1、【关键词】 痛经 中药疗法 穴位贴敷法原发性痛经指生殖器官无明显器质性病变的月经疼痛，多发于未婚或未孕的青年女性。19992007 年，我们自拟化瘀止痛汤治疗原发性痛经 41 例，现报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择标准 参照中医病证诊断疗效标准确诊1 。临床表现：行经前后或经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或恶心呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重者出现面色苍白，出冷汗，甚至昏厥；中医辨证属气滞血瘀证、寒凝血瘀证2 。1.2 一般资料 本组 41 例均为本院中医科门诊患者，年龄 1231 岁；病程 114 年；气滞血瘀证 12例，寒凝血瘀证 29 例。1.3 治疗方法1.3.1 化瘀止痛汤内
2、服 基本方：当归 15 g，白芍药 15 g，川芎 15 g，香附 10 g，木香 10 g，延胡索 15 g，三棱 10 g，五灵脂 10 g，泽兰 10 g，炙甘草 6 g。气滞血瘀证加郁金 10 g、乌药 10 g、小茴香10 g；寒凝血瘀证加吴茱萸 10 g、艾叶 10 g、桂枝 15 g。将药用开水浸泡 20 min（为了充分发挥药性） ，煮沸后文火再煎 20 min，取汁 100 mL。每次月经前 12 日开始服用， 2日 1 剂，每次服药 100 mL，连续服药 4 日，经期无需停药。36 个月后统计疗效。1.3.2 神阙温灸 将神阙温灸贴（宁波三环自然疗法研究所有限公司）撕去保
3、护纸，贴在下腹部（相当于任脉的气海、关元穴） ，或将该温灸贴正面对准部位，反贴在内裤上。24 h 更换 1 次，治疗时间同内服中药。1.4 疗效标准1 治愈：临床症状、体征完全消失，3 个月未复发；好转：症状、体征改善，偶有痛经表现；无效：症状、体征无改善。2 结 果本组 41 例，治愈 23 例，占 56.10%；好转 15 例，占 36.58%；无效 3 例，占 7.32%。总有效率 92.68%。3 典型病例和某，21 岁，学生。2006-06-03 初诊。月经期第 2 日，有痛经病史 7 年。经前出现腹部疼痛、坠胀，伴腰骶部冷痛，恶心呕吐，腹泻，头晕乏力，严重时出现面色苍白，出冷汗，曾
4、发生过昏厥。平素月经周期 3035 日，月经量偏少，色紫黑，舌黯边有瘀点或瘀斑，脉沉涩。经妇科检查未发现器质性病变。诊断：原发性痛经。辨证属寒凝血瘀证。予中药口服和神阙温灸贴。药物组成：当归 15 g，白芍药 15 g，川芎 15 g，香附 10 g，木香 10 g，延胡索 15 g，三棱 10 g，五灵脂 10 g，泽兰 10 g，炙甘草 6 g，吴茱萸 10 g，艾叶 10 g，桂枝 15 g。2 日 1 剂，水煎服。并将神阙温灸贴贴于下腹部。治疗 4 个月经周期后，症状完全消失，月经量也增多，颜色正常。随访 6 个月未复发。4 讨 论痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有
5、全身不适，严重影响日常生活。分原发性和继发性 2 种。现代医学认为，原发性痛经与内膜管型脱落（膜性痛经） 、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等有关。多采用前列腺素合成酶抑制剂、钙离子通道阻滞剂、解痉镇静剂、 受体激动剂等对症治疗，临床疗效欠佳。中医学认为，痛经发作与体质、情志所伤、起居不慎或六淫侵袭等有关。致病因素侵犯人体，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，不通则痛。在经期或经期前后，由于血海由满盈而泻溢，气血变化急骤，致病因素乘时而作，引起冲任、胞宫气血失调而发痛经。化瘀止痛汤方中当归、白芍药、炙甘草补血活血，调经止痛；延胡索
6、、川芎、三棱、五灵脂、泽兰活血祛瘀，行气止痛；香附、木香疏肝理气，调经止痛。气滞血瘀证加郁金、乌药、炒小茴香增强行气止痛，兼温寒化瘀作用；寒凝血瘀证加吴茱萸、炙艾叶、桂枝增强温经止痛兼暖宫化瘀的作用。温灸贴贴于任脉气海、关元穴，助中药补足正气，调理经脉，温宫散寒，气行血行。化瘀止痛汤加神阙温灸贴治疗原发性痛经疗效确切，操作简单，值得临床推广应用。【参考文献】1 陈春林, 张随学 . 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. http:/ 2 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值 J. 中国实用妇科与产科杂志. 20
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