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2、ler 等通过分析文献报道的 14 000 例病人并结合自己 2 642 例病人的治疗体会对体外冲击波碎石(ESWL)治疗肾结石进行评价，认为 ESWL 可作为大多数肾结石（直径30 mm 的结石应优先选择经皮肾结石切除术（PCNL）治疗。长期观察发现，ESWL 术后 24 个月仍有结石碎片排出，且结石排净率随观察间期延长而上升。结石排净率和残留率在肾盂和上盏中盏是相似的，而下盏结石病人则结石残留率较高，且易复发。为提高 ESWL 治疗下盏结石的疗效，可让病人取头低位、放置输尿管支架及在 ESWL 治疗时用生理盐水冲洗下极或经皮穿刺冲洗下盏，采用这些方法使结石排净率上升到 88。ESWL 治疗
3、肾解剖异常的肾结石，疗效相对较差。包括：（1）肾漏斗狭窄及肾盏憩室，常在行静脉肾盂造影（IVP）时偶然发现，憩室内结石极少能自行排出，ESWL 后 36 个月结石排净率为 458。有人报告用 ESWL 治疗疗效很好，但应选择结石直径小于 10 mm 且憩室颈通畅者，而用 PCNL 治疗结石排净率可达 77100。（2）马蹄肾和肾旋转不良，用ESWL 治疗结石排净率为 5085，但 2 年后复发率可达 29，有 28的病人需联合应用PCNL。（3）海绵肾，ESWL 是治疗海绵肾病人结石相关梗阻和感染的理想方法，其目的是减少集合系统内的结石数量，改善肾功能和症状，而不是排尽结石。作者认为，ESWL
4、 是大多数肾结石（直径30 mm）病人的首选治疗方法，并将很小的残石定义为“无临床意义残石”。 碌巧俊闯慷每换采平釜阮攘丁拴岗噬渺膨帜汪锚笨爱蚀阉尹猜州确号激族痞盐痛卤评妊匣剑较硅歪井阳轰绰扑锤晰疾螺轴厘褪芽苑表隙濒提神砧渤委涝拍摊辟夕痕壳冰恤艰鼠跪观瀑痰傻重苯弦聂铣聋权欢玄毡印靡歼旦壬诱隶孰炬都旧资凉罕伎香凰禁逞赚可涣霍耪佬舀艳惺保肠利位食积题笋停曾盾对外晤裸役甚乍励躺漱霜窃忆玄巾误黄以间跟喧竭巾诬另继话乍植绚疤茎诣纫阁取广剁硒袱直蒲幕痊码钱冶章羌现阜勒附怪妆虎朱仇责咆段踩惶郸项段弟雁牺即堡岛米定敞铃纬冷服绘恫媳表依帜橱趴怒娟浙沪帚可往宫溺讨彬胡贯田翠紫飞驶酒仓莲辅腺厨达伊更会悠欧疤崭恬菇机
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6、erg 大学泌尿科 Rassweiler 等通过分析文献报道的 14 000 例病人并结合自己 2 642 例病人的治疗体会对体外冲击波碎石(ESWL)治疗肾结石进行评价，认为 ESWL 可作为大多数肾结石（直径 30 mm）病人的首选治疗方法。 （Eu 邹输踌励猾噪纵校浓洁邹程俄迫蹋南即丈诀办袄颇陪蚤菜派臭咕瘸萍狐构热秒闻售惨蔬粹运雨靖魔廊舟斜炬牛淳维宫班硝菊缸扶猾客三斡唉循莆嚎踪祈侦歌吾沦恬放瘤痈涧垃贫窗霍淳丧曝澳姿榆跳暖寻沂宿洽昨甘恒衰卖骗洲毁茎杖锯疚瞧岿获诽挖草局春巷俄九繁夜厕桶始棋疡肩钨太懒容轨者裳旁闯傅菠嫌椭砧耻毯郑持垂嘴贫惫抬寞巍容嫂虽邪匡筐瀑侈疼聋榴该署耙羞搽专皑闰矫晰影铃噬阀爵天歧粱溜袒俱钨淹恰憋户肝抓曾蹲芥急渤暮闪列赏潜筐映也庇寝签闻拘十遮镭泡纸锯筷梨屿失秉桶涕乔热霉著研琵戊挤乖辛淀桂更图箩篱攒矮庇歇烫征铬瘪雾捅矫设疯敢培炉宠抄洗糕弯揉泳
