倍,苹果 200 倍,蕃茄 80 倍,几乎是一切果菜之冠,而且因其又不含抗坏血酸氧化成分,故所含Vit C 相当稳定。 胡萝卜素在果渣油之含量为 187mg/100g,种子油 4845mg100g。 Vit E 含量 206.9mg/100g,(小麦胚芽油含量144.5mg100g)居所有果树植物之冠。 Vit K 含量 115-220mg/100g。Vit P 含量 800-1700mg/100g。 二

    8、、黄酮类及类化合物:沙棘叶和果中含有槲皮素、异鼠李素、山奈酚及其 类。杨梅酮、猪草、五倍子酸、儿茶酸、熊果酸、谷甾酸、洋地黄皂 、黄蓍 、橡醇、芦丁、香树精等。在根及树皮中还发现有抗癌活性之生物碱 5-羟色胺。 4三、氨基酸和蛋白质: 沙棘果肉、果汁、种子中均含有蛋白质,含量分别为2.89%,0.9%1.2%,24.38%,与其它植物鲜果相比,苹果为 0.4%,梨为 0.4%,葡萄为 0.6%,沙棘果的蛋白质含量是相当高的,沙棘种子分离出的蛋白质由 13 种氨基酸组成,果肉和果汁中含有 18 种氨基酸,其中包括人体不能合成的 8 种氨基酸,尚还有大量的非蛋白氮.沙棘叶中蛋白质含量为 13%19

    9、%,另含多种氨基酸,其含量(mg100g)分别为:天门冬氨酸 27.82、苏氨酸 9.00、丝氨酸6.67、谷氨酸 16.14、甘氨酸 1.97、丙氨酸 8.54、缬氨酸 8.79、蛋氨酸 0.72、异亮氨酸 5.67、亮氨酸 7.28、酪氨酸 2.63、苯丙氨酸7.23、赖氨酸 3.21、组氨酸 0.97、精氨酸 0.32、脯氨酸 24.44,另据报导,沙棘油中还含有 13 种单基和 4 种双基氨基酸,以及 7 种单、双和三环氧酸.其中 15,16-环氧-9,12-二烯十八氨基酸是主要的环氧氨基酸。 四、微量元素: 沙棘的果实、籽核、叶和果渣中都含有硒、锌、镁、铁、钴、锰等 28 种微量元素

    10、,包括人体必需之 14 种。且有害元 素如Cu,Pb,As,Cd 等含量大大低于国家标准。 五、有机酸类、酚类及糖类:(一)有机酸类:沙棘果实中含有苹果酸、柠檬酸、酒石酸、草酸和琥珀酸,总含量为 3.86%4.52%,和一种尚未鉴定性质的酸,这些有机酸具有缓解巴比妥类、抗生素和其它药物的毒性,预防畸胎、X 射线、超大气压输氧和应激反应的损伤等生理活性作用。除叶子外,根茎和其它器官内均含有琥珀酸,酸模酸,其在叶和嫩枝中含量在 10% 以上;又有 12 种丹宁化合物,其中 5 种为新化合物从沙棘果实中被分离出来。(二)酚类化合物:包括鸟索酸、香豆素、香豆素、酚酸等。(三)糖类:以葡萄糖及果糖为主,

    11、沙棘含的果胶是由半乳糖醛酸、木胶糖、阿拉伯糖、鼠李糖和半乳糖等组成。 六、油及脂肪酸类: 沙棘的氯仿可溶物中不皂化物占 5.76%,皂化物占 94.24%。不5皂化物中有菜油甾醇(campesterol)和 谷甾醇(sitosterol)。皂化物中的游离脂肪酸种类和含量(%)为:乙酸(acetic acid)0.02,丁酸(butyric acid)0.03,己酸(caproic acid)1.06,辛酸(caprylic acid)0.08,癸酸(capric acid )0.02,月桂酸(lauric acid)0.58,肉豆蔻酸(myristic acid)2.27,棕榈油酸(palmi

    12、toleic acid)8.49,棕榈酸(palmitic acid),油酸(oleic acid)1.68,亚油酸(linoleic acid)2.79,亚麻酸(linolenic acid)0.68,硬脂酸(stearic acid)。沙棘中还有苹果酸(malic acid),柠檬酸(citric acid),酒石酸(tartaric acid),草酸(oxalic acid),琥珀酸(succinic acid)和花生酸(arachidic acid)等。沙棘油中有多种复杂成分,发挥油中含有脂肪醛及少量缩醛,其中有 1,1-二乙氧基正壬烷(1,1-diethoxy-n-nonane),1

    13、,1-二乙氧基-十四烷(1,1-diethoxy-n-tetradecane)等。沙棘油中存在三种甘油三酯化合物,即棕榈酸,棕榈油酸,棕榈油酸三酸甘油酯(26.030.6%),棕榈酸,棕榈酸,棕榈油酸三酸甘油酯(12.920.8%)和棕榈油酸,棕榈油酸,棕榈油酸三酸甘油酯(8.114.4%)。沙棘油中还有顺式异油酸【cis- vaccenic(11-octadecenoic)acid】。另外又有报导沙棘中有 25 种基脂肪酸,其中 coriolic 和 dimorphecolic acids是主要成分,单基酸中有二个饱和酸,个单烯酸,10 个双烯酸和个三烯酸,还有个单烯双基酸和个三基酸。其中有

    14、个成分是新化合物:11-基-9-十三烯酸(11-hydroxy-9-tridecenoic acid),9-基-10,12-十五二烯酸(9-hydroxy-10,12-pentadecadienoic acid),13-基-9,11-十六二烯酸(13-hydroxy -9,11-hexadecadienoic acid)和 9,12-二基 15-十九烯酸(9,12-dihydroxy-15-nonadecenoic acid)。 沙棘叶中还含有 香树素油醇酸(十八烯醇),它具有扩张心血管和脑血管的作用,促进血液循环,轻度的降低血压。沙棘果油中含有 60以上的棕榈脂酸和棕榈油亚麻脂酸。在沙棘油中

    15、最有生物活性的分馏物是它与维生素、类胡萝卜素、蜂蜡等同存于一体的未皂化部分及 谷固醇占优势的固醇类。谷固醇被认为是防治动脉粥样硬化的有效成分之一。 6【药理作用】 一、清除活性氧自由基作用。 二、抗脂质过氧化作用。 三、降血脂、防止动脉粥样硬化。 四、加强心脏功能。 五、抗癌抑瘤作用。 六、增强抗体免疫力。 七、抗幅射作用。 八、阻断 N-二甲基亚硝胺(NDMA)之合成及诱癌。 九、促进造血细胞生长。 十、抗溃疡、抗炎生肌作用。 十一、肝细胞保护作用。 十二、袪痰利肺作用。 十三、抗过敏作用。 十四、耐寒、耐疲劳、抗缺氧作用。 十五、抗衰老作用。 十六、促进新陈代谢。【临床应用】 一、心血管系

    16、统: (一)沙棘总黄酮(TFH)对正常人心功能及血流动力学的影响:西安医科大学实验证明沙棘总黄酮(TFH)能使 PEP/LVET 比值、ICT/LVET 比值及 ICT 值均显著缩小,说明 TFH 能增强正常人心肌的收缩性能,能使 SV 显著增加,CO、CI、SWI、CWI 及 LI 均有增加趋势,说明 TFH 能增强正常人心脏的泵动能。TFH 还能显著性的降低TPR 及使 C 值增加,说明 TFH 还能降低外周阻力,增加血管弹性。 (二)治疗高脂血症: 1、西安空军医院临床采用沙棘油治疗高脂血症临床观察 52 例,服药 10-45 天后,血脂降至正常者达 78.8,总有效率达 94.2。2、

    17、沈阳医学院附属中心医院以沙棘黄酮口服液治疗高脂血症 32 例,7结果表明其对降低胆固醇作用与治疗前相比,差别显著 p0.01,有效率 96.7(29/30)。降三酸甘油酯,差别显著 p0.01,有效率95(21/22)。高密度脂蛋白有轻度增加,有效率 22。证实沙棘黄酮有明显降低胆固醇、三酸甘油酯和升高高密度脂蛋白作用。 3、山西省中医药研究院心脏监护中心指出沙棘黄酮口服液对 40 例高脂血症的临床疗效观察,对高脂血症患者的临床总有效率 90,优于绞股蓝总片对照组(60)。4、陕西省永寿县人民医院研究观察血脂异常,资料齐全者 194 例,用药后第周三酸甘油酯(TG)显著下降,用药后 TG 平均

    18、下降20.1。同时,还观察了用药前后血过氧化脂质(LPO)的变化,发现治疗组用药后 LPO 显著下降。 研究提示沙棘干乳剂有良好的调整血脂异常作用及抗氧化作用。(三)治疗动脉硬化: 南京医科大学动脉粥样硬化研究中心采用铜离子及上述各种细胞氧化 LDL 的方法,以测定氧化过程中生成的丙二醛及共轭双烯为指标,研究沙棘油的抗氧化作用,发现无论何种氧化方法、何种检测指标,沙棘油均有显著的抗氧化作用,其作用大小呈明显的浓度依赖关系。在浓度低至 0.02时就有明显作用,证明沙棘油系一作用较强的抗氧化剂。其抗氧化作用可能与它富含的抗氧化剂 Vit E、胡萝卜素有关。沙棘油中所含的羟基香豆素对血栓发生有一定的

    19、预防作用,根据动脉粥样硬化发生氧化 LDL 学说,沙棘油可能对动 脉粥样硬化的发生发展有抑制作用。河北医学院第四医院以醋柳黄酮片对心肌炎并发心功能不全的临床研究,临床观察病毒性心肌炎 113 例,随机分 2 组,醋柳黄酮组 61 例,地高辛(Digoxin)组 52 例,观察结果表明醋柳黄酮片组总有效率 96.7均明显高于地高辛组 86.5。陕西中医学院附属医院以口服沙棘油治疗脑动脉硬化症的临床研究 50 例临床疗效观察研究表明,患者脑功能减退的主要临床症状均有程度不同的改善,和降低血压、降低血脂方面均有显著疗效,其有效率 96。 8(四)治疗缺血性中风:辽宁省阜新市中医医院采用沙棘油制剂治疗

    20、缺血性中风,临床初步观察 110 例收效显著。其中沙棘油组治愈率为 16.67,总有效率为 76.67。沙棘油加中药(沙棘塞脉通胶囊)组治愈率为40,总有效率为 94。(五)缺血性快速性室性心律失常:浙江医科大学绍兴第一教学医院观察沙棘抗缺血性快速性室性心动过速(室速)的疗效。临床观察 102 例,总有效率 91.3。结论:沙棘能增强 MCZ 的抗室性心律失常作用,并有显著改善血液流变性、降低血脂、调理血脂蛋白及改善临床症状的作用,尤其适用于缺血性心脏病伴快速性室性心律失常患者。(六)治疗冠心病心绞痛:1、哈尔滨市第六医院以醋柳黄酮治疗冠心病心绞痛伴心肌缺血 30 例中,总有效率 93.33%

    21、,伴心肌缺血者,总有效率43.33%。2、湖北宜昌市中心医院,治疗组(40 例)以醋柳黄酮而对照组(30 例)以硝酸异山梨酯、钙离子拮抗、极化液来治疗冠心病、心绞痛,观察其临床疗效,结果总有效率为 92.5%及 70%。对心电图之疗效总有效率为 75%及 43.3%,证明醋柳黄酮对本病之疗效满意。 3、上海第二医科大学附属瑞金医院临床报告:观察 40 例心血瘀阻型冠心病、心绞痛患者之治疗,发现醋柳黄酮片能明显减轻心绞痛及其伴随症状,其有效率分别达到 82.5和 87.5。4、上海中医药大学附属龙华医院临床观察报告:醋柳黄酮片治疗冠心病心绞痛(瘀血证)101 例。临床疗效显示,醋柳黄酮片能显著降

    22、低心绞痛发作频率和硝酸甘油日耗量,其总有效率为987.13;改善心电图 E ST, N ST,其总有效率为 53.85。 5、江苏省锡山市中医院临床观察报告 10 例,以沙棘冲剂对冠心病心绞痛的疗效(总有效率 90),明显优于复方丹参片(总有效率 70)。6、西藏军区总医院全军高山病研究中心以醋柳黄酮片治疗高原心脏病的临床研究报告指出,(醋柳黄酮)对高原心脏病患者 60 例均为移居汉族心前区痛的总有效率为 71,证明对高原心脏病的心肌缺血有肯定疗效。7、河北医学院第四医院以醋柳黄酮片对心肌炎并发心功能不全的临床研究,临床观察病毒性心肌炎 113 例,随机分 2 组,醋柳黄酮组 61 例,地高辛

    23、(Digoxin)组 52 例,观察结果表明醋柳黄酮片组总有效率 96.7均明显高于地高辛组 86.5。 二、抗肿瘤 (一)天津中医学院指出,防癌食品沙棘因沙棘果中含有较多的 5-羟色胺,这种化合物有显著的抗肿瘤活性。(二)俄罗斯科学家们研究发现,沙棘提取剂,其主要作用有:1、对肿瘤生长与转移具单向选择性影响。 2、对天然免疫系统具有调节和修正作用。 3、阻止天然杀伤细胞毒性功能的储量耗量减少,促使其保持杀伤力。4、使肿瘤刺激腹膜巨噬细胞的活性下降。5、使腹膜巨噬细胞产生的白细胞介素-1 增加。106、沙棘果油,无论对增强免疫系统的抵抗功能,还是直接作用于病灶的抑抗作用或抗转移性,皆有其一定疗

    24、效。(三)陕西省肿瘤防治研究所观察病例:33 例,其中食管癌17 例,贲门癌 1 例,肺癌 5 例,胃癌 3 例,乳腺癌 3 例,伤 1 例,淋巴瘤 3 例。显效率 91,有效率 94。 证明药用沙棘籽油在肿瘤治疗上具有以下作用:1、对放射引起的食管炎,粘膜损伤具有非常好的治疗作用。可促进溃疡或癌性溃疡的修复和愈合,且见效快。2、并有止痛和抗肿瘤作用。与放化疗配合使用对肿瘤的治疗有协同作用,可促进肿瘤缩小或消失。 3、对皮肤放射损伤具有良好的修复作用和治疗作用。并有预防射性皮肤损伤的作用。 4、无毒副作用,上述应用 33 例,仅 2 例出现腹泻,1 例出现恶心。 (四)鼻咽癌:广州市肿瘤医院中

    25、医科认为放射线作为一种热毒之邪,可以损害人的正气及真阴,在放疗过程中对人体的正常腺体的分泌功能有破坏作用。放疗在杀伤癌细胞的同时,也损伤了口腔粘膜及腺体,使腺体分泌功能障碍而产生口干、咽痛、纳呆、粘膜溃疡等副作用。沙棘油具有清热、益气、养阴之功效,保护粘膜及腺体免遭放射的损伤,提高人体的免疫功能。对于因放疗引起的粘膜充血及溃疡,沙棘油能消除炎症,促进溃疡愈合。 于 1995 年 4 月7 月从 40 例鼻咽癌患者的临床观察,在治疗鼻咽癌的同时,口服沙棘油预防放疗反应,治疗结果:在服用沙11棘油后口干、咽痛等症状减轻或消失,口腔粘膜溃疡缩小或愈合。显效 14 例占 70.0,有效 4 例占 20

    26、.0,总有效率 90.0,少数患者加大放疗剂量或延长放疗时间,仍未出现口干、咽痛等症状。 (五)白血病: 空军西安医院观察了 19 例患血液病及造血系统疾病患者,以沙棘籽油进行系统治疗其结果,4 例血癌和 1 例恶性淋巴瘤患者服用沙棘油后,化疗中出现的副作用基本消失,临床症状减轻,实验室检查,全血细胞呈上升趋势,WBC 上升明显。3 例患典型和不典型全血细胞减少症患者,实验室检查,各种临床指标趋于正常。3例血小板减少性紫癜和 2 例巨癜性肾炎患者,在服用沙棘油后,全身紫癜减轻,尿蛋白阴性,尿中红细胞阴性,说明疗效显著,5 例贫血患者(3 例混合性贫血,2 例巨细胞性贫血)服用沙棘油最长42 天

    27、,最短二周,就收到了显著的治疗作用。血红蛋白、白细胞、血小板等均有明显上升。19 例均收到了满意的治疗效果。 (六)恶性肿瘤: 1、辽宁省朝阳市肿瘤治疗中心对 90 例恶性肿瘤及淋巴结转移癌患者随机分组,分别采用单纯放疗、放疗加热疗、放热疗辅以中药沙蓍扶正口服液进行了疗效对比观察,结果总有效率依次为,综合组 93.30,放射组 86.67,单放组 73.33,由此提示放疗加热疗虽可提高疗效,但并不能减轻由放疗引起的全身一系列毒副反应,如血象降低,免疫功能下降及消化道症状等,而辅以中药沙蓍扶正口服液,可大大提高和调整机体的免疫功能,改善骨髓造血机能。沙棘对肿瘤也有较强的抑制作用,辅以扶正补气中药

    28、黄蓍制成的口服液,配合放、热疗效果更佳。 2、陕西省西安肿瘤医院研究所报告,100 例临床观察为该院内科住院病人,均经病理或细胞学检查证实为恶性肿瘤,病情为中、晚期。 表一 服沙棘籽油组与对照组在化疗中血液毒性变化12Hb WBC BPC分組0 0 0 服沙棘籽油組(例數)39 45 16 27 38 33 2 67 29 4對照組(例數) 15 56 29 9 34 46 11 46 43 11表二 服沙棘籽油组与对照组在化疗中消化道不良反应及食欲情况分組 腹脹 噁心 嘔吐 上腹不適 腹瀉 便秘 厭食 食慾增強 口腔潰瘍服沙棘籽油組(例數) 31 22 31 25 12 8 16 71 無對

    29、照組(例數) 93 89 86 87 11 13 72 3 13表三 服沙棘籽油组与对照组在化疗中免疫指标的变化淋巴細胞轉化率 E 玫瑰花結分組化療前均值 化療後均值 化療前均值 化療後均值服沙棘籽油組 43.4 64.3 37.1 43.5對照組 52.4 41.7 40.2 37.2(七)放疗、化疗引起放射性皮炎,及粘膜溃疡:1、中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科于 1993 年 11 月至1994 年 8 月,应用从天然野生植物沙棘种籽中用二氧化萃取的具有多种营养成份的精油,对 74 例肿瘤患者在放射治疗过程中出现的放射性皮炎、粘膜反应,进行期临床治疗观察,结果如下: 表 用药组与对照组总

    30、有效率对比(不论放疗面积大小)分組 用藥組(31 例) 對照組(31 例)評價 顯效 有效 無效 惡化 顯效 有效 無效 惡化例數 10 20 1 0 3 15 5 81332 65 3 0 10 48 16 2697 3 58 42表 用药组与对照组痛疼疗效对比分組 用藥組(31 例) 對照組(31 例)評價 顯效 有效 無效 惡化 顯效 有效 無效 惡化例數 17 9 2 0 7 10 6 861 32 7 0 23 32 19 2693 7 55 45表 用药组与对照组皮肤粘膜疗效评价对比分組 用藥組(28 例) 對照組(30 例)評價 顯效 有效 無效 惡化 顯效 有效 無效 惡化例數

    31、 15 9 4 0 4 12 6 854 32 14 13 40 20 2786 14 53 47放疗面积与疗效的关系对比表 放疗面积大于 100cm2 时用药组与对照组疗效比较分組 用藥組(12 例) 對照組(25 例)評價 顯效 有效 無效 惡化 顯效 有效 無效 惡化例數 6 7 1 0 3 15 2 543 50 7 12 60 8 2093 7 72 28表 放疗面积小于 100cm2 时用药组与对照组疗效比较分組 用藥組(12 例) 對照組(6 例)評價 顯效 有效 無效 惡化 顯效 有效 無效 惡化例數 4 8 3 333 67 50 50100 100其余 5 例为良性病,没有

    32、放疗,全部入用药组,有效率 100。141、说明天然野生植物沙棘油为纯正精油无毒无副作用,对皮肤粘膜放疗反应和宫颈糜烂慢性炎症有疗效,特别对粘膜溃疡的疼痛有止痛作用。并认为该沙棘油可进入期临床,有推广应用价值。 2、江苏省中医院以含沙棘籽油制剂粘膜康,治疗化疗后口腔溃疡临床观察 40 例,治愈 36 例,占 90.0,证明沙棘籽油具养阴清热、凉血生肌之功,药理试验表明,具有抗炎,提高机体免疫功能,抗实验性溃疡和镇痛作用。 3、空军西安医院从 19891993 年用沙棘油治疗白血病口腔溃疡的临床观察,65 例均为住院患者。结果:治疗组 35 例,治愈 28 例,80显效 7 例,总有效率 100

    33、。 由此证实沙棘具有明显的消炎止痛,防治化疗药物对粘膜组织的毒副作用;生肌,促进新陈代谢,减少组织衰退,活血、收敛的功效。使用过程无毒副作用,与口腔溃疡贴膜比较,止痛效果好,溃疡愈合时间短,使用方便,且为自然资源丰富的植物药物,值得推广。4、陕西省永寿县人民医院儿科以沙棘油糜蛋白治疗小儿溃疡性口炎,临床观察 60 例,58 例 35 天痊愈,两例因症状较重分别于、天痊愈。总有效率 100。 溃疡性口炎可为独立的疾病,也可为急性传染病,沙棘油含有多种生物活性物质如维生素 A 及其衍生物胡萝卜素,维生素 E 等,对上皮细胞的成熟及分化过程有肯定作用,沙棘油并具有消炎、止痛、收敛作用,再加上糜蛋白刺

    34、激肉芽组织生长,促进溃疡修复。因此,二药合用,疗效满意,且用药时间短,未发现副作用。“沙棘”之综述及临床疗效概要 三三、消化道系统: (一)消化性溃疡: 151、陕西省中医药研究院附属医院以沙棘油制剂(胃得安)治疗消化性溃疡 231 例,总有效率 91,显示本方有升阳补气、活血理气之功效。 2、辽宁省朝阳市卫生学校以复方沙棘灌肠液对慢性溃疡性直肠炎 30 例做临床观察,痊愈:24 例,占 80,有效:6 例,占20;无效:无,总有效率 100%,其中 23 例治疗疗程即获痊愈。3、陕西西安医科大学医学院内科教研室及第一附属医院以沙棘制剂(平溃散)治疗消化性溃病,临床观察分别做过: (1) 12

    35、0 例,痊愈率 94.1,有效率 98.2。 (2) 214 例,痊愈率为 91.5,有效率为 99。(3) 30 例,痊愈率为 83.33,有效率 96.67。(4) 80 例,痊愈率为 89,有效率 100。(5) 80 例,与 Ranitidine(雷尼替丁)对照其愈合率如下:服用三週 服用五週沙棘製劑組 92.5 99.2Ranitidine 組 39 81.5由上述四个临床观察报告中显示沙棘制剂(平溃散)能改善病灶区、胃粘膜上皮组织的微循环,使细胞新陈代谢增加,肉芽组织形成溃疡得以愈合,并能在溃疡面形成一层保护膜,使攻击因子不易与病灶创面接触。 (二)妇产科腹部手术后促进胃肠蠕动机能

    36、: 内蒙古蒙医学院附属医院妇产科腹部手术后的 100 例患者应用含沙棘制剂蒙药阿木曰8 味汤促进胃肠蠕动机能恢复,疗效满意。本组满意者 82 例(82),基本满意 11 例(11),不满意167 例(7),有效率为 93。(三)治疗萎缩性胃炎:第四军医大学唐都医院以含沙棘制剂治慢性萎缩性胃炎 54例中显效 28 例(51.9),有效 24 例(44.4),总有效率 96.3。(四)治疗返流性食道炎: 1、西安市红十字会医院临床报告采用药用沙棘籽油治疗返流性食道炎 40 例,总有效率 92.5。提示该药对本病具有明显的缓解临床症状、促进炎症恢复、调节机体免疫力作用。认为通过临床用药观察,证实沙棘

    37、籽油对返流性食道炎有良好的疗效。究其原因:(1)它能调节人体机能失调,提高机体免疫力,促进食欲恢复,消除临床症状。(2)沙棘籽油含有多种维生素,及人体必需氨基酸和微量元素,服后能消除各种自由基,改善病灶组织微循环,促进机体再生及上皮细胞恢复,炎症消失。(3)由于该药为油性物质,服后可覆盖于粘膜表面,避免酸性物质对炎症部份的刺激,故对胸骨后灼痛,止痛效果较理想。 2、西安医科大学第二临床医院采用沙棘油口服液治疗反流性食管炎 100 例之临床报告,总有效率 92,提示该药具有和胃降逆,消炎止痛功效,实验室显示有加速食道粘膜修复,促进溃疡面愈合作用,而认为反流性食道管炎属中医反胃、呃逆、嘈杂等范畴。

    38、现代医学实验证明:沙棘含有多种维生素及微量元素,能提高创面中的碱性磷酸 、脂肪 和硫酸 活性,促进组织再生,加速修复粘膜,因而阐明了本剂疗效机理,故临床值得推广应用。3、西安交通大学第一医院中医科以沙棘油治疗返流性食管炎50 例,结果总有效率 92%。 4、西安医科大学第一临床医学院等以沙棘油治疗返流性食管炎110 例中,痊愈为 24 例,显效为 36 例,有效为 14 例,无效为 6 例,总有效率为 92.5。证明沙棘籽油能清除体内各种自由基,改善病17灶组织微循环,对厌氧菌和幽门螺杆菌有明显抑制作用,从而驱除病因,达到治疗疾病的目的。(五)治疗肝炎: 1、小儿急性黄疸:山西大同市第四人民医

    39、院,用沙棘冲剂治疗小儿急性黄疸型肝炎 120 例,结果经治疗后乏力、恶心、黄疸、肝区叩痛均有好转,肝脏肿大消退,肝功能恢复正常,证明沙棘对提高患者血浆白蛋白含量,促进血小板增生也有明显作用。是促进机体新陈代谢的有效药物,对治疗急、慢性肝病均有较好的疗效。2、慢性肝炎:青岛解放军第 141 医院以沙棘制剂对 156 例慢性肝炎临床观察疗效分析,沙棘糖浆组 81 例,基本治愈 72 例,总有效率 98.8。沙棘冲剂组 75 例基本治愈 65 例,总有效率 97.3。3、急性病毒性肝炎:青岛解放军第 141 医院临床 132 例急性肝炎患者,经用沙棘糖浆或沙棘冲剂治疗后,98 例有黄疸者治疗后黄疸全

    40、部消退,退黄率达 100,平均退黄时间为 9.5d(723d)。87例肝肿大者治程结束时有 68 例(78.3)回缩至正常,15 例明显回缩。谷丙转氨酶有 130 例(98.5)在大疗程内恢复正常,平均复常时间为 14.8d。证明沙棘油能提高肝组织内核糖核酸的含量,促进肝细胞再生。急性肝炎多数为湿热并重,沙棘果汁中含有大量维生素 C,偏酸性,服后一方面可增加胃液酸度,另一方面沙棘能促进胃复合运动,有消食化滞作用,消化道症状的改善迅速而有效。血淤致黄,证实沙棘有较好的活血化瘀作用。 四、呼吸道系统: (一)急慢性支气管炎: 1、内蒙古中蒙医院以沙棘精治疗 61 例慢性气管炎疗效分析,在临床观察

    41、61 例中有咳嗽者 56 例,总有效 44 例(78.57);有咯痰者 55 例,总有效 45 例(81.81);有喘息者 44 例,总有效 32例(72.72);有气短者 55 例,总有效 41 例(74.54)。182、内蒙古中蒙医院对 40 例慢性气管炎患者,嚼服沙棘果治疗,治疗前后咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣音均有明显改善,其有效率咳嗽为 70,咯痰 65,喘息 62.5,哮鸣音 62.6。说明嚼服沙棘果有明显止咳、化痰、平喘的作用。有 22 例白血球计数中性达70以上,经治疗正常 17 例,疗效达 77,说明沙棘还有一定的抗炎作用。 3、甘肃中医学院第二附属医院以沙棘冲剂治疗急慢性支气管炎

    42、100 例,临床观察,并与袪痰止咳冲剂 30 例对照,沙棘冲剂在治疗本病方面有很好的疗效。其总有效率为 96,显效率为 80。对改善咳、痰、喘主症上有较好的作用(总有效率炎 94.46),其疗效,咳嗽最佳,总有效率 96;咯痰较好,总有效率 94.68;喘息次之,总有效率 86.67。对消除肺部哮鸣罗音,改善血象也有很好的作用,总有效率分别为 98和 90.24。以上疗效均与对照组相近,但在治疗消化不良(总有效率为 97.14)和血瘀证(总有效率为 85.11)方面有独到之处,临床上应用该药治疗急、慢性治疗食积腹胀、瘀肿腹痛、瘀血经闭或痛经等症安全有效,具有止咳袪痰、消食化滞、活血散瘀之功。(

    43、二)咳嗽: 1、甘肃省肿瘤研究所及肿瘤医院以沙棘民间验方为沙棘配伍止咳袪痰常用中药而成。结果治疗组 32 例总有效率 93.75。2、内蒙古伊盟蒙医研究所用蒙药成方复沙棘口服液治疗急性上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿、肺炎、肺结核等病引起的各类咳嗽、咳痰症病 96 例中,显效 68 例(占 83),其中 32 例服药后小时内症状消失;有效 25 例(占 26.05);无效 3 例(占 13);总有效率为 96.88。 3、甘肃兰州第一附属医院,以沙棘冲剂治疗因上呼吸道感染急慢性支气管炎,肺气肿引起之咳嗽等 100 例之临床观察如下:項目 例數 痊癒 顯效 有效 無效 有效率19咳嗽 44 1

    44、4 7 20 3 93.18咯痰 42 15 8 16 3 92.86喘息 28 8 6 12 2 92.86咳嗽 56 15 9 28 4 92.86咯痰 54 18 8 25 3 94.44喘息 30 10 3 15 2 93.334、华西医科大学附属第一医院以五味沙棘含片治疗慢性支气管炎急性发作期患者 40 例,总有效率 87.5%,显示五味沙棘含片有较好的清热化痰、止咳平喘作用。 五、耳鼻喉科: (一)治疗陈旧性鼓膜穿孔: 西安医科大学第二附属医院耳鼻喉科以沙棘油治疗的 106 例(120 耳)陈旧性鼓膜穿孔进行临床分析,结果显示:小穿孔 49 耳,穿孔愈合 45 耳,缩小 4 耳,治

    45、愈率 92,平均治疗次数6.64.60;中穿孔 32 耳,穿孔愈合 24 耳,缩小 8 耳,治愈率75,平均治疗次数 13.314.64;大穿孔 39 耳,穿孔愈合 21 耳,缩小 16 耳,无效 2 耳,治愈率 54,平均治疗次数 14.812.28。由上提示沙棘油富含维生素 C,必需氨基酸、锌等多种微量元素和一些生物活性物,锌参与 100 多种 的合成,可促进含锌和蛋白的合成,加速细胞的分裂和生长繁殖,从而促进或增强创伤组织的再生能力,沙棘油不仅可促进鼓膜穿孔愈合,且可使愈合区瘢痕形成最小,组织结构接近正常,在临床上沙棘油治疗外伤性鼓膜穿孔疗效显著。在治疗陈旧性鼓膜穿孔中发现,沙棘油治疗中

    46、、小穿孔愈合率与鼓膜补术的愈合率接近,故认为沙棘油治疗中、小鼓膜穿孔可替代鼓膜修补。 (二)治疗外伤性鼓膜穿孔:201、西安医科大学第二附属医院以沙棘油治疗外伤性鼓膜穿孔临床观察 56 例,结果 2 例未再复诊,4 例续正治疗,3 例穿孔未愈合,47 例穿孔修复(84)。说明沙棘油的治疗作用有三个方面:一是该油粘度较大,表面张力能使穿孔边缘的瓣膜对接与合拢,二是该油能促进穿孔边缘伤面的组织液、血液渗出与细胞浸润,使小穿孔很快封闭,使大、中穿孔缩小,并为再生上皮的爬行与正常上皮的移行起支撑与导向作用,避免形成永远性穿孔;三是该油富含多种营养活性物质。能促进鼓膜上皮层及其它两层细胞的代谢过程,有利

    47、于鼓膜全层增生愈合,减少瘢痕组织,维持鼓膜的生理特性与传声功能。2、西安西电集团医院以沙棘油局部贴敷治疗外伤性鼓膜穿孔45 例,治愈 32 例(71%),好转 8 例(18),无效 5 例(11%),总有效率 89%。 六、妇科(治疗子宫颈炎、阴道炎): (一)西安医科大学药学系研制的沙棘复方外用药,经临床治疗慢性宫颈炎 140 例,经个月疗效观察,总有效 96.3,其中 91 例完全治愈。(二)陕西省永寿县人民医院,以沙棘种子油直接涂抹于宫颈病变局部,隔日上药一次,疗程次,用来治疗慢性宫颈炎临床观察 50 例,年龄 2549 岁,其中度宫颈糜烂 14 例,度 25 例,度 11 例。50 例

    48、治疗结果,其中治愈 12 例,占 24;好转 25 例,占 50;无效 13 例,占 26,总有效 74。治疗上药次数平均为4.6 次。(三)长春市曙光医院以沙棘栓剂治疗慢性宫颈炎及阴道炎临床观察 33 例,均为已婚妇女,年龄最小 27 岁,最大 57 岁;其中宫颈炎 27 例,滴虫性阴道炎 3 例,霉菌性阴道炎 1 例,非特异性阴道炎 2 例,结果对慢性宫颈炎疗效好。观察 27 例,治愈 16 例,治愈率 59.3。另外还观察各种阴道炎 6 例,均有效,总有效率2196.3。 沙棘具有淡渗利湿功效。经药理实验证明有较强杀菌作用,极强再生功能。 沙棘栓剂可作为妇科慢性宫颈炎,阴道炎治疗的药物将

    49、起到良好的作用,是安全有效的药物。 七、神经系统: (一)神经衰弱: 大连市中山医院临床观察 85 例神经衰弱患者均系门诊患者。男性 46 例,女性 39 例,年龄 3822a,病程个月至 10 余年。所选病例均经医院确诊,且应用常规药物(安定、硝基安定、苯巴比妥、利眠宁等)尚未好转者,施予沙棘冲剂治疗,结果 85 例中,经药物治疗上述个症状消失者为显效,显效 42 例(49.4);个症状消失者为有效,有效 39 例(45.8);症状无显著变化者为无效,无效 4 例(4.8);总有效率 95.2。 神经衰弱症状复杂多变,精神症状与躯体症状常同时出现,因此临床观察评价指标主要以常见症状为依据,重点观察用药后失眠多梦,疲乏头晕、记忆力减退、食欲不振及心悸多汗等症状的变化。沙棘含多种丰富的氨基酸(包括种人体必需氨基

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