神经性皮炎治疗三要素.doc

1、重庆迪邦皮肤病医院神经性皮炎治疗三要素神经性皮炎是神经功能失调,产生痒觉,诱发搔抓而引起的皮肤继发性炎症,临床表现为皮肤苔癣样变的反复发作的身心性疾病。既往到医院就诊，往往只是药物治疗，效果不理想，或者容易反复，近年来随着生理-心理-社会医学模式的发展,人们普遍认识到心理-神经因素在疾病发生机理中的作用,对神经性皮炎其心理神经免疫途径在疾病发生加重中起了重要的作用。所以神经性皮炎的治疗除了药物治疗外还要注重心理治疗和不良因素的祛除。一神经性皮炎的心理治疗1 认知教育 痒觉受中枢调节,这种调节是通过位于脊髓背角胶状质中神经元的兴奋和抑制回路,以及阿片样系统实现的。脊髓内阿片样系统与中枢兴奋和抑制

2、的神经网络,代表控制和平衡调节机制。而神经内分泌物P物质又是致痒物,因此,心理因素可引起神经免疫变化,使中枢神经兴奋和抑制功能失调,导致痒觉调节机制发生紊乱,引起中枢痒觉。心理因素也可致神经内分泌紊乱,产生P物质等致痒物,引起周围皮肤瘙痒。认识瘙痒是神经性皮炎产生的根源,了解瘙痒的心理学特征。瘙痒明显受着情绪的影响,人们处于愤怒、厌烦或兴奋的情绪状态下,有时可有瘙痒感。瘙痒还明显与注意有关。很多患瘙痒性皮肤病人,在白天工作时没有瘙痒感觉,而在晚上,尤其是睡前常有瘙痒感觉。瘙痒使病人烦恼、厌恶,甚至痛苦。但是经过一阵剧烈搔抓之后,往往又会产生一种空前的痛快感。这样长期的搔抓产生了皮肤的继发性炎症

3、。因此,搔抓是神经性皮炎的发病结果。故注意心理调节是神经性皮炎防治的重要因素。2 心理疏导保持健康的心理 因心理变化会引起一系列生理变化,强烈或持久的负性情绪会引起生理器官或系统功能失调,诱发心身疾病。引导患者保持心理健康,消除忧郁和痛苦,就能免去许多烦恼。心情愉快,精神爽,这积极的情绪,对人体生命的活动起良好的促进作用,心理上就能减少痒觉的生产。坚持劳娱结合 在紧张的工作之余,多鼓励患者常参加一些体育健身运动,文化娱乐活动,放松精神,笑脸常开,生活规律,心宽体健,痒便自然消失。生物反馈 物生反馈实质是自我控制,也就是心理、生理过程的自我控制。在治疗神经性皮炎的初期,首先可配合药物治疗,控制症

4、状,减轻生理上的痒感。再运用自我调控解除心理痒感,如心理稍有痒觉产生,不是马上用骚抓来消除痒感,而是立刻调节情绪,分散注意力,用心理的控制力来克服瘙痒。只要有很强的毅力,积极心理,坚强的信心,就能戒断心理痒瘾。重庆迪邦皮肤病医院二去除不良刺激不良刺激导致皮肤苔癣样改变，如烟酒、辛辣饮食等常可引起神经兴奋抑制功能失调,产生不稳定的情绪,更使痒觉敏感,引起皮肤搔抓,使皮肤增厚，苔癣样改变，皮炎加重。搔抓是神经性皮炎的发病原因，皮肤增厚，苔癣样改变是搔抓造成的结果。在生活中应尽量避免搔抓、摩擦，更不能用热水烫洗。有长期消化不良或便秘等胃肠道功能失调者应予纠正。改不良嗜好,可阻断恶性循环,减轻症状,降低神经性皮炎复发率，避免搔抓、摩擦，不使皮肤增厚，苔癣样改变。神经性皮炎皮肤增厚是皮肤的保护性反应，搔抓是主要原因，不搔抓，皮肤就不会增厚。治愈后皮肤瘙痒也不要搔抓，一次、两次.五次，都不搔抓，皮损就不再复发。如果自控能力差，夜间带手套睡觉，或包住皮损，或用贴膏贴住皮损。三药物治疗药物治疗包括全身治疗和局部治疗，改善神经内分泌紊乱,拮抗P物质等致痒物,提高痒的阈值，降低周围皮肤瘙痒，减轻皮肤苔癣样改变。应在医生指导下用药。