局部封闭和自制双柏散外敷治疗网球肘.doc

1、【摘要】目的探讨局部封闭和双柏散外敷治疗网球肘的临床疗效。方法随机将 631 例网球肘患者分成两组，观察组以局部封闭和双柏散外敷，对照组以活络油和理疗（超短波），观察其有效率及复发率。结果观察组有效率（100%），明显优于对照组（83%）；观察组复发率（47% ），明显低于对照组（594% ）。结论局部封闭和双柏散外敷治疗网球肘痊愈效率高，复发率低。【关键词】局部封闭双柏散网球肘网球肘是门诊外科的常见病，大部分网球肘是由于肱骨外上髁炎引起。大多数网球肘患者在安静时隐约痛，可以忍受，但一旦被碰撞或用力扭毛巾时，则疼痛加剧。虽多种方法可以缓解疼痛，但复发率均高，病程长，为了减轻病人的痛苦和烦恼，我

2、们从 2002 年2004 年 2 月采用局部封闭和双柏散外敷治疗网球肘 316 例，疗效显著，现报告如下：林关聪陈华龙炳新李国佩?：? 湛江中心人民医院广东湛江5240371 临床资料按门诊就诊顺序随机分为两组。观察组 316 例，以局部封2闭配合双柏散外敷，男 189 例，女 127 例，年龄 3845 岁；对照组 315 例，以活络油加理疗（超短波）治疗，男 189例，女 126 例，年龄 3745 岁。（疼痛级别：级为轻度疼痛，级为中级疼痛，疼痛较明显；级疼痛不能忍受，按压或碰撞剧痛。）2 治疗方法21 局部封闭：用醋酸泼尼松 1 ml 加 2%利多卡因 34 ml混合液注射到患肘疼痛

3、部位。封闭针眼完毕用创可贴保护。隔 5 天一次，两次为一疗程。22 双柏散外敷221 双柏散制备侧柏叶、大黄、黄柏、薄荷、泽兰、延胡索 4（30 克）3（24 克）2（12 克）2（12 克）2（12 克）1（10 克）等共研细粉末，过筛 80 目1为双柏散备用。以 100 g 双柏散为 1 剂，加蜂蜜 30 ml，水约100 ml 混合调成糊状，用纱布包裹纱布湿透而又不滴汁为宜。把 1 剂药装入微波炉专用袋排出空气留有 2 倍空间，密封袋口，放入 700 瓦微波炉高火力加热 1 分钟，袋内充气膨胀，表明药物已熟，取出即可使用。222 双柏散热敷方法在局封 24 小时后使用，每日 1 次，连用

4、 4 日。将准备好的药物趁热提点式烫于患肘关节周围。如“ 蜻蜓点水” 一样，非常舒服，待药物温度下降后，皮肤已经红润，此时将药物铺开 12 mm 厚度包扎患部，外盖玻3璃纸，再用纱布包扎固定。每次用 1 剂，包扎 6 小时将药物拆开。每日 1 次，连续 4 次。局封 2 次配合热敷 8 次，10 天为一个疗程。3 疗效观察31 评判标准痊愈：疼痛消失，按压无痛，负重及扭毛巾无痛，活动无障碍；显效：患肘疼痛级别下降，肘关节活动功能改善；无效：疼痛不减，活动功能无改善。32 结果从表 1 中看出，观察组总痊愈率（902% ）高，总复发率（47% ）低；对照组总痊愈率（543% ）一般，总复发率（5

5、43% ）较高。（以上结果两组均作一个疗程，复发人次调查均为治疗后 6 个月。）表 1 两组效果比较4 讨论网球肘多因长期劳累，伸腕肌起点反复受牵拉刺激，引起前臂肌总腱部分断裂、扭伤、钙化致无菌性炎症，或桡骨头环状韧带的退行性变化。局部封闭可使炎症消退，还可使挛缩的肌腱放松。有人以为网球肘就是肱骨外上髁炎，杨振忠2认为这个诊断是不确切的，网球肘应该包括肱桡关节环状韧带、桡骨小头等部位的损伤，故在封闭时，应选准病灶部位。并不是所有网球肘都是封闭肱骨外上髁。网球肘治疗以局部封闭最为简单，效果良好。但是治标不4治本。祖国医学认为本病属“伤筋”“ 筋痹”范畴。由于患处经筋劳损，脉络失和致气血濡润不足，

6、又外感风寒湿邪，致局部筋脉收端拘挛作痛。中药双柏散是我院传统制剂之一。其中侧柏叶有凉血、止血，祛风湿及散肿毒作用；大黄外敷有泻热毒，行淤血之功效；薄荷具有疏风、散热、解毒作用，同时能刺激神经末梢之冷觉感受器引起凉感，延胡索有明显的活血散瘀、理气、止痛作用3。方中各药配伍具有协同作用，主要是活血祛瘀、行气止痛作用，我院自制双柏散，主要是用于治疗软组织损伤4。加热后外敷借助热力，可增强药物疗效，添加蜂蜜的意义在于令药粉粘度增大，易于形成粉饼状并紧贴皮肤，同时亦可减少药物对局部皮肤的刺激作用。取其活血祛瘀、行气止痛之效，封闭配合双柏散,标本同治,网球肘可治愈。双柏散无毒、也无副作用、平时我们多用微波

7、炉加热，也应用瓦煲煮，电饭煲蒸泥煲炒。还可以加米酒、陈醋等辅助药物使有效成分析出。使用双柏散热敷时要注意：敷药后的皮肤残留药汁不能马上洗去，更不能用冷水，以免毛孔收缩造成不适，此时可以用纱布贴住保护。皮肤易过敏者不包扎，将药物趁热象“蜻蜓点水” 一样热烫患部皮肤，可反复加热。使用双柏散在局封后 24 小时。我们的观察结果表明局封加双柏散外敷能够简单地治疗肘5关节疼痛，改善肘关节活动功能，网球肘治愈率相当高，深受患者喜爱，常常有许多患者，其他部位疼痛、其他原因疼痛也慕名而来要求局封加双柏散外敷止痛，也取得很好效果，如：肩周炎、缩窄性腱鞘炎、腰椎棘上韧带损伤。双柏散外敷还可以治疗肝癌疼痛5。参考文献1 杨晓军，陈家旋. 双柏蜜于双柏酊的制备及其临床疗效分析J. 中成药， 1998，4：46.2 杨振忠，孟铎. 网球肘 102 例临床分析J. 北京中医，1994，4：18.3 江苏新医学院. 中药大辞典M. 上海：上海科学技术出版社，2002.102，2649.4 陈爱，陈逢俭，林顺英，等. 自制双柏蜜在软组织闭合性损伤康复中的应用J. 齐齐哈尔院院报，2004，25（1）：69.5 李永浩. 双柏散治疗肝癌疼痛的疗效观察J. 中医外治杂志，2004，13（3）：26.