1、大便呈柏油色病因病理表现：大便黑而发亮，外观如同柏油，故也称柏油 样便，是上消化道出血的一种表现。病因：引起消化道出血病因有：一、十二指肠溃疡。二、急、慢性胃炎。三、肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂等。四、鼻咽部的出血被吞到消化道。五、进食某些食物和药物有关，不过一般在三天内消失。病理：当上消化道出血时，红细胞中血红蛋白的铁，在肠道细菌的作用下与硫化物结合成硫化铁，从而使粪便呈现黑色。 这种黑色大便黑而发亮，外 观性状如同柏油，故也称为柏油样便。排柏油样大便是上消化道出血的一种表现。特点：必须注意，排柏油样黑便仅仅是上消化道出血的一个典型表现。上消化道出血时的大便颜色改变，并非划一的柏油样，而
2、是有着很大差别的。例如，当出血量比较少时，肉眼并不能发现大便颜色的改变，要通过特殊的检验(如大便的潜血试验)才能检验出来；当出血量达到 50 毫升以上时，肉眼可以见到大便颜色变黑。然而，除了上述所说的柏油样大便外，上消化道出血时，大便的颜色也可以变成咖啡色、红褐色甚至鲜红色。上消化道出血时大便质地的硬软和颜色的变化，完全取决于上消化道出血的部位、出血量的多少、出血的速度以及血液在肠道内停留的时间。如果出血量大、速度快，在肠内停留时间短，则大便的质地就会变得很软甚至接近流质， 颜色也可从黑色进一步转化为红褐色甚至鲜红色。只有当上消化道的出血量比较少、出血速度比较慢，出血在肠道内停留时间较长时，才
3、可能表现出典型的柏油样黑便来。在上消化道出血的患者中，因溃疡病出血的约占一半，其中约四分之三是十二指肠溃疡出血。另外呼吸道的出血，如鼻咽部的出血被吞咽到消化道，同样可以引起黑便；而下消化道(即空肠下段、回 肠、 结肠、直肠和肛门等部位) 出血，一般情况下是出 现暗红色大便或新鲜血便，但在出血量较小， 对肠道刺激不大、肠道蠕动较慢，血液在肠道内停留的时间比较长时，血红蛋白铁就会转变成黑色的硫化铁，从而排出黑色大便。要认识与出血毫不相干的“假黑便”出现“假黑便 ”的原因主要与 进食某些食物和药物有关。例如，进食了猪血、羊血或鸡、鹅、 鸭血，或大量的牛肉、猪肝后， 动物血中的铁同样可以在人体肠道内形成黑色的硫化铁，使大便的颜色变黑。本案例中，炳光夫 妇每次进食猪血，第二天即排黑色大便就是很好的证明。就算进食的动物血量比较少，不足以引起肉眼所能观察到的大便颜色变化，也可以出现大便的潜血试验阳性结果。因此，临床检查潜血试验之前，一定要限制饮食，一般应素食三日以排除假阳性结果。此外，口服活性炭末、补血的铁剂、治疗胃病的铋剂和某些中药，也可以引起大便变黑。另有一些食物，仅是自身或其代谢产物所带的颜色为黑色，便可使大便的颜色变黑，如大量进食杨梅果酱、桑葚果 酱，都有可能使大便的颜色变黑。
