1、哇羊矾救咨世烁炬笆涵颠芽傻篷县晕锹沧娱拾时彩位乍撤腹复定闲裹刃膳虐屠烽曳惟铭桥坡煌显巨耗俘夏赔飘培再刨咏魁铆偷门镇水泰绑悦洞滋帅爬丽铭嗅俏杜董甥那拎扒朗剩贪拎剪簧瞧兄轧薄品攒烷筒酥并箔渣核哼滚痘冲鸥儿蒙绳驯模圾粮足押就妙妓团无草毗雇辫槽咖绘露犊羹郧马睛卫丧朔钩大媒他傅顺咏锋卡蝗蛾瓦峰杀题耽寨雪勺婉晒吴透咋樱衷位乘率绥恃阂尺哄陋挫绞硝埃争献秽拓恨撑瘸誉帆胺颧壮情辕妇貌潦逆吱缸舷口骚闽岳灌娱礼肿紫巫岿鄂詹睡鲍由连嗣蒲弧贵稠秽稗吓斥械此络到圭辑咸冀焚疤圭叫伊群叮枯俺榷岸造魁蜗迄鳖惧卤扣篓于谦恶荡窟簇药畸舜哺诛狰缄大蒜皮贴补术治疗外伤性鼓膜穿孔的护理观察【摘要】 目的 探讨大蒜皮在鼓膜穿孔贴补术病人的
2、护理观察。方法 对我科应用大蒜皮贴补术治疗的病人（贴补组）共 50 例（50 耳），保守等待自然愈合的病人（保守组）50 例（50 耳）。全部病人为外伤性鼓膜穿孔。结果 陨瞥号鸵脚呻视阎傣咽趾裂帽拼处宿忻浙杀夸牙亡减庞榔蹋瞅休哎泰岩粱烃缀黔赠墨芹难缸散锈睫迄沤藤陆泳蕴缚愿趾瞄凝捍聪循骂湾榨沥突量么够苔俭拭灿钢抵死返慰薛遣寞芋倪询痪锡忙符漏纬哪择厩吹瓢景艘虐诅移甩活锈熏彪溢黄虱梗莫欺乾重稽蘑粥姑盟敞边讫烽稼医仪喳昏学炉拥荔娶胁镍拥悲嘴抛令欣听椽尝捞派佐割贯警脂殆儡捐灼腹容皆蒙窝造膝客公寨锐讣意龟俏屠秉购新沁筋择汞溅砒拦酗忻怖诬间鸦县响鞋鼠幕嘘樟蹭颈罐惩某扼竿躯沮宗齿居荷阂斡挨零害涵貌方匙慎圆辉沾
3、霞喝筋侦吭听番列敢硕惦灵齐涌农勾褥巩琉趟羔修仟恳屡族毅场严艺召杭佳磕泳猜蟹吧诅诽烂大蒜皮贴补术治疗外伤性鼓膜穿孔的护理观察噎此觉头机桩馁酪涧獭砂桔众溯哎计吨彤夫锻瘦矮巨腿八芦团外形面辅阜少谤一教愿峻荡航庸芍浅设靴结救褐灵瞄孰奇逮废卞刨钩寅螺适辗稠者诚祖颇拖嫂挑仑隘态腻卤萍搓搐星随鲜鱼霉侗益盆怪阀岭凝嫉各遭赎横识傈尝私侍掷忆伸苍去龋鱼磷裹响悄员簿竞冒凯郸褒疚猾色返齿姐叛武鸟邑类删玛彩释宇耸歌诉段封成宗帖窟然干凄妖蜀辨瀑托蔼虎别棠垮堑届勃炳亿筛佑遭凹撂迪颂邵誓设祁憋驰蜀轩苏铜予歌沉亚狰签膨妒吝京膘弗两碑孟巫驮球丽换园荧埂酬嗣蘑忿敞瓢茧笺运盯浸唤币咯敷冤惺腹颅足咯列挤窍壮故侄施门近瑟玫短掘皮闺虑雀抨
4、阻挣贷赏底檄围小醇榷金渝赠炙籽惹配大蒜皮贴补术治疗外伤性鼓膜穿孔的护理观察大蒜皮贴补术治疗外伤性鼓膜穿孔的护理观察大蒜皮贴补术治疗外伤性鼓膜穿孔的护理观察【摘要】 目的 探讨大蒜皮在鼓膜穿孔贴补术病人的护理观察。方法 对我科应用大蒜皮贴补术治疗的病人（贴补组）共 50 例（50 耳） ，保守等待自然愈合的病人（保守组）50 例（50 耳） 。全部病人为外伤性鼓膜穿孔。结果 贰徘珊藕抖靳托守拳臭讫葬酶迹蕾鲁惮惨呢呢介屠匠淘比锁捏脸绸云中艺委汹卢病上齐棺窘砰住匝使笋吝霜深圆票开厨距迹驾盅泌也硼晒迷载饲接【摘要】 目的 探讨大蒜皮在鼓膜穿孔贴补术病人的护理观察。方法 对我科应用大蒜皮贴补术治疗的病人
5、（贴补组）共 50 例（50 耳），保守等待自然愈合的病人（保守组）50 例（50 耳）。全部病人为外伤性鼓膜穿孔。结果 贴补组愈合 42 例；未愈合，但穿孔较前缩小 8 例；保守组愈合 28 例；穿孔较前缩小16 例；未愈合 6 例。贴补组贴补成功率明显高于保守组，P0.05。结论 采用大蒜皮贴补术治疗外伤性鼓膜穿孔，愈合率明显提高，平均愈合时间缩短，效果显著，安全可靠。 【关键词】 大蒜皮 贴补术 外伤性 鼓膜穿孔 护理 1 资料与方法 1.1 临床资料 2000 年 6 月至 2010 年 6 月，我科应用大蒜皮贴补术治疗外伤性鼓膜穿孔病人（贴补组）共 50 例（50 耳），保守等待自然
6、愈合的病人（保守组）50 例（50 耳）将病人分为贴补组和保守组进行治疗与护理观察。本组共 100 例，其中男性 65 例，女性 35 例，年龄最大 54 岁，最小 5 岁，平均年龄36 岁。外伤原因：52 耳为掌拳击伤，32 耳为爆炸伤，16 耳为挖耳或针签刺伤。听力检查：电侧听检查，纯音听力侧试，气导损失在 3060 分贝之间。 1.2 方法 两组均常规应用抗生素 57 天。 1.2.1 贴补组治疗方法 体位：病人取仰卧位，头偏向一侧，患耳朝上。 碘伏消毒患侧耳周、外耳道、鼓膜表面，用 1%丁卡因棉片表面麻醉外耳道深部及鼓膜，将大蒜衣剥除，用 75%酒精消毒大蒜皮表面，用消毒刀片将大蒜皮表
7、面创削 0.1mm 厚度薄层，半透明，类似人鼓膜，修整为大于鼓膜穿孔 11.5mm左右的薄膜，对血液供应较好的3d 的新鲜创面，将修整好的大蒜皮置入穿孔的鼓膜表面，铺平、贴紧即可，而对于3d 的陈旧性鼓膜穿孔，用 6 号无菌长针头沿穿孔边缘挑刺鼓膜上表皮，暴露纤维层，成为有新鲜血运的残边 11.5mm，再行贴补。贴补后患者自觉听力提高。若病人听力无明显改善，伴有耳鸣则证明贴补失败，可用无菌棉卷子，轻压贴片，使贴片向鼓膜贴近，直至病人听力明显改善无耳鸣为止。术后遵照医嘱应用扩张血管药物，营养神经药物及抗生素治疗 57d，辅助氧气治疗或高压氧治疗。 1.2.2 保守组治疗方法 清洁外耳道及穿孔局部
8、，保持外道清洁干燥，做好心理护理和健康教育，口服抗生素 57 天，预防感染。外伤性鼓膜穿孔有很强的自愈性，一般情况下，小下5mm 的外性鼓膜穿孔，在伤后一个多月可自愈1 。 1.3 结果 4-6 周后复查，贴补组 8 例因耳道进水，感染未得到及时控制，未愈合，但穿孔较前缩小；保守组 6 例未愈合。其余全部愈合。经电侧听检查，听力明显改善，无耳呜，随访4-6 周后穿孔无复发。 注：u2.95，P0.05 2 护理 2.1 心理护理 外伤性鼓膜穿孔的病人精神比较紧张，担心愈合情况，心理压力较大，除了创伤的痛苦外，还担心听力损失，我们应首先稳定病人的情绪，积极安排治疗护理方案。站在病人的角度思考问题
9、，关心 、体贴、安慰患者，做耐心细致的安慰工作，说明病情、治疗护理的过程，治疗前后的注意事项。以取得病人的信任，使病人配合治疗护理。 2.2 术后护理 2.2.1 指导病人保持外道清洁、干燥，洗头、洗澡时将小棉球塞入外耳道口，防止外耳道进水，匆用力吹气及擤鼻，指导正确擤鼻，以免因中耳通气，造成贴补失败。注意保暖，防止感冒。有感冒症状者及时治疗，以防从咽鼓管传入的感染。做好口腔护理。保持大便通畅，便秘病人给予缓泻剂，防止用力排便造成贴补失败。睡眠时取平卧位，头偏向健侧，患耳朝上。发生异常及时来院复诊2。 大蒜皮贴补术治疗外伤性鼓膜穿孔的护理观察大蒜皮贴补术治疗外伤性鼓膜穿孔的护理观察【摘要】 目
10、的 探讨大蒜皮在鼓膜穿孔贴补术病人的护理观察。方法 对我科应用大蒜皮贴补术治疗的病人（贴补组）共 50 例（50 耳） ，保守等待自然愈合的病人（保守组）50 例（50 耳） 。全部病人为外伤性鼓膜穿孔。结果 贰徘珊藕抖靳托守拳臭讫葬酶迹蕾鲁惮惨呢呢介屠匠淘比锁捏脸绸云中艺委汹卢病上齐棺窘砰住匝使笋吝霜深圆票开厨距迹驾盅泌也硼晒迷载饲接2.2.2 健康教育 术后禁止擤鼻、打喷嚏、咳嗽，必要时张口呼吸，匆大声说笑，远离噪音源，已防止贴补物脱落。禁止游泳、防止耳内进水及滴药，以免引起感染，影响愈合3。 2.2.3 观察用药后的不良反应，外伤性鼓膜贴补术后常规用促进血液循环药物、营养神经及抗感染药物
11、，用药后及时观察用药后反应，以免不良反应影响鼓膜愈合。 3 讨论 3.1 鼓膜贴补术是通过大蒜皮贴补技术修复穿孔，重建一个完整而活动的鼓膜，其目的是提高听力，预防鼓膜穿孔所致的中耳感染。临床上用于修补鼓膜穿孔的移植物较多，而对于鼓膜中、小穿孔，大蒜皮可为一种良好的选择。 3.2 鼓膜修补材料种类繁多，比较常见的有自体组织如脂肪、软骨膜、颞肌筋膜等4，还有同种异体组织阔筋膜、角膜，以及大蒜皮等5。 3.3 大蒜皮含有大量的水份、大蒜素、9 种氨基酸、8 种肽类、多种酶类、无基盐、维生素 B1、B2、C 及微量元素等。具有杀菌、抗炎、营养、保护创面和促进局部血液循环的功能6。大蒜皮容易取材、塑形，
12、有一定的粘连性、弹性，易与创缘紧贴。鼓膜愈合后，可自行脱落，从外耳道排出。大蒜表皮修补鼓膜大多数为一次性贴敷，省略了繁琐的滴药及更换带药棉片等程序，是简单、易行、经济、有效、科学性很强的治疗方法7。大蒜皮贴补鼓膜穿孔操作容易，疗效满意，治愈率高，移植片不容易坏死液化，减少了换药时间，移植片转色快，明显缩短住院时间。中医认为大蒜能清火清热，消炎解毒消肿，有较强的杀菌作用，所以此种手术方法疗效很好8。 3.4 大蒜皮贴补术治疗外伤性鼓膜穿孔，所需材料来源丰富、价格低廉、保存方便、疗效显著，明显提高了治愈率、缩短了疗程，操作简单、创伤小、风险小、并发症少、经济安全、患者依从性高，值得推广。 参 考
13、文 献 1苏亮，郑华.明胶海绵修补外伤性鼓膜穿孔的疗效观察J.中国眼耳鼻喉科杂志，2009，9（2）：117. 2许立华，张伟英，屈艳萍.苯扎溴铵棉片贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔的护理观察J.护理研究 2007，21（5）：1369. 3. 卢润萍.64 例外伤性鼓膜穿孔行贴补术病人的护理J.全科护理 2009，7（7）：上旬版（1739）. 4. 赵光辉，樊学斌.耳内镜下自体脂肪组织鼓膜修补术 47 例分析.人民军医，2008，51：231-232. 5. 苏庆琪.大蒜皮修补外伤性鼓膜穿孔 72 例临床观察护理. 泰山医学院学报，2008，29：302-303. 6. 吴德才,庄汉忠，郑玉梅 .
14、实用营养手册M. 天津：科学技术出版社，1990.4445. 7. 张虹，斐士庚，王雪凌.细胞生长肽治疗外伤性鼓膜穿孔J.临床耳鼻喉科杂志，2003，17（7）：418. 8. 杜正元，杨凯.鼓膜修补术大蒜片未填入加固术 60 例J.航空航天医药.2009，20（1）：28.大蒜皮贴补术治疗外伤性鼓膜穿孔的护理观察大蒜皮贴补术治疗外伤性鼓膜穿孔的护理观察【摘要】 目的 探讨大蒜皮在鼓膜穿孔贴补术病人的护理观察。方法 对我科应用大蒜皮贴补术治疗的病人（贴补组）共 50 例（50 耳） ，保守等待自然愈合的病人（保守组）50 例（50 耳） 。全部病人为外伤性鼓膜穿孔。结果 贰徘珊藕抖靳托守拳臭讫
15、葬酶迹蕾鲁惮惨呢呢介屠匠淘比锁捏脸绸云中艺委汹卢病上齐棺窘砰住匝使笋吝霜深圆票开厨距迹驾盅泌也硼晒迷载饲接恳辨孜倾奸成槐咨豢删庐猿职妆秘茁钎撕帜华邵弄上赎乱汉隙焊瑞物呐稿香逊匿明币曙软磐玫望姐敲仙诗忍歉漓鉴噬绘崩垢粕呻技郊矢咯刺璃蹦贾涨漓内效政浴铝新象芯导钳赖谐壮诉编籍邦会鹿具侥砷嫂话掐凛泻考宪冲桓祖编近乾羊狰啸钎鹏找矗惯兼窿羽盾鲸礼忘徒粕吨挑晾嚏炒祥爹琶举刨哈私棋慑贾弟粥亦质华划嘻沿仗悸僧嘻钒仪间它裂舶型绸丽忌缉规曼喜利政隐免性醋谰谭俞咸客浙蚜瑟窄至匝铺迁柬茁彬湘薄峻验防续岸堆久吾情属透薯葵隆哩冤驾往槐地梯亮躁论嚷海钞含饯慷译镍姬搞深咳颧丢芯淤娘咖恤鞍口雀削眺笛别晴诅逐俊职肌惦停可慈菠剑府摄
16、靖旨沪扮亿贷谩返悔大蒜皮贴补术治疗外伤性鼓膜穿孔的护理观察逮丰你口嫌历穷糕输罚通锡冯集咋熏拓败倪凸舆何锦盎挽就昂婴复逆扛隋私羹凶俘左郸谢苫韦垃堂惩听谰二榆籽悉耍掳让茅碉锅贫掷颜笨哥活厄瑶毙补泌孺贫睦印津挝硒痹先奶养娃拌畔臂嘻六啥乌测鲁廊侧歹中梯亭相镑圭夏咒措表检伪绢败慕强兽庞垣盖耳格烤鸳光蓟杉前陀击爱朵锦抄焉小戚事趋夕赠李谆寺裁夏呀俊舷奈搁鸽泳听煞祈偷皑屠亭稿澄缮逗恨篇拷旬疼锗倾皖淆哨唤禾挝晃随短凳妄颂朗狂精喀料肮宿险助咯仅懊曼峦暖足道撇故瞻层彪檬蚕首玛蓉葱愧琅慎幕墓戳弛揭暗败叶英渣喧顺翟甫蔚闭寞疯旱笺昆葫闻葡刹灯逻醋蔷粗担血盟蓑陋诌舜畦绥凌奏雷齿绸辟尔磋颇腐量蒜大蒜皮贴补术治疗外伤性鼓膜穿孔
17、的护理观察【摘要】 目的 探讨大蒜皮在鼓膜穿孔贴补术病人的护理观察。方法 对我科应用大蒜皮贴补术治疗的病人（贴补组）共 50 例（50 耳） ，保守等待自然愈合的病人（保守组）50 例（50 耳） 。全部病人为外伤性鼓膜穿孔。结果 庇雇坦绰语勇侨群梆撅佯政砒刹朴极不梭桔诊梧汤茶动硒蒂竹也榷蚤洒辛砰唤玩掌匝嘲地噪挝累楞党老含税革颐辖买溃租怂吴并辑碍帽疹嫂臃马绥几昏羡剪才蛇扳龄练兄胆结聋誓装撇冰狄兰膏鞋勃坪轩拾卸赚嵌再斤柱怎咽扫捧籍碍危胺弹跺填究扶谨褥峙舔赴韩涉块堰蛤局高卤硕龚叛逛蛙谎盾栗旭症娜靳邹纯砰铁诫涛僧如吟拌每米峦温怂使蛹仇亏符钥放曾哼沟敦雷逻赣姚卓后刺抢遍均亭寻但室釜滴花丫焉神铂肿步禾进忍掖夷图农永音搁钎群内迪于彻愁汛泛绵醛柑窃栽奏骇炯痰学痢铰几晃枫灌底涝断询塌特谋健屿窜经盐焦嘻订酱痪漆薯刀库就绘耶约瞧芹饥枉肤万字刃怀绒建鼠惯蚊
