1、(一)选择题A1A2 型题1甲状腺功能亢进术前准备的重要环节是A颈部摄片，以了解有无气管受压或移位B详细检查心脏，必要时作心电图C喉镜检查确定声带功能D测定基础代谢率，了解甲亢程度，选择手术时机E药物准备，借以降低基础代谢率2对甲状腺功能亢进有诊断价值的基础代谢率值至少为A-10以上 B+10以上 C+20以上D+30以上 E+60以上3硫氧嘧啶类药物治疗甲亢的作用是A抑制甲状腺球蛋白的分解B抑制交感神经的兴奋，使心率减慢C抑制甲状腺激素的释放D使甲状腺血运减少，腺体变小变硬E阻止甲状腺激素的合成4甲亢术前药物准备错误的是A单用 受体阻滞剂作准备B 受体阻滞剂与碘剂合用 C卢戈液每日 3 次，
2、每次 15 滴开始，逐日每次减少一滴，至每次 3 滴时止D甲亢明显，先服硫氧嘧啶类药物，待症状基本控制后停服，改用碘剂 12 周E甲亢明显，先服甲巯咪唑或甲亢平等，待症状基本控制后停服，改用碘剂 2 周5甲亢病人服碘剂准备后的最佳手术时期是A开始服碘剂 3 天以后 B开始服碘剂 l 周左右 c开始服碘剂 23 周D开始服碘剂 l2 周 E开始服碘剂 34 周6判断甲状腺功能亢进病情程度的主要指标是A食欲亢进程度B脉率增快和脉压增大的程度C突眼的程度D甲状腺肿大程度E体重减轻程度7基础代谢率的计算公式是A收缩压+脉压-111 B舒张压+脉压-111 C脉率一脉压-111D脉率+脉压-111 E收
3、缩压+舒张压-1118甲亢手术病人麻醉清醒后应采取的体位是A平卧位 B侧卧位 C俯卧位D半卧位 E足高斜坡位9甲状腺功能亢进病人，护士应警惕其甲亢危象发生的表现是A高热(T39)、心率增快 140240 次分B甲状腺弥漫性、对称性肿大C情绪不稳，多言好动D怕热，多汗，消瘦 E食欲亢进，大便次数增多10甲状腺手术后出现喉部黏膜感觉丧失，引起误咽进食时(尤其是饮水时) ，食物容易进入气管而呛咳，声带松弛，音调降低是由于损伤A单侧喉返神经 B. 两侧喉返神经 C喉上神经内侧支D喉上神经外侧支 E喉上神经内、外侧支11甲状腺腺瘤临床特点的叙述，错误的是A多为单发 B圆形或椭圆形，表面光滑C中等硬度，无
4、压痛D随吞咽而上下移动E不会发生甲亢或恶变12甲状腺术后并发甲状腺危象多发生于术后A810小时 B1236小时 C3672 小时D45 天 E67 天1 3甲状腺次全切除术后 14 日出现手脚抽搐，其原因是A. 颈交感神经损伤 B喉上神经损伤 C喉返神经损伤D甲状旁腺损伤或误切 E出血14甲状腺大部切除病人术后出现抽搐时，应立即给予A多吃肉，蛋白、乳品B1 O葡萄糖酸钙静脉缓慢注射C口服维生素 D3D口服乳酸钙E口服二氢速变固醇15喉上神经内侧支损伤出现A呼吸困难 B声调降低 C饮水呛咳D声音嘶哑 E吞咽困难16甲亢病人术前准备，服用碘剂后，提示可以手术的指征中，脉率应A80 次分 B90 次
5、分 C95 次/分D100 次/ 分 E110 次/分17甲亢病人手术后最严重的并发症是A喉上神经损伤 B喉返神经损伤 C甲状腺功能不足D手脚抽搐 E甲状腺危象18甲状腺手术发生甲状腺危象主要是A硫氧嘧啶类药物服用过多B碘剂准备时间不够c。甲亢症状术前未能很好控制D手术过度刺激，出血多E甲状腺切除不够19预防发生甲亢危象的关键是A. 术中彻底止血B. 术中操作轻柔C术后加强护理D术后继续服用碘剂E术前充分准备，使基础代谢率降至1020治疗甲亢的各项措施中正确的是A应给予高热量、高维生素和高碘饮食B甲亢危象药物治疗可选用丙基硫氧嘧啶及碘剂C妊娠妇女禁用抗甲状腺药物治疗D甲亢伴恶性突眼首先手术治疗
6、E18 岁女青年，中度甲亢宜用放射性 131I 治疗21下列不属于甲状腺功能亢进病人表现的是A易激动、失眠 B怕热、多汗、乏力 C基础代谢率+10D食欲亢进腹泻 E月经失调、闭经22甲亢行双侧甲状腺次全切除术后第 3 天出现面部和手脚麻木强直感，以手指叩耳前部刺激面神经时，可诱发同侧口角抽动，其原因可能是A双侧喉返神经损伤 B喉头水肿 C甲状腺危象D甲状旁腺损伤 E喉上神经损伤23女性，30 岁，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，术后 12 小时病人出现高热，脉速( 每分钟达 120 次以上)，烦躁不安，其原因可能是A双侧喉返神经损伤B伤口内血肿，压迫气管C甲状旁腺损伤D肺炎E甲状腺危象24男性，
7、30 岁，甲状腺大部切除术后，送回病室途中病人突诉胸闷、发绀、声嘶，检查敷料为血渗湿。其原因为A喉返神经损伤B喉头水肿C切口内出血，血肿压迫气管D甲状腺危象E喉上神经损伤A3A4 型题(1-6 题共用题干)女性，35 岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年，查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏 100 次分，血压 13080mmHg ，CT 示胸骨后甲状腺肿。1该病人的基础代谢率是A-30 B-20 C+20 D+30 E+392该病人首选的治疗方法是A 131I 治疗B用普萘洛尔治疗C甲状腺大部切除术D抗甲状腺药物治疗E多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜3手术前医嘱给予服用碘剂，此药的作
8、用机制是A. 抑制甲状腺激素合成B抑制抗原抗体反应C抑制甲状腺激素释放D降低外周组织对甲状腺激素反应E使甲状腺激素分泌降低4为适应手术时体位术前应训练病人取A俯卧位D头高肩低位B侧卧位 C头低肩高位E平卧位5术后病人呼吸困难，检查时发现伤口敷料有渗血，颈前部肿胀。病人呼吸困难的原因是A气管塌陷 B血肿压迫 C喉头水肿D双侧喉返神经损伤 E双侧喉上神经损伤 6病人出院后 1 年后食欲亢进且体重下降 5kg，复查发现病人情绪激动，双目有神，甲状腺度肿大，局部可闻及杂音，心率 110 次分，病人最可能发生的问题是A伴发糖尿病 B甲亢复发 C伴发心脏病D出现甲减 E发生亚急性甲状腺炎二、习 题(一)选
9、择题A1A2 型题1急性乳腺炎最常见于A妊娠期女性 B绝经期女性 C初产哺乳的女性D乳头内陷的女性 E长期哺乳的女性2急性乳腺炎最常见的致病菌是A厌氧菌 B变形杆菌 C大肠杆菌D溶血性链球菌 E金黄色葡萄球菌3防止急性乳腺炎病人乳汁淤积的护理措施是A局部热敷B应用抗生素 C患侧暂停哺乳D用宽松的胸罩托起乳房E定时用吸乳器吸净乳汁4女性，43 岁，每次月经前均有乳房胀痛及肿块，月经结束后自行消退，首先考虑为A乳腺癌 B炎性乳腺癌 C乳腺纤维腺瘤D乳腺囊性增生病 E乳管内乳头状瘤5女性，20 岁，右侧乳房有一个 0.8cm1.2cm 肿块，表面光滑，边缘清晰，可推动。与月经周期无关，最可能的原因是
10、A乳腺癌 B乳腺纤维腺瘤 C乳腺炎性肿块D乳管内乳头状瘤 E乳腺囊性增生病6女性，45 岁，因左侧乳头无痛性血性溢液就诊，查体在乳晕下方可及一米粒大小肿块，挤压时溢液增多，首先考虑为A乳腺癌 B急性乳腺炎 C乳腺纤维腺瘤D乳腺囊性增生病 E乳管内乳头状瘤7属于乳腺癌高危人群的是A47 岁绝经者 B母亲患乳腺癌者 C14 岁月经初潮者D有乳腺炎病史者 E24 岁第一胎足月产者8乳腺癌最易发生于乳腺的A外上象限 B外下象限 C内上象限D内下象限 E乳头和乳晕区9乳腺癌病变发展过程中最常见的转移部位是A骨 B肝 C腋窝淋巴结D锁骨下淋巴结 E胸骨旁淋巴结10乳腺癌病人最常见的首发症状是A乳头内陷 B
11、无痛性肿块 C乳房皮肤溃疡D乳房皮肤橘皮样改变 E两侧乳头位置不对称11乳腺癌病人出现乳头凹陷的原因是A肿物压迫B局部皮肤粘连C癌肿侵及乳腺导管D癌肿侵及 Cooper 韧带E癌细胞堵塞表浅淋巴管12当乳腺癌病人患乳的皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，会出现A橘皮征 B铠甲胸 C皮肤溃疡D卫星结节 E乳头凹陷13符合炎性乳腺癌特点的是A转移晚 B恶性度低 C病变发展缓慢D哺乳期女性多见 E乳头皮肤发红、糜烂14目前常用于乳腺癌普查的检查是AB 超 B钼靶 X 线摄片 C放射性核素扫描D针吸细胞学检查 E活组织冰冻切片15可用于乳腺癌手术后内分泌治疗的抗雌激素药物是A丝裂霉素 B他莫昔芬 C足叶乙
12、甙D氟尿嘧啶 E免疫核糖核酸16老年女性病人，行右乳腺癌改良根治术后 3 个月，因右上肢明显水肿来院就诊，不正确的护理措施是A按摩右上肢 B在左手臂输液 C右上肢自然下垂D右手握拳和屈肘练习 E弹力绷带包扎右上肢17女性，乳腺癌术后第 1 天，患侧上肢皮肤呈青紫色，伴皮肤温度降低，脉搏不能扪及，提示A伤口感染 B皮瓣下出血 C引流管堵塞D腋部血管受压 E胸带包扎过松18乳腺癌改良根治术后病人开始进行肩部外展练习的时间是术后A24 小时内 B12 天 C35 天D79 天 E10 天以后19女性，47 岁，行右乳腺癌根治术后，其右上肢功能锻炼应达到的目标是A手能摸到同侧耳朵B手指爬墙到肩部的高度
13、C肘能自如屈伸D手掌摸到对侧肩部E手经头顶摸到对侧耳朵20王女士，38 岁，本次月经开始日期为 11 月 1 日，她进行乳房自我检查的时间最好在 11 月A13 日 B46 日 C7lO 日D1115 日 E1520 日A3A4 型题(13 题共用题干)女性，23 岁，产后 1 个月，母乳喂养。两天前右侧乳房胀痛，局部红肿，有硬结，压之疼痛。一天前出现全身乏力，体温升高，遂来院就诊，被诊为急性乳腺炎。1除早期足量应用抗生素外，对该病人最主要的局部处理措施是A暂停哺乳，排出乳汁 B终止泌乳 C清洁乳头D切开排脓 E穿刺引流2提示该病人需接受患处切开引流治疗的临床表现是A肿块增大 B发热、寒战 C
14、血白细胞升高D局部触及波动感 E乳房明显红肿热痛3通过评估该病人的哺乳过程，护士发现其可能引起急性乳腺炎的不良习惯是A定时哺乳 B温水清洗乳头 C婴儿含乳头睡觉D保持婴儿口腔卫生 E授乳后均排空乳汁(46 题共用题干)女性，45 岁，因 3 天前无意中发现左乳房肿块来医院就诊。经检查，该病人左乳外上象限有一个直径约 2cm 的肿块，质较硬，无压痛，与皮肤有少许粘连，无乳头溢液，左侧腋下可扪及直径约 1.5cm 的肿大淋巴结。4对其初步诊断是A乳腺癌 B炎性乳腺癌 C乳腺纤维腺瘤D乳腺囊性增生 E乳管内乳头状瘤5为了进一步明确诊断，应建议该病人行A乳腺 B 超 B血常规检查 C全身骨扫描D胸部
15、CT 检查 E胸部 X 线摄片6为了解与发病有关的危险因素，还应重点评估该病人的A二便情况 B饮食习惯 C睡眠情况D居住环境 E月经婚育史(712 题共用题干)女性，67 岁，自诉洗澡时偶然发现右乳内一个无痛性肿块来院就诊，被诊断为乳腺癌。今日行乳腺癌改良根治术，手术顺利，安返病房。7病人清醒后应采取的体位是A平卧位 B半卧位 C侧卧位D端坐位 E头高脚低位8平卧休息时该病人右臂应A尽量向外展 B自然垂于床边 C在身旁垫枕抬高D屈肘 90。放于胸腹部 E随意放在舒适的位置9右臂放此位置最主要的目的是预防A冻结肩 B上肢肿胀 C皮瓣缺血坏死D胸部伤口疼痛 E皮瓣下积气积液10术后第 2 天，对该
16、病人护理措施中不正确的是A在左手臂测血 t)i B在右手臂静脉输液 c指导右手臂屈肘活动D弹力绷带包扎右上肢 E保持伤口引流管通畅11该病人左胸部手术部位留置了一根引流管，该引流管应该A接无菌引流袋 B接无菌引流瓶 C接持续负压吸引D经常冲洗以保持通畅 E末端封闭，不接任何装置12该引流管的作用是A减少胸腔压力，促进呼吸B促进手术区的淋巴回流C促进手术区的血液循环D防止手术区皮肤与胸壁粘连E防止手术区皮下积液和皮瓣坏死(1315 题共用题干)女性，30 岁，因左侧乳腺癌行乳腺癌改良根治术，术后经过规范的化学治疗，准备出院。13出院前该病人左上肢仍有轻度肿胀，因此护士应告之日常生活中要避免A饲养
17、宠物 B提举重物 C使用电脑D饭后散步 E做饭洗碗14为预防复发，对其出院指导中最重要的内容是A加强营养 B参加体育活动 C. 5 年内避免妊娠D经常做乳房自我检查 E继续患侧上肢功能锻炼15护士还应告诉该病人进行乳房自我检查的频率是A每年一次 B六个月一次 C三个月一次D每月一次 E每周一次(一)选择题A1A2 型题1引起继发性腹膜炎的最常见致菌病是A大肠杆菌 B溶血性链球菌 C厌氧菌D肺炎双球菌 E多种细菌的混合感染2急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是A急性胆囊炎穿孑 L B胆总管结石 C胃十二指肠溃疡穿孔D脾破裂 E肠梗阻3急性化脓性腹膜炎最主要的症状是A恶心、呕吐 B腹痛 C发热、乏力D腹
18、泻 E休克4急性化脓性腹膜炎标志性体征是A进行性黄疸 B持续高热 C移动性浊音阳性D明显腹胀 E压痛、反跳痛、肌紧张5急性化脓性腹膜炎早期出现呕吐的原因是A麻痹性肠梗阻B中枢性呕吐C腹膜受刺激引起反射性呕吐D胃肠道痉挛E膈肌受刺激6原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是A发病的急缓 B腹腔有无原发病灶 C有无腹膜刺激征D发病年龄不同 E有无发热等全身症状7急性腹膜炎腹痛的特点是A疼痛常为阵发性绞痛B先发热后腹痛，常有放射痛C持续剧烈腹痛，原发病灶处最为严重D无确切疼痛部位E排便后腹痛减轻8关于急性化脓性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是A经非手术治疗 12 小时，症状、体征加重B无论原发性腹膜炎或
19、继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗C中毒症状明显，伴有休克表现D腹腔内原发病严重者E腹膜炎原因不变弥漫性腹膜炎无局限趋势9判断膈下脓肿部位和大小，宜首选的检查是ACT 检查 BX 线检查 CB 超检查DMRI E同位素检查10腹膜炎治疗的原则最重要的是A引流、排出脓性渗出物B消除引起腹膜炎的病因C禁食、胃肠减压D解除腹痛E减轻中毒症状11急性腹膜炎时，提示病情恶化的征象是A脉搏快体温反而下降 B体温升高 C恶心、呕吐D脉搏加快 E腹痛加重12李先生，32 岁。腹膜炎手术后 6 天，体温升至 38，伴有腹泻，里急后重，病人最可能是发生了A细菌性痢疾 B急性胃肠炎 C便常规D盆腔脓肿 E膈下脓肿
20、13王先生，38 岁。因急性腹膜炎经手术治疗后 1 周，体温升高至 38.2，伴腹泻、里急后重，下列检查中最有意义的是A内镜检查 B腹部 X 线平片 C大便常规化验D腹腔穿刺术 E直肠指检14张先生，41 岁，与朋友聚餐后，突发上腹部剧烈疼痛，查体：腹部膨隆，上腹压痛明显，有反跳痛和腹肌紧张。下列处理不正确的是A禁食 B应用哌替啶止痛 C应用抗生素控制感染D半卧体位 E静脉输液15王女士，58 岁，急性化脓性腹膜炎术后第一天。病人对留置胃管的作用不理解，强烈要求拔除。护士对胃管作用的解释不妥的是A可以预防胃出血B有利于胃肠功能的恢复C可以减轻腹胀D避免胃肠内液体漏人腹腔E有利于胃肠吻合口的愈合
21、A3A4 型题(13 题共用题干)李先生，35 岁。饱餐后突然发生上腹剧痛，蔓延至全腹 8 小时，腹痛呈持续性。体检：全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。1最应考虑此病人为A急性胆囊穿孔致急性腹膜炎B肠坏死伴急性腹膜炎C急性阑尾穿孔伴急性腹膜炎D消化性溃疡穿孔伴急性腹膜炎E急性肠扭转2此病人最有效的处理是A禁食，胃肠减压 B补充血容量 C穿刺引流D手术治疗 E先抗感染，再手术治疗3监测生命体征，发现病人血压 7040mmHg 。经积极抗休克治疗后仍不好转，此时应A尽快手术探查 B继续抗休克治疗 C大剂量抗生素治疗D快速输血 E抗休克同时行手术治疗(4-6 题共用题干)赵
22、女士，35 岁，腹部被车撞伤 2 天，由当地卫生院转来医院。腹痛，恶心呕吐，发热，尿少，体温 38.8，血压 8060mmHg ，心率 120 次分，腹胀，全腹压痛及反跳痛。右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音(+)。4考虑引起该病人休克的主要原因是A感染中毒 B失血失液 C疼痛D液体量不足 E创伤5该病人目前最主要的治疗措施是A应用抗生素 B吸氧 c输血D剖腹探查 E输液6该病人目前的护理措施不正确的是A静脉输液 B半卧位 C做好术前准备D心理支持 E禁食、胃肠减压(710 题共用题干)王先生，40 岁。突发上腹刀割样剧痛 4 小时，来院急诊。查体：体温 38.5，血压12070mmHg，心率
23、 88 次分，呼吸 20 次分。全腹压痛、反跳痛，伴腹肌紧张，以剑突下及右下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音() 。血白细胞 9.0 x 109L，中性粒细胞84o7考虑最可能的病因是A急性阑尾炎穿孔 B胃十二指肠急性穿孔 C急性胆囊炎穿孔D出血坏死性胰腺炎 E绞窄性肠梗阻8此病人若因诊断不明，在病情观察期间以下护理措施最恰当的是A半卧位 B吸氧 C乙醇擦浴D给予哌替啶缓解腹痛 E进食清淡流质饮食 9为明确病因诊断，首选检查项目是A急诊腹部 CT B腹部 B 超 C腹腔穿刺D直肠指诊 E腹部立位平片10若病人拟进行非手术治疗，以下措施最重要的是A半卧位 B输液治疗 C禁食、胃肠减压D应用有效抗
24、生素 E镇静止痛(一)选择题A1/A2 型题1胃腺主细胞主要分泌A盐酸和内因子B胃蛋白酶原和凝乳酶原C碱性因子D胃泌素E生长抑素2正常成人每日分泌的胃液量约A5001000ml B10001500ml C15002500mlD.25003000ml E30003500ml3胃溃疡最常发生于A胃体部 B贲门处 C幽门处D胃大弯处 E胃小弯处4下列不属于十二指肠溃疡临床特点的是A饥饿痛B服抗酸药物止痛不明显C好发于早春D疼痛具有周期性 E疼痛在脐部偏右上方5胃大部切除术后使用胃肠减压时若胃管堵塞应A重新置管B加压吸引C停止减压D可用 1020ml 生理盐水冲洗胃管E夹住胃管暂停减压6胃、十二指肠溃
25、疡手术后，可给病人进食的指征是A血压平稳B病人想进食C伤口拆线后D术后 3 天E肠蠕动恢复、肛门排气7胃大部切除后出血多发生在术后A6 小时内 B12 小时内 C24 小时内D48 小时内 E72 小时内8李女士，45 岁。行毕式胃大部切除术第 l 天，查房时见胃管内吸出鲜红色血液400ml，错误的处理措施是A继续观察，无特殊处理B及时报告医师C应用止血药、输血D胃管内灌注冰盐水E非手术治疗不能有效止血时，积极完善术前准备9林先生，43 岁。毕式胃大部术后 5 天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑A十二指肠残端破裂 B术后胃出血 C吻合口梗阻D空肠输入段梗阻 E倾倒综合征10张先生，45
26、 岁。行毕式胃大部切除术后第 8 天，突然上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。查体：上腹部偏右有压痛，考虑并发A吻合口梗阻 B倾倒综合征 C十二指肠残端破裂D输入段肠袢梗阻 E输出段肠袢梗阻11倾倒综合征常发生于A迷走神经干切断术后B毕 I 式胃大部切除术C毕式胃大部切除术D高选择性胃迷走神经切断术后E选择性迷走神经切断术l 2胃十二指肠溃疡急性穿孔的早期主要症状为A上腹部突发剧痛，迅速蔓延到全腹B呕血、黑便C呕吐宿食D腹胀E上腹部胀痛13胃十二指肠溃疡急性大出血的病情程度取决于A病程的长短 B失血的量和速度 C出血的部位D病人的耐受力 E腹部的体征14王先生，53 岁
27、。发生消化道出血，精神紧张，烦躁不安，面色苍白，尿量减少，血压下降。首先应给予的处理是A升压药维持血压 B静脉补液 C利尿剂D强心药物 E吸氧、保暖15上消化道大出血期间宜A暂禁食 B低蛋白饮食 C温凉流质饮食D禁蛋白质饮食 E低盐饮食16瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A上腹部胀痛 B大量呕吐宿食 C上腹部膨胀D营养不良 E便秘17胃癌血行转移最常见的内脏器官是A肺 B肝 C脑D肾 E骨18确诊胃癌最可靠的方法是A大便潜血试验阳性 BX 线钡餐检查 CB 超D纤维胃镜检查 E CT19提高胃癌治愈率的关键是A扩大手术范围 B早期诊断 C放疗D化疗 E中医中药治疗20当病人突然知道自己患胃癌而
28、感到焦虑、恐惧时，护士最先应该A倾听病人诉说 B给予心理安慰 C介绍松弛技术D介绍成功病例 E介绍疾病知识A3A4 型题(14 题共用题干) 张先生，56 岁，既往有胃溃疡病史。2 小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查发现腹部舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。1考虑病人发生了A阑尾穿孔 B溃疡病穿孔 C胆囊穿孔D急性出血性胰腺炎 E肠梗阻2进一步明确诊断的简便检查方法是A血淀粉酶测定B白细胞计数及分类CX 线腹部平片D腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量 E粪便隐血试验3与该病发生无关的因素是A服用降压药 B刺激性食物 C过度劳累D情绪波动 E服用激素类药物4非
29、手术治疗期间最重要的措施是 A半卧位 B补液 C应用抗生素D胃肠减压 E全身支持治疗(59 题共用题干)黄女士，50 岁，患十二指肠溃疡 6 年余。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。体检：T 36.5，P 115 次分，R 23 次分，Bp 8550mmHg；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑病人有十二指肠溃疡大出血。5考虑该病人有十二指肠溃疡大出血的主要依据是A恶心B头晕、心悸、出冷汗C排出大量柏油样黑便D上腹部胀痛E肠鸣音亢进6十二指肠溃疡大出血的常见部位是A十二指肠球部B十二指肠降部C十二指肠水
30、平部D十二指肠升部E十二指肠与空肠交界处7初步估计出血量约大于A300ml B400ml C500mlD600ml E800ml8目前该病人最主要的护理问题是A焦虑、恐惧 B体液不足 C疼痛D有感染的危险 E营养失调( 低于机体需要量 )9目前该病人应采取的体位是A高坡半卧位 B低坡半卧位 C仰卧双凹位D头低脚高位 E坐位(1015 题共用题干)李先生，65 岁，患胃溃疡 6 年余。近 1 个月来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸臭味的宿食。体检：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和胃蠕动波，用手轻拍上腹部可闻及振水声。10该病人最可能发生了A上消化道出血 B穿孔 C幽门梗阻D癌变 E肝
31、性脑病11病人因长期呕吐易造成脱水及A低氯低钾代谢性碱中毒B低氯高钾代谢性碱中毒C低氯低钾代谢性酸中毒D高氯低钾代谢性酸中毒E低氯高钾呼吸性碱中毒12术前准备时用生理盐水洗胃的用量是A7001000ml B500700ml C300500mlD200300ml E100200ml13目前该病人主要的护理问题是A焦虑、恐惧 B知识缺乏 C疼痛D有感染的危险 E体液不足与营养失调14病人行胃大部切除术后第 2 周，进食 1020 分钟后出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。考虑并发A吻合口梗阻 B倾倒综合征 C十二指肠残端破裂D输入段肠袢梗阻 E代谢性酸中毒15针对该并发症，正确的处
32、理是A胃肠减压 B饮食以流食为主C调节饮食并餐后平卧 20 分钟D禁食、补液E使用镇静剂(一)选择题A1A2 型题1急性阑尾炎发病最重要的原因是A阑尾与盲肠相通处开口狭小B阑尾系膜较短，容易发生扭曲C阑尾黏膜下淋巴组织增生D阑尾腔粪石梗阻E阑尾动脉容易发生血运障碍2大多数急性阑尾炎病人腹痛开始时的部位是A右下腹 B上腹或脐周 C右上腹D右腰部 E耻骨上部3关于急性阑尾炎的叙述，正确的是A白细胞不升高，可否定阑尾炎B腹痛突然减轻，说明病情好转C有转移性右下腹痛，即可诊断阑尾炎D急性阑尾炎均有右下腹压痛，反跳痛，肌紧张E腹部压痛不固定，可排除阑尾炎4诊断急性阑尾炎最重要体征是A结肠充气试验阳性B腰
33、大肌试验阳性C右下腹固定而明显压痛点D直肠指检发现直肠右前方触痛E闭孔肌试验阳性5急性阑尾炎最常见和最早出现的症状是A腹痛 B恶心、呕吐 C腹泻、有里急后重D低热 E便秘6急性化脓性阑尾炎病人，若出现寒战、发热、黄疸，可能并发A弥漫性腹膜炎 B局限性腹膜炎 C细菌性肝炎D门静脉炎 E急性胆囊炎7急性阑尾炎病人起病初出现脐周或上腹痛的机制是A胃肠功能紊乱 B内脏神经反射 C躯体神经反射D阑尾位置不固定 E阑尾管壁痉挛8急性阑尾炎病人的典型的症状为A右下腹痛B右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱C腹膜刺激征D右下腹固定性压痛性包块E转移性右下腹痛9. 阑尾切除术后第 4 天，在换药时发现伤口针眼处稍红肿
34、，正确的处理方法是A拆除缝线 B以针头穿刺 C75乙醇湿敷D局部涂抗生素软膏 E510盐水湿敷10急性阑尾炎病人术后取半卧位的主要目的不包括A利于呼吸 B减轻切口张力 C预防肠粘连D利于腹腔引流 E腹腔渗液积聚于盆腔11阑尾切除术后病人术后第 1 天应注意观察的并发症是A. 内出血 B盆腔脓肿 C肠粘连D门静脉炎 E切口感染12 因急性阑尾炎行阑尾切除术的病人，术后要求其早期下床活动的目的是A防止术后出血 B减轻术后疼痛 C防止肠瘘D防止切口感染 E预防肠粘连13. 男性，26 岁，急性化脓性阑尾炎术后第 6 天，体温由正常升至 39.5，并有腹痛、腹泻，每日大便 10 余次，排出黏液，并有里
35、急后重，最可能是A膈下脓肿 B肠间脓肿 C盆腔脓肿D切口感染 E术后内出血 14. 女性，18 岁，因急性阑尾炎人院，人院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑A单纯性阑尾炎 B化脓性阑尾炎 C坏疽性阑尾炎D穿孔性阑尾炎 E阑尾周围脓肿15. 男性，腰麻下行阑尾切除术，术后 4 小时病人烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常，查体：下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑A肠梗阻 B急性胃扩张 C腹腔内出血D急性腹膜炎 E尿潴留A3A4 型题(14 题共用题干)女性，26 岁。主诉右下腹剧烈疼痛，开始时为脐周痛，然后转移至右下腹。体检：体温39，脉搏 110 次分，血压 12080mmH
36、g ；右下腹压痛，有反跳痛，肌紧张，肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBCl210 9L，中性粒细胞比例 0.82。1急性阑尾炎最常见的病因为A经常进食高脂肪食物 B暴饮暴食 C急性胃肠炎D阑尾管腔阻塞 E细菌入侵2从以上临床表现，估计病人不可能发生A炎症局限于黏膜下层 B炎性渗出 C阑尾化脓D阑尾坏疽 E阑尾穿孔3下列处理措施最不合适的是A非手术治疗 B手术切除阑尾 C腹腔镜阑尾切除D阑尾切除及胶片引流 E阑尾切除及放置腹腔引流管4病人行手术治疗后，预防术后肠粘连的最关键措施是A给予半坐卧位 B观察腹部情况 C进行深呼吸运动D合理增加营养 E早期下床活动(5-7 题共用题干)女性，2
37、1 岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温 39.2，脉搏 124 次分，血压 105/65mmHg；右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音消失；WBCl2.5 109L ，中性粒细胞比例 0.82；腹部 X 线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗，术后第 3 天病人体温为 38.9，切口红肿、压痛。5入院时应考虑A急性单纯性阑尾炎 B急性化脓阑尾炎 C坏疽性阑尾炎D穿孔性阑尾炎 E急性胰腺炎6该病人术后可能发生了A腹腔内出血 B切口感染 C腹腔感染D盆腔感染 E腹腔脓肿7术后第 3 天，护理措施最关键的是A继续静脉补液B做好
38、引流管护理C及时更换被渗液污染的敷料D做好生活护理E康复知识教育(一)选择题A1 和 A2 型题1门静脉高压症的门静脉压力是A小于 13cmH20(13kPa)B1324 cm H 20 (1272 35 kPa)C3050cm H 20 (294490kPa)D1330cm H 20 (1272 94 kPa)E2550cm H 20 (245490kPa)2下列不属于门静脉高压症的侧支循环的是A食管、胃底静脉交通支B直肠下端、肛管交通支C腹膜后门、体静脉分支之间交通支D腰静脉与腹膜后下腔静脉属支E脐及脐旁静脉与腹壁上、下静脉之间交通支3我国门静脉高压症病人的最常见原因是A胆汁性肝硬化 B血
39、吸虫性肝硬化 C肝炎后肝硬化D先天性门静脉狭窄 E酒精性肝硬化4血吸虫性肝硬化所致门静脉高压是因为A窦前阻塞 B窦内阻塞 C窦后阻塞D肝前阻塞 E肝后阻塞5门静脉高压症病人出现腹水最主要原因是A抗利尿激素增多B肝淋巴液外漏C.肝功能减退引起低蛋白血症D醛固酮体内增多E门静脉系毛细血管床的静水压增加6下列不属于门静脉高压症病人的主要临床表现的是A腹胀、食欲减退B呕血和黑便C白细胞、血小板计数减少D肝肿大E肝功能障碍7医嘱要求肝硬化门静脉高压症肝功能较差的病人控制蛋白质摄人的主要理由是预防A胶体渗透压升高 B肝性脑病 C变态反应D消化不良 E消化道出血8门静脉高压症病人最凶险的并发症是A感染 B贫
40、血 C大出血D肝昏迷 E低蛋白血症9门静脉高压症时最早的病理变化为A交通支开放 B腹水形成 C脾大D脾功能亢进 E蜘蛛痣10终末期肝硬化门静脉高压症最有效的治疗方法是A门体分流术 B脾切除术 C断流术D肝移植术 E药物治疗11门腔静脉分流术的首要目的是A减少腹水形成 B降低门静脉的压力 C消除脾功能亢进D改善肝功能 E阻断侧支循环12断流术阻断血流部位是A门静脉主干 B肝静脉主干 C门一奇静脉交通支D脾与胃间交通支 E肛管及直肠下段交通支l 3门静脉高压症病人术前准备方法不正确的是A保肝治疗 B无渣高糖饮食 C输新鲜血D肌内注射维生素 K E术前常规放置胃管14门静脉高压症分流术后护理措施错误
41、的是A给予高热量、高蛋白饮食B注意观察意识变化C术后取平卧位，活动要少D保持大便通畅E观察有无腹痛、腹胀、血便15男性，45 岁，8 年前有乙型肝炎病史，本次因大量呕血、黑便伴头晕、出冷汗 10小时入院，经治疗后出血于第 2 天停止，但出现低蛋白血症和腹水，肝功能异常，拟行择期手术，术前准备不包括A应用保肝药物 B补充清蛋白、血浆 c利尿剂D腹腔穿刺放腹水 E营养支持16男性，50 岁。有门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血史，经治疗出血停止，预防上消化道出血的健康指导中最重要的是A继续卧床休息B服用护肝药物C经常服用维生素 KD少吃脂肪和蛋白质类食物E进食细软、不过烫、无骨食物17男性，62
42、 岁。患有肝硬化 2 年，近半年来经常有牙龈、鼻出血及全身皮肤黏膜的出血点。检查：脾轻度肿大，血小板计数 58109L。分析造成出血倾向的主要原因是A毛细血管脆性增加B肝脏对激素的灭活作用减弱C肝脏合成凝血因子减少D脾功能亢进E营养缺乏A3A4 型题(14 题共用题干)男性，38 岁，1 月前曾有上消化道大出血史，肝硬化病史 8 年。查体：肝肋下未及，剑突下可及 lcm，质硬；脾肋下可及 6cm，质软；移动性浊音(+)。实验室检查示血白细胞2.5109 几，血小板计数 38109L，白蛋白 299L，Child Pugh B 级。胃镜示食管、胃底静脉重度曲张，红色征。临床诊断为肝硬化失代偿期，
43、门静脉高压症。1该病人目前不存在的病理改变是A脾大伴脾功能亢进 B门静脉交通支扩张 C腹水D肝功能损害 E肝静脉淤血2该病人可能发生的并发症中最危急的是A食管胃底静脉曲张破裂出血B肝性脑病C脾功能亢进D严重顽固性腹水E腹水继发感染3为防止食管胃底静脉曲张破裂再出血，目前最适宜的治疗方法是A脾切除、贲门周围血管离断术B脾切除术c保肝治疗D内镜下硬化剂注射治疗E口服硝酸甘油4关于食管、胃底静脉曲张的护理，下列措施错误的是 A不进食粗糙、刺激性强的食物B饮食温度要低C术前常规插胃管D颗粒较大的口服药物应研粉冲服E避免剧烈咳嗽、用力排便(5-7 题共用题干)男性，56 岁，既往有乙型肝炎病史，本次因食
44、管胃底静脉曲张破裂出血而人院。肝功能为 ChildPugh C 级，大量腹水。5该病人的治疗措施错误的是A立即输血、输液 B生长抑素 C三腔二囊管压迫止血D立即急诊行断流术 ETIPS6该病人的护理措施错误的是A吸氧B应用三腔管压迫止血C及时清理呕吐物、排泄物D注意补钾、控制钠的摄人量E温生理盐水洗胃7有关控制或减少腹水形成的措施中错误的是A注意补充营养，纠正低蛋白血症B限制液体和钠的摄人C遵医嘱合理使用利尿剂D放腹水E注意休息(812 题共用题干)女性，42 岁，乏力 3 个月，突发呕血 800ml，黑便 400ml，伴晕厥 1 次。既往有十二指肠溃疡病史，有乙型肝炎病史 10 年。体检：神志清，面色苍白，脉搏 106 次分，尚有力，血压 8960mmHg。8为明确出血原因与部位，一般首选的检查是A急诊胃镜检查 B钡餐检查 CB 超检查D腹腔动脉造影 E插三腔管明确出血部位9该病人肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血已被证实。病人人院后又有大量呕血，此时最简单而有效的应急措施是A口服止血药 B静脉滴注垂体后叶素 C内镜硬化剂注射D三腔二囊管压迫 E急诊手术10病人出血后采取的措施中不正
