1、外 科 三 基 考 试一、选择题(每题 2 分)1、胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于(B)A、穿刺损伤肺组织；B、抽液过多、过快，胸内压突然下降；C、胸膜过敏反应；D、穿刺损伤肺血管；E、空气栓塞。2、下列哪项禁作骨髓穿刺(D)A、显著血小板减少；B、粒细胞缺乏症；C 、重度贫血；D、血友病；E、恶性组织细胞病。3、一位休克患者，心率快，测中心静脉压 0.49kpa(5cmH2O),应采取(A)A、迅速补充液体；B、控制小量输液；C 、心功能不全，立即给强心、利尿剂；D、控制输液量，加用强心剂；E、休克与血容量无关。4、气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是(D)A、抽吸气体；B、松
2、解伤口缝线；C 、更换气管套管；D、让其自行吸收；E、以上都不是。5、环甲摸穿刺术穿刺针保留时间一般不超过(C)A、6 小时；B、12 小时；C、24 小时；D、48 小时；E、72 小时。6、深部脓肿切开排脓的指征是(E)A、局部有红肿、剧痛；B、全身发热，血白细胞增多；C、患部运动功能障碍；D、局部有压痛及水肿；E、局部穿刺有脓液。7、气胸作闭式胸腔引流放置引流管的部位是(A)A、锁骨中线第二肋间；B、锁骨中线第三肋间；C 、腋前线第四肋间；D、腋前线第五肋间；E、胸骨旁线第四肋间。 8、下列通气方法的适应症哪项错误(A)A、间歇通气适用于无自主呼吸者；B 、压力支持通气适用于有自主呼吸但
3、通气不足者；C、呼气末期正压呼吸适用于成年人呼吸窘迫综合征；D、高频通气适用于无自主呼吸者；E、间歇指令通气和间歇同步指令通气适用于停机过渡的准备。9、下列哪项不宜采用雾化吸入治疗(D)A、痰粘咳不出来；B、支气管哮喘；C 、纤维支气管镜检查术前麻醉；D、气胸严重呼吸困难；E、抗过敏或脱敏治疗。10、雾化吸入疗法选用药物时，下列哪些药物特性不适宜?(B)A、无强烈刺激性；B、水溶性差，相对较稳定的药物；C、无难闻气味；D、耐热稳定；E、机体对药物不过敏。11、氨水洗手的浓度为(D)A、1：500 ；B 、1 ：1000；C、1：1500 ；D 、1 ：2000 ；E 、1 ：5000。12、用
4、物理方法杀灭细菌称(A)A、消毒法；B、抗菌术；C、灭菌术； D、无菌术；E 、隔离术。13、高压灭菌后物品超过下列时间不能使用(E)A、3 天；B 、 5 天；C、7 天；D、10 天；E 、14 天。14、高渗性缺水的治疗一般用(E)A、单用等渗盐水；B、等渗盐水和氯化钾；C 、5%GS ；D、5%GNS；E、复方氯化钠溶液。15、低渗性缺水的症状下列哪项是错误的(E) A、疲乏、头痛；B、手足麻木；C 、血压下降；D 、直立性晕倒；E、常有口渴。16、等渗性缺水纠正缺水后应注意补(D)A、镁；B、钠；C、钙 D、钾；E 、氯。17、下列哪项心电图改变估计不是高血钾症的改变(D)A、T 波
5、高尖；B、QRS 波延长； C、PR 间期延长；D、 U 波出现；E 、QT 间隙延长。18、骨盆骨折最危险的并发症是(A)A、骨盆腔出血；B、膀胱破裂；C 、尿道断裂；D 、骶丛神经损伤；E、直肠损伤。19、所谓有效循环血量是指(B)A、全身总血量；B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量；C、在动脉内的血量；D、在微循环内的总血量；E、在静脉内的血量。20、治疗破伤风的中心环节是(C)A、处理伤口；B、大量破伤风抗毒素的应用；C 、控制痉挛；D、纠正水、电解质紊乱；E、预防并发症。21、第二性征的区别下列哪项不正确(C)A、体毛和阴毛分布的特征；B 、乳房发育及皮下脂肪；C、肌肉发达程度
6、；D、皮肤色素分布；E、声音强弱和音调。22、肺和胸膜触诊下列哪项不正确(D)A、呼吸运动度检查病人应做深呼吸；B 、应在胸部对称部位作比较检查；C、以手掌或掌尺侧缘作语震检查；D、应注意病人是胸式或腹式呼吸；E、胸膜摩檫感以胸侧壁下部较易触及。23、心脏杂音听诊下列哪项不正确(E)A、杂音的部位；B、杂音的时期；C 、杂音的性质；D 、杂音强度均应分级；E、杂音传导的方向。24、腹部检查下列哪项错误(B)A、振水音见于幽门梗阻；B、肋下扪及肝脏提示肝肿大；C、脾脏正常时不能扪及；D、肠鸣音消失可见于肠麻痹；E、腹主动脉搏动正常人可触到。25、检查发现患者胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考
7、虑(E)A、扁平胸；B、鸡胸；C、正常胸廓； D、漏斗胸；E 、桶状胸。26、开放性气胸的现场急救为(D)A、给氧、补液；B、作胸穿抽气；C 、清创术；D 、立即用清洁物品填塞伤口；E、镇静、止痛；27、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为(B)A、肿瘤或肿瘤压迫；B、结石、蛔虫；C 、胆管狭窄；D、慢性胰腺炎；E、胆肠内引流后吻合口狭窄；28、病理改变主要在肾脏，临床表现主要在膀胱，最常见于泌尿系统什么疾病(D)A、肾肿瘤；B、鹿角形肾结石；C 、多囊肾；D 、泌尿系结核；E、急性肾盂肾炎。29、头部外伤后昏迷 1 小时即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转恢复。应考虑为(E
8、)A、脑震荡；B、脑挫伤；C、脑内血肿 D、急性硬膜下血肿；E、急性硬膜下血肿。 30、前列腺增生症最早出现的症状是(C)A、排尿困难；B、尿潴留；C 、夜间尿频；D 、膀胱刺激征；E、血尿。31、诊断急性外伤性幕上硬膜外血肿最具有诊断价值的临床表现是(A)A、双侧瞳孔不等大；B、生命征的改变；C 、一侧肢体瘫痪；D、出现大脑强直抽搐；E、意识障碍有中间清醒期。32、颅内压增高的一般处理中，错误的是(D)A、头痛、头昏者用镇静止痛药；B 、呕吐频繁者用脱水剂并暂时禁食；C、抽搐者用抗癫痫药；D、便秘者用肥皂水高压灌肠；E、昏迷痰多者可行气管切开术吸痰雾化。33、化脓性骨髓炎是指下列何类组织的化
9、脓性感染(E)A、骨髓；B、骨皮质和骨髓；C 、骨骺板和骨髓；D 、骨骺和骨髓；E、骨髓、骨和骨膜。34、判断腹内脏器损伤最有价值的发现是(A)A、腹膜刺激征；B、脉率增快；C 、呕血；D 、有气腹；E、腹胀。35、急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石，治疗宜用(E)A、胆囊造口术；B、胆囊切除术；C 、胆总管 T 管引流术； D、括约肌切开术；E、胆囊切除、胆总管探查 T 管引流术。36、膜上尿道撕裂时，鸟外渗范围为(B)A、会阴部；B、下腹壁的疏松组织中；C 、阴囊；D 、腹膜外膀胱周围；E、腹膜乙状结肠周围。 37、手部屈指肌腱损伤最难处理的部位是(C)A、手指近节指骨区；B、手
10、掌区；C 、腕管区；D 、前臂区；E、手指中节指骨区。38、下列有关疝的叙述，哪项是正确的(B)A、未进入阴囊的疝为腹股沟直疝；B 、疝囊在精索前外方的疝为腹股沟直疝；C、极易嵌顿的疝为腹股沟斜疝；D、腹股沟周围呈半球状的腹外疝为直疝；E、39、尿培养发现结核杆菌的病人，下列哪项检查对进一步诊断和治疗最有意义(E)A、24 小时尿沉淀物找抗酸杆菌； B、腹部平片；C、膀胱镜检； D、附睾活检；E、排泄性尿路造影。40、双输尿管结石，并无尿患者，右肾区胀痛明显，并有肾脏增大，应首先考虑的手术是(B)A、左输尿管切开取石术；B、右输尿管切开取石术；C 、右肾盂切开取石术；D、右肾盂造瘘术；E、左肾
11、造瘘术。二、简答题(每题 10 分)1、简述甲亢手术后主要并发症。甲亢手术后主要的并发症有以下 5 种：(1)出血：在手术过程中如果止血不充分可以引起出血，如果补救措施及时可以止住出血。术后如果发现突然呼吸困难及颈部明显肿胀应立即报告医生，如果是出血须立即处理。(2)喉返神经麻痹：喉返神经离甲状腺很近，如果手术将其损伤，可造成喉返神经麻痹，单侧损伤，可引起说话声音改变，两侧损伤可引起呼吸困难，重者可发生窒息。 (3)喉上神经麻痹：如果手术将其损伤也可引起说话声音变调。(4)低血钙抽搐：当误将甲状腺背面的甲状旁腺(长在甲状腺背侧，一般为 4 个)切除，则可引起低血钙抽搐，表现手足特征性抽搐。(5)甲状腺功能减退：少数病人术后出现甲状腺功能减退。发生甲状腺功能减退的原因有两种可能性。其一是甲状腺组织切除过多。留下的甲状腺组织不能分泌足够的甲状腺激素；其二为伴有慢性淋巴性甲状腺炎，这种病人体内有破坏甲状腺组织的抗体，虽然甲状腺组织切除得并不过多，也可以发生甲状腺功能减退。甲亢手术后的康复指导：1)心情愉快，充分休息，术后 3 个月可恢复工作。2)加强颈部活动，防止瘢痕挛缩。3)注意甲状腺功能的异常、亢进或低下。4)定期复查，术后 3、6、12 个月复查 1 次，以后每年复查 1 次，共 3 年。2、试述胃、十二指肠溃疡并发大出血的外科手术适应症。
