1、白花蛇、苦参治疗甲癣疗效观察治疗甲癣一般采用口服和外用抗真菌药物。由于口服抗真菌药治疗甲癣易产生诸如厌食、恶心、呕吐、头晕、疲倦等不良反应，重者会引起中毒性肝炎等。所以，口服抗真菌药物还不能普及每一位真菌病患者，特别对中老年患者。而大多数外用抗甲癣治疗药物都存在一个药物量渗透不足、治疗周期长、易复发的问题，使患者丧失治疗信心。本研究采用抗灰指甲产品金苦参白花蛇爽肤洗液用于治疗指甲真菌感染，结果分析如下。1 资料与方法11 病例资料 6O 例病例均来自上海市中心医院皮肤科门诊，经临床诊断和真菌镜检阳性者，并获得患者的知情同意，完成疗程。同时随机分为两组。其中治疗组 3O 例，男 14 例、女 1
2、6例；年龄 1967 岁，平均 32 岁；病程 4 个月20 年，平均 5年 ；受损指甲选在 6 个以内。对照组 3O 例，男 12 例，女 l 8例 ；年龄 2070 岁，平均 29 岁 ；病程 5 个月19 年，平均6 年；受损指甲选在 6 个以内。真菌培养红色毛癣菌 4O 例，石膏拌毛癣菌 18 例，絮状表皮癣菌 2 例。排除标准：近 3 个月内服过抗真菌药或近一个月内接受过局部抗真菌药物治疗者 ；合并细菌感染，妊娠及哺乳者；长期接受皮质类固醇、免疫抑制剂治疗者 ；对本品过敏者禁用。12 治疗方法治疗组 ：采用外用疗法：先修剪已坏死的指甲，以不出血为宜。然后取本品适量倒在干净的容器里，用
3、医用棉签蘸药涂于指甲，涂抹范围应至此指甲下边的关节处，一日涂抹 4 到 6 次。若灰指甲软化不脱落，可修剪清除全部坏死的指甲。6 个月后判定疗效。对照组：采用药物封包削疗法：用特比奈芬软膏，直接涂抹于病甲上，2 次d。其中每晚将特比奈芬软膏涂抹在病甲上用纱布及胶布封包过夜。6 个月后判定疗效。13 观察方法及疗效嘱患者每月复诊 1 次，复诊时真菌镜检和培养，观察有无健 甲生长及生长情况，同时观察其他指甲疗效情况。临床疗效评价采用痊愈、显效、进步、无效 4 级评定。痊愈临床症状和体症全部消失，真菌镜检和培养均阴性，疗效指数 90。显效：临床症状和体症明显好转，疗效指数达 60且90 ，真菌镜检和
4、培养均阴性。进步：临床症状和体症好转，疗效指数达 3O且 60 ，真菌镜检或培养阳性。无效：临床症状和体症有些好转，疗效指数 3O，或恶化加重，真菌镜检和培养阳性。有效率为痊愈和显效两项合计计算。2 结果两组治疗结果表明，治疗组有效率 90.1%，对照组 37.4%，两组疗效经卡方检验差异有显著性，3 讨论甲癣是一种发病率较高的皮肤疾病 ，由真菌感染引起。一般以12 个指甲开始发病，重者全部指 (趾) 甲均可罹患。患病甲板失去光泽，日久甲板增厚变形，呈灰白、污黄色。甲板变脆而破损脱落，有时甲板与甲床分离。一般以皮癣菌感染为主，念珠菌感染为次。甲真菌病 71由红色毛癣菌引起，20由须癣毛癣菌引起
5、，念珠菌感染 占 17。据预防医学部门从1982l992 年 ，1992 2002 年两个 1O 年来的统计报道，在中国人群大概有 54的人患有手足癣，其中 30的人患有甲癣，按人群计算其发病率约为 16。和虞瑞尧统计的甲真菌病在国内发病率大约为 1 5相符合。 在国外，据 H ay 报道欧洲甲癣的发病率在 322 。可见甲癣成为手足病中，除手足癣以外发病率最高的传染性疾病。甲癣除了患者本身手足相互传染外，在家庭人员中容易互相传染。另外，在潮湿、温暖的环境中生活和工作时易得甲癣。传统的治疗甲癣药有 “达克宁” 、 “联苯苄唑”等制剂，近年来，新推出的专治甲癣的外用制剂有 8环比酮甲涂剂 j、5N 莫罗芬甲涂剂 和 28噻康唑溶液 ，但这些治疗手段和效果均不理想。金苦参白花蛇爽肤洗液具有软甲、抗真菌和止痛作用，适用于灰指甲的局部治疗。本制剂克服了外用抗甲癣治疗药物渗透性差、效果不佳的缺点，通过去除病甲，暴露病灶，一方面去除了真菌生存环境，另一方面更有利于抗真菌药物吸收，从而快速有效地达到治疗甲真菌病的目的。本研究显示用金苦参白花蛇爽肤洗液治疗指甲真菌病有效率达到 9O 1，相比于特比奈芬软膏对照组 P O01，二者之间有显著差异。总之，金苦参白花蛇爽肤洗液具有软甲、抗真菌和止痛作用。其药物封包削法治疗甲癣疗效高、不良反应小、费用低，值得临床推广使用
