老年慢性肝病患者血清鸟嘌呤脱氨酶,胆碱脂酶的变化及临床意义.doc

1、【摘要】 目的 探讨老年慢性肝病患者鸟嘌呤脱氨酶（GD）和胆碱脂酶（CHE）的变化及临床意义。方法 对 80 例老年慢性肝病患者及 100 例健康老人血清中 GD 和 CHE 活性进行检测。结果 老年慢性肝病患者血清中 GD 活性明显高于正常对照组,且随病情加重而升高更为明显（P0 01） ；血清 CHE 活性明显低于正常对照组，且随病情加重降低更为明显（P0 01） ；GD 与 CHE 呈负相关（P0 05） 。结论 GD 和 CHE 是反映肝实质细胞受损害及其合成代谢能力下降的敏感指标。联合检测 GD、CHE 的变化可以反映肝病发展的程度，对了解病情，判定治疗效果及预后有重要意义。 【关键

2、词】 慢性肝病 鸟嘌呤脱氨酶 胆碱脂酶The changes in serum guanine deaminase and cholinesterase of aged patients with chronic liver diseases and their clinical significanceWANG Li Qiang, SUN Xiao Ling, XU Wen Liang, et alThe First Clinical Hospital of Jilin University, Changchun 130021, Jilin, China【Abstract】 Objectiv

3、e To investigate the changes and clinical significance of serum guanine deaminase (GD) and cholinesterase (CHE) of aged patients with chronic liver diseases.Methods The serum GD and CHE activities of 80 aged patients with chronic liver diseases and 100 normal cases as control were determined.Results

4、 The activities of serum GD and CHE of aged patients with chronic liver diseases were significantly higher and lower respectively than those of control group (P0.01), and the changes were much obvious with the aggravation of illness. Both of GD and CHE were negatively correlated（P0.05）.Conclusions G

5、D and CHE could be the sensitive markers of reflecting the damage and synthetic metabolism of liver cell. It was important to detect the GD and CHE for judging the degree of chronic liver diseases, therapeutic effect and prognosis.【Key words】 Chronic liver diseases; Guanine deaminase (GD); Cholinest

6、erase (CHE)血清鸟嘌呤脱氨酶(guanine deaminase，GD)应用于肝病的研究在国外已有报道1,但在国内,特别是老年慢性肝病的研究尚未见报道。本文旨在探讨老年慢性肝病患者血清 GD活性变化及其与胆碱酯酶（CHE）活性的相关性及临床意义。1 材料与方法1 1 对象 正常对照组 100 例，为健康体检者，年龄 6072 岁，平均 63 2 岁；慢性肝病组 80 例,为本院 2003 年 6 月2005 年 6 月住院及门诊患者,男 34 例,女 46 例,年龄6172 岁,平均 62 2 岁,其中慢性迁延性肝炎 42 例,肝硬化 23 例，原发性肝癌 15 例,诊断依据参照 1

7、990 年全国肝炎会议标准。1 2 方法 受检者均于就诊当日静脉采血,当日测定完毕。 GD 和 CHE 试剂盒由吉林省惠强生物技术有限公司提供，方法与说明书一致，仪器为日立-7600 型全自动生化分析仪。1 3 统计学处理 实验结果以 xs 表示,两均数比较采用 t 检验;GD 与 CHE 之间的相关性为直线相关分析。2 结果老年慢性肝病患者中，肝硬化组及慢性迁延性肝炎组血清 CHE 活性明显低于正常对照组(P0 01,P0 05),肝硬化组血清 CHE 活性降低更为明显与慢性迁延性肝炎组(P0 01)。肝癌组血清 CHE 活性略低于正常对照组（P0 05） 。肝硬化组、慢性迁延性肝炎组和肝癌

8、组血清 GD 活性明显高于正常对照组(P0 01,P0 05)，且随病情加重而升高（P0 01） ；慢性迁延性肝炎组与肝硬化组比较,CHE 与 GD 呈负相关(r=-0 46,P0 05)，见表 1。表 1 老年慢性肝病患者血清 GD，CHE 的活性变化（略）与对照组比较:1)P0 05，2)P0 01;与慢性迁延性肝炎组比较 :3)P0 053 讨论3 1 GD 是体内重要的氨基水解酶 ,它催化鸟嘌呤水解脱氨并生成黄嘌呤,在嘌呤类分解代谢过程中起着十分重要的作用。GD 主要分布于肝脏 ,72 5%定位于胞浆内4 。在正常情况下,血清中 GD 的活性是很低的,通常在 3 IU/L 以下，当肝细

9、胞发生病变时,胞浆内的GD 释放入血,使血清中的 GD 活性升高。本研究结果表明，老年慢性肝病患者中，肝硬化组、慢性迁延性肝炎组和肝癌组血清GD 活性明显高于正常对照组，这主要是随着肝组织炎症或纤维化程度的加重，肿瘤组织的迅速生长，从而导致肝实质细胞遭到破坏，致使胞浆中的 GD 释放入血所致。因此检测血清中 GD 的活性变化，有助于判断老年慢性肝病患者肝细胞损坏的情况，可作为监测肝细胞损害的敏感指标。3 2 CHE 是体内重要的水解酶之一 ,肝脏是此酶的唯一合成器官。CHE 活性测定是评价肝细胞蛋白质合成功能的灵敏指标。当肝脏功能严重障碍时 CHE 的合成能力下降，血清中 CHE 的活性明显降

10、低46 。在上述疾病的研究中,肝硬化组、慢性迁延性肝炎组血清 CHE 活性明显低于正常对照组，其原因除肝细胞由于炎症等因素使其功能降低外,更主要的因素是肝硬化患者的肝细胞不断变性坏死，肝纤维化加重,门静脉高压形成，导致肝脏功能的严重失调,造成肝脏的合成功能发生障碍,致使血清内 CHE 活性明显降低。如病情进一步恶化，血清 CHE 活性持续降低至 2000 IU/L 以下而不能有效的控制病情的发展，则大部分病人在短期内因肝脏功能衰竭而死亡24 。本研究再次验证，CHE 是慢性肝病损伤的敏感指标，血清 CHE 活性的检测为连续监测肝硬化患者的转归提供了一项可靠的实验数据。3 3 GD 与 CHE

11、的相关性 通过上述研究和相关性分析不难看出，出现上述结果主要是由于肝细胞的受损而导致血清中 GD 活性的升高及 CHE 活性的降低。 测定老年慢性肝病患者血清中 GD 和 CHE 的活性，可以判断肝细胞损伤的程度，可以了解慢性肝病患者病情的发展及预后的判定。参考文献：1 金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮 158 例疗效观察J;广东医学;1997 年 10 期 2 董新亭,李卫莉,张随学;自拟粉刺消治疗痤疮 126 例J;中国中医药科技;1999 年 06 期 3 查旭山,陈修飏;寻常痤疮治疗体会J;江西中医药;http:/ 05 期 4 张随学 ,谭正辉 ,孙叶梅 ,李梅 ,俞玉芳 ,韩峰;300

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