1、和中汤治疗萎缩性胃炎 45 例和中汤治疗萎缩性胃炎 45 例.txt 我是天使，回不去天堂是因为体重的原因。别人装处，我只好装经验丰富。泡妞就像挂 QQ，每天哄她 2 个小时，很快就可以太阳了。和中汤治疗萎缩性胃炎 45 例更新日期：2010-05-01 点击： 李仁进 张国印 杨俊峰 笔者自 1995 年以来运用和中汤为主，治疗慢性萎缩性胃炎 45例，取得了满意效果。现总结如下。 1 临床资料 一般资料：45 例均经胃镜和病理活检，确诊为慢性萎缩性胃炎。其中男 30 例，女 15 例；年龄最大者 65 岁，年龄最小者 19 岁；病程短者半年，最长者 12 年，大多数病程在 6 年以上。 临床
2、表现：胃脘痞满胀痛，嗳气呃逆，嘈杂泛酸，口干口苦，纳呆乏力，胃中灼热疼痛，大便不爽，脉象弦细数，舌质红或绛，少苔或无苔。 2 治疗方法 基本方：百合 30g，乌药 10g，黄连 3g，吴茱萸 1g，白芍20g，山慈菇 12g，佛手、炒二芽各 15g，甘草 6g 等药组成。分型辨治： (1)肝郁血瘀型：基本方加香附、郁金、元胡、五灵脂各 10g，丹参 15g。 (2)阴虚胃热型：基本方加麦冬、天花粉各 15g，石斛 20g 等。 (3)脾虚胃寒型：基本方加黄芪 30g，党参 15g，桂枝 10g，干姜 6g 等。此外病理活检有肠上皮化生者加白花舌蛇草、半枝莲增强疗效。1 剂/d，30 天为 1
3、个疗程，服药最长者 4 个月，最短者 1 个月。 3 治疗结果 痊愈(临床症状全部消失，经胃镜、病理活检，腺体萎缩恢复，随访 2 年未有复发)9 例；显效(临床证状消失，胃镜提示腺体萎缩基本恢复正常)22 例；有效(临床证状缓解，胃镜提示明显好转)10例；无效(服药后临床症状、体征及胃镜均无明显改善)4 例。临床总有效率为 91.2%。 4 典型病例 例 1：马某，男，50 岁。患胃病 10 年之久。胃脘胀痛，痞满不适，连及两胁，嗳气呃逆，大便不爽，脉象弦涩，舌质紫暗，舌苔薄黄。四诊合参，经胃镜、病理活检，诊断为慢性萎缩性胃炎。此乃肝郁气滞，犯胃克脾所致。治以和中理气、化瘀清热。处方：百合 3
4、0g，乌药、炒二芽各 15g，黄连 3g，吴茱萸 1g，白芍、佛手各20g，甘草 6g，山慈菇 12g，香附、郁金、元胡、丹参、五灵脂各10g。服药 15 剂后症状明显缓解，继服原方 30 剂，诸症消失，服药3 个月后，经胃镜病理活检复查无异常，随访两年无复发。 例 2：黄某，男，30 岁。患胃病 5 年余。胃脘痞满不适，时而胀满灼热疼痛，食后尤甚，呃逆嗳气嘈杂，口干纳呆，大便时干，脉象弦细数，舌质红，苔少。经胃镜、病理活检，诊断为慢性萎缩性胃炎。此乃肝郁化火，胃阴灼伤所致。治拟和中养阴，清中泻热。处方：百合 30g，乌药 15g，吴茱萸 1g，黄连 3g，白芍 20g，甘草6g，佛手、炒二芽
5、、麦冬、石斛、天花粉各 15g，山慈菇 12g，栀子10g。服药 20 剂后，临床症状明显好转，守原方连服 2 个月诸症消失，精神佳。经胃镜、病理活检检查无异常，告愈。随访 1 年未见复发。 例 3：李某，男，40 岁。患胃病 12 年余。胃痛缠绵，喜温喜暖，脘腹痞满，泛吐清水，大便溏泄，脉象沉细，舌质淡胖，苔薄白。经胃镜、病理活检，诊断为慢性萎缩性胃炎。证属脾胃素虚，中阳不运。治拟和中助运，温中散寒。处方：百合 30g，乌药、黄芪、党参各 15g，吴茱萸 1g，白芍 20g，甘草、干姜各 6g，桂枝 10g。服药 30 剂，临床主症明显好转，继守上方连服 3 个月诸症消失。经胃镜复查无异常。
6、随访 2 年未见复发。 5 体会 慢性萎缩性胃炎系祖国医学胃脘痛范围。本方具有解郁清热，和中行气，养阴和中，降逆止呕，清中泻热之功效。方中有行气养阴、和中清热的百合汤；有泻火除烦，降逆止呕的左金丸；有养血和阴、柔肝安脾的芍药甘草汤；有能清能降，能散能养，肝胃同治的戊己丸；山慈菇清热解毒防恶变，佛手、二芽疏肝理气，运脾助化，宣五谷味。诸方合用使阴液来复，胃气自然下顺，胃体得养，诸证得消。 治疗中应慎用苦寒温燥破气之品，以防败胃耗伤胃津。故用药宜轻灵，药性宜平，药味宜甘，和中用之得当，收效颇佳。 慢性萎缩性胃炎的治疗，疗程较长，护其胃气，养其津液，健其脾胃，调节饮食，也是预防本病复发的关键所在。 作者单位:十堰市中医医院(442012)
