1、方药概论 正常字体 放大字体 -中药学是研究中药的采制、性能、功效及应用的一门科学，是中医学的重要内容之一。中药种类有植物、动物、矿物和人工合成，其中绝大多数取材于野生植物，故有中草药之称。中药又分为熟药和草药，熟药是经过人工加工炮制而成的，而草药是指采集来未经加工的药用部分。方剂学则是研究并阐明治法和方剂的理论及其运用的一门科学，与临床各科有着广泛而密切的联系，是中医学的基础学科之一。方剂，是在辩证审因决定治法之后，选择合适的药物，酌情定量，按照组成原则，妥善配伍而成，是辩证论治的主要工具之一。一、中药的基本知识（一）中药的性能一切 的 生和 过 ， 着 正的 ， 为 体（ 、经 ）功能 常
2、 来的各种 理 和体 。药物治 的基本 用是 ， 的 理 ，currency1人体“。药物种类多，一药物 有一定适应fi，fl ，大 ， 分是 ，大 的治 用，”治 用是于药物各的 性和 用而 生的，人称之为药物的性。药物的性正 的 ，”性（性）中药的性能，是中药的药物 用。性药性，能效能，种中药 有一定的性能。 的性有 证、证 有、 有 、经 之 有 证、 证，故中药有性 、 经、 、 性 性能。1 性 性 指药物的性药物的 、 、 种 的性，人称为 。（ 的 、 、 ，应用于药性的 明，故性用， 用 ）。中 与， 与是具有 性的， 于，大 于 、 ，在 性中又有 之 。而 与 是 类 的性
3、，是 药物 体的 用中概 来的治 证的药物是 的，治 证的药物是 的， 有一种 性药，药性 和， 明 ，未越 、 、 性fi，虽有 、 、 五种性，一般仍称 ，而 称五。金元 王好 学 来比拟解释药性云 本草之 有五，有 夫者天， 天之 ， 天之 ， 则 ， 则 。其 义是 性药物能 人 增强人体的 能活动 性药物能 低人之 减弱人的 能活动。因，一般把具有 散 、助 益火、活血 、行疏肝、芳香开窍 兴奋人体 能活动功能的药物定为 、性。具有清 火、血解 、 肝潜 低人体 理性 能亢进的药物 、药。过 期临床 践，将 、 、的 用加 纳，给后人提 了 药， 药，者 之， 者之的治 用药原则。，
4、尚有某”药物既有 ,又有 药性功能的存在，将在各论中述及。指药物中有辛、甘、酸、苦、咸五种 的滋 。有神农乃数民尝百草之滋 ，当 一日而遇七十毒的传 。 明了人类在寻找食物过 中，必须要尝试各类叶、草、根、茎、果，必然遇到一”具有殊 用的天然 物，例fl有 、镇静、致吐、止血 用的物，并品尝到各种物的 滋 ，当人们 生 ，根据经验利用”物来医治 ，经无数 currency1 践，某”天然 物成了医治 的药物，并总结 药物的滋 和功效之间的关系。 五 是觉 得，或治 觉 得，或治 效果而确定的。际述五种尚有淡涩二 ，习惯淡附于甘，酸涩功似，并 另立，仍称五 。五 是药物 用的标志， 的药 ，有
5、的药物 用。综合历 用药经验， 纳其 用fl辛 有 散、行血、滋润养的 用。散 麻 、薄荷。行血 陈 、 香、 。滋润养 、 床 。甘 有益、和中 的 用。滋血 、熟 。解 中 、甘草。酸（涩） 有 、 涩（止 、止血） 用。 、 、 。涩 、 、。currency1、 “ 、fifl 。、 、 、金 。苦 有 火、 用。（ ）” ，止 。清（ 火） 清 火。 清 。咸 有散结、 、潜 之 用。散结 、 、 。 。潜 、 决明。述五 ， 用各，然其中某”药物，又有 一定 的性， 内经 要大论 辛甘 散为，酸苦为 ，咸 为 ，淡 为 按药物之 ，将 们 类 之。辛甘淡 药物 ，酸苦咸 药物 。种
6、药物 具有和 ，、 各有其 用。故必须二者综合而 之， 性药物有五 之， 的药物各有 之。fl 一辛 药，有辛 （ ）、辛（薄荷）、辛 （ ）、辛（附 ）、辛 （ ） 。性 组合 的药物，其主要 用大致 ，fl 、 、 为辛 ， 们 有 解 的 用，用于 证。性 之药物，功效有，性 ，或 性的药物，在功效有 之 有 之 。fl性药物， ，则其 用有 苦 ，清 火、血解毒淡 叶甘 ，清利currency1 辛 ，疏散、利currency1 。 之是 性 有清 用。甘 药物其性 ,则 用 甘 肝 、强 、 甘 ，养 潜生甘草甘 ，益、清解毒、润止、 止 、和药。 之是 甘，故 有益之功效。尚有某”
7、药物，则是一而有 种 者，fl 辛甘 当 甘辛 生 甘苦 。种情 明了药物之性 是currency1 的，体 了药物 用的多面性。五 应根据某一药物功能大小而分清其主，fl 于和营卫、 散 ， 为解 药，故首列辛 。尚有益强壮 用，常合益之品 用，为甘之功。 经 、 则辛甘 之 用，故 性 定为辛甘 。当 为常用血和血之品，首列甘 ，并有活血经之力，辛 应之，故当 性 定为甘辛 。药物功效有主，其性 的排列有一定的顺。临床辩证用药 ，五 要有选择。fl辛能散，故 宜用甘能助，故中满者 宜用苦能，故 液 足者宜慎用酸能 涩，故 未尽者慎用之咸多滋润，故胃 者忌用之。附中药性 功能口诀 中药品种多
8、，性能各 ， 能清， 用，辛 能行散，甘 能中，苦 能 ，酸涩 功，咸 能，淡 利水，甘 能养 ，芳香必止 ，麻舌常有毒，香窜开窍能， 结合，配伍贵。2 人体 生 ， 部 有、 、 之 有逆、陷之，治 要求药物应分具有、 的 用趋，使之有助于整紊乱的 ，使之 顺，或因 利导 。 在在 者宜用 之药物 在在 者宜用 之品，旨在药达 。 逆宜 ， 陷宜 ，是运用中药必须掌握的一般规律。然而，遇到痰涎壅 ，胸闷窒呕吐者，利用 之瓜蒂涌吐痰涎 痢初起而系积滞 致者，则用 积导滞、 攻之大 之，乃因用之法。 见， 、 、 、 是指药物 用于人体的几种趋而言。 和 、 与 ， 是 的。 是 提的 思 是
9、逆的 思 是行 散的 思 是行利的 思。 、 药物的 是，具有 、举陷、 、散 、开窍 药理 用而 药物的 则是 ，具有潜 、 逆、 、 、 、 利 用。药物的 主要取决于药物的 和 的轻重。一般来 ， 辛甘、 的药物，多主 酸苦咸， 的药，多主 。 本草纲目 云 酸咸无 ，辛甘无 ， 无 ，无 。大凡轻的药物，fl花叶之类多主 ，重的药物，fl种 、矿 、贝之类多主 。但有例，fl巴豆辛， ，故有 逐水 用旋currency1花是花， ， 而 ，主 逆 ，故有花 ，currency1花独 之，牛蒡 是种 类， 主 ，能疏。，药物的 因加工、炮制或配伍而 生改。酒制则 、盐炒则行、姜汁炒则能
10、散、醋炒则能 。 在临床应用 要灵活掌握，才能运用得当， 挥药物的治 用。3 经经是 人在 期临床 践中认识到某种药物某” 、经 的 具有殊的治 效果，总结 来的一种用药规律。fl经有 ，常有、痰 ，”能止 ， 明” 经肝有 ，胁 或 适为其主要 用青 能治胁 ， 明青 肝经 。于药物 经 ， 一性 药物，其 用 ，或 用部 有，fl 芩、 ， 柏 苦 清药，但 芩经而 于清 、胃经而能 火、清胃柏 经而重于 火。又fl肉 和 姜 为 药。但因 姜、胃经，故、胃有 多择用 姜而肉 因肝、 经，故肝、 有 多选用肉 而 用 姜。了解 经学 有着深刻的 践 义一是 为选方用药的依据。一般来 ，经
11、的 证 有其主方，方中的主药，使药 于本经。fl太 经 证，常用人本经之麻 、 为解 之主药肝 者多用熟 、 茱萸为主药 组成的方剂六 汤来治 。” 方组成规律，促进了 经学 的 。二是 为随证用药之依据。fl头 部 有 ， 的经脉之 证，头 （ 明经）者加 芷头 （少 经）者加柴胡枕部 者（太 经），加用蔓 。三是 经为线索，探求某”药物的潜在功能。fl清解毒药蒲公英胃经。故应用于 道溃疡 的治 ，取得良效 豆根经，故试用于癌的治。 是按药物之 经 探求到的某”药物的新途径。 是籍 经执简御 。fl 中益，胃 ， 呕吐，口 多种 证，” 证 与的生理功能， 理有关。因而过 经而得到 面理解和
12、掌握。必须着重强， 经学 在运用 一是要与药物性 、 结合，二是要与各 间的用药 。是因为 一经之药物，其性 、 ，故 能执一而 。fl 有 之，药虽有麻 、 姜、 芩、百合、 、 ，临床运用麻 、 姜 之 芩、 清止百合滋 而止 而止。 类，经 然。，尚有 经药的理论， 经药是指具有 用的 经药物， 了本经 证具有治 用， 能把 本经的药物 到本经而 挥其治 用，提 药物 效。（ 当于 医学的 体学）。8 1 经药物举例 经 经药 经 经药 少 经 、 辛 足 明胃经 芷、 、 根 太 小 经 、 叶 经 、柴胡 足少 经 肉 、 辛 少 三 经 柴胡、 足太 经 活 足 肝经 青 、 、柴
13、胡 太 经 、 麻、 、足少 经 柴胡、青 足太 经 麻、 （二）中药的配伍与“忌1 配伍种或 种的药物配合应用 中药的配伍。中药过配伍， currency1 的 情 面照 ， 又 利用药物间的 用和 用而得 及 的 效。 医经过 期认识与 践，药物的配伍关系积currency1了“的知识，并将其总结概为六方面。（1） 须 性能 类似的药物 伍为用， 起 用，增强 效。fl 、知合用增强清 火之力。（2） 使 性能 的药物 伍为用，能 促进，增强 效。fl之 与利水之fi合用，能增强利水之功。（3） fl 一种药的毒 用，能另一种药物减轻或制。fl 和的毒性能生姜减轻或 ， 和fl生姜。（4）
14、 一种药物能减轻或 另一种药物的毒 用。fl 的毒，豆能解巴豆的毒， ，豆 巴豆。（5） ” 种药物合用，能 制而使 用 低， 药效。fl生姜” 芩，人 ” 。（6） 种药物合用后能 生毒性 应或 用。fl头 ，甘草 花。六方面中， 须， 使药物的 用 fl 药物 的 用 ”、 药物配伍“忌。，尚有 用其 药物助，依 药 挥 用的， 行，fl独 汤及其 方。2 “忌用药“忌主要有三种 （1）配伍“忌 种药物伍用 生毒、 用或使 效 低或 ，人有十 与十fl的述， 者指 而言， fl者指 ”而言。十 甘草 甘、大、 、。头 贝、瓜、 、 、 。 人 、 、 、 、苦 、 辛、 药。十fl fl水
15、 fl 毒fl密 巴豆fl牛 香fl 金 、草fl fl三 fl 人 fl五灵。述配伍“忌， 用药 ， 是绝的。在 配方中有 、fl 用的例 ，fl甘与甘草 用治 水， 好 挥甘 水的药效 与五灵 用治 胃 ， 胃止 ，而药效无 。” 有 后进一 研究。（2） 用药“忌 期间用某”药物， 起动 ， 成 。根据药物 大小，分“用与慎用 类。“用药大多毒性 强或药性 。fl 药巴豆、 、 叶逐水药 花，甘、大、 、牛 吐药瓜蒂、麻 药花血经药 、三、 、 、水 、虻虫窍药麝香、蟾酥、穿 甲其 毒药fl水 、生附 、轻粉 。慎用药大多是 性或有小毒的药物。fl 药大 、 活血瘀药桃”、红花、乳香、没
16、药、王 留行、益草、五灵 淋利水药冬葵 、薏苡”重镇 逆药磁 其 fl办 、牛 、贯众 。凡“用药 能使用，慎用药则应根据孕妇 情酌情使用。 用 用者， 应尽量避免使用，免 生事故。3 药 的饮食“忌饮食“忌简称食忌，是常 的“忌口。在 文献有常 忌 、何首、忌 、蒜、萝卜薄荷忌鳖肉fi忌醋鳖甲忌苋密 生 。 明用某”药 吃某种食物。，用 药应忌生冷理胃药应忌油腻 、理药应忌豆类止 药应忌鱼腥止 药应忌瓜果。（三）中药的炮制与用量1 炮制目的（1） 和非药用部分，使药纯净，达到用量准确， 效 。（2）改药物性能，增强药物 效。fl 生用性 而血，制熟则 而血首生用导 ，制熟用则肝 、须 蒲 生
17、用血行瘀，炒用止血延胡索醋制增强止 用 土炒和中力强柴胡醒制舒肝解 效增。（3） 低或 毒、 用。fl头、附 为毒之品，经 currency1浸泡漂煮，有毒成分水解、溶 ，毒性大减 、经生姜、明矾制后 低毒性，激喉 吐之物女贞 盐水拌蒸，去其 性，避免 。（4）矫 、矫臭。蜜炙、酒炙、醋炙常 有矫 、矫臭 用。fl五灵醋炒去” 。（5） 于制剂、煎及贮藏。fl贝类药材炮制后 于粉碎，使有效成分易于煎 、 炒熟去其酶，才能保存有效成分 分解 。2 常用的炮制方法（1）水制法 能使药物达到洁净、柔、 于加工，并能减低药物毒性、 性及 良 。 洗、漂、泡、溃、水飞 法。（2）火制法 是把药物直接或间
18、接放置火炮制达 、松脆、 或炭之目的。炒 有清炒及料炒。清炒是将药物放锅内拌炒，于使用目的 ，有炒 、炒 、炒炭之分。炒 、炒 之药物有 香 道，增强开胃之力或改善药物之。炒炭的药物 增强 止血之功，fl 炭。料炒是加料 炒，fl土炒 ，醋炒柴胡 。其目的是增强药性，好 挥 效。炙 与料炒无多大，一般多将用蜜炒的 炙。fl炙甘草、炙 。煅 是将药物直接或间接放在火煅烧，使其松脆易于粉碎。多适用于矿 类或贝类药物。煨 是将药物裹纸或面糊，埋于灰内或置于文火烘烤，纸或面糊 面 黑为 ，冷却后剥纸或面糊使用。目的是利用纸或面糊吸 药物中的部分油，减低药物的刺激性，并增强药物 效，fl煨 香。炮 是将
19、药物放砂中加，炒 爆 ， 于加工，并增强其 之性， 能使药物毒性 低，fl炮附 、炮姜。（3）水火 制法 蒸、煮、三种方法。其目的是改药性、增强 效。3 中药的用量用量中草药在临床应用的分量。 重量（克）、数量（片、支）、容量（汤匙、毫 ）。一般来 中药 比 大，但有毒药物仍需十分注 ， 过量，确定用量一般原则是 （1）根据药物性能确定用量 凡有毒的，峻 的药物用量宜小，fl头、雄 之类重的药物用量要大，fl 赭 、 类轻的用量宜轻，fl蝉蜕芳香类药物用量宜轻，fl 香、檀香。（2）根据 情需要确定用量 情轻或慢性 ，用量宜轻 情深重顽 用量宜大， 有”药轻用、重用 用 ，fl柴胡轻用 ，重用
20、疏肝。（3）根据配伍、剂型确定用量 一 用、用量宜重，currency1方配伍，用量宜轻。方中主药用量宜重，药用量宜轻汤剂用药宜重, 丸散剂用量宜轻。（4）根据 人性、年龄、体确定用量 妇女、老年、体弱、 童用量宜轻，男 、体壮、年轻用量宜重。各类药物用量大致规律fl 花叶、芳香走窜之品3 9克根茎类9 15克矿 贝类15 30克殊药物例 辛一般 过3克， 香、麝香一般用1 1 5克。二、方剂的基本知识（一）方剂是理、法、方、药的一组成部分，是在辩证方法基础选药配伍组成的， ，首 要理解方剂与治法的关系，才能准确而 密的 药用方。医学的 成和 来 ，治法是在积currency1了 当医 经验的
21、基础总结 来的，是后于方药的一种理论。但是当治法 经验总结 为理论之后，成为指导 药组方和运用成方的指导原则。例fl一 人，经过 合 ，审证求因，确定为 证 ，根据 证当用 法， 者之的原则，决定用辛 解 法治 ，并 按法选用 应的有效成方，或行选药组成辛 解 剂，fl法煎， 能 解， 去人。 则，治法与辩证 ，组方与治法 ，必然治 无效， 使 情”。， 见，治法是指导药组方的原则，方剂是体 和 成治法的主要 。 们常 方药成，却又首 是方 法 ，法随证之，二者之间的关系是 为用，密 分的。（二）方剂的组成原则方剂的组成 是纯药物的 积，而是有一定的原则和规律。 人用 、 、 、使 部分加概，
22、用 明药物配伍的主 关系。一 效确 的方剂，必须是 性强，组方 、方义明确、重 、少而 。 将 、 、 、使的 义分述fl 1 药 是 因或主证起主要治 用的药物，一般效力 强，药量 大。2 药 是指方中能 助和加强主药 用的药物。3 药 是指方中另一种性的药。 又分 （1）正 助主药治 证。（2） 主药起制 用，减轻或 主药的 用。4 使药有 种 义（1） 经药，既能 方中药 的药物。（2）和药，既具有和方中药 用的药物。例fl一 人” 、无 而、头 、脉 。其辩证是 证。择用麻 汤治 ，方中之麻 ，辛 ， 解 ，其 因（ ）而治主证为主药 ，辛甘 ， 经解 ，助麻 增强 解 之功，为药”，
23、甘苦 ，助麻 ，治之证为 药甘草，甘 ，和药为使药。简的方剂，了主药，其 成分 一定 具 。fl 药甘草汤， 有主、药金丸， 有主药 和 药茱萸独 汤， 有主药人 ，currency1 的方剂主药 有 或 ，、 、使药 有 或多 。（三）方剂的运用（）方剂的组成既有 的原则性，又有大的灵活性。1 药 加减的是在主证未的情 ，随着证的，加或易去某”药物，使之合治 的需要， 随证加减。例fl麻 汤主治 证，fl 在， 见currency1“重， 痰多，胸闷， 脉 者，当 散 为主，在麻 汤中易去炙甘草，加生姜组成三汤，使 fi，然证fl。2 药量加减种是指组成之方剂的药物 ，但药量有了改，因而改了
24、 方功用和主治证的主要方面。例fl，逆汤和脉 逆汤，二方 附 、 姜、炙甘草三 组成，但方中姜、附用量 小，主治 而致 逆。” ，利脉 的证，有 逆的功用。后方中姜、附用量 大，主治 于而致 逆， ” ，利清，脉 绝之证，有 逐 、脉 逆的功用。3 剂型的中药制剂种类 多，各有 。 一方剂，于剂型 ，其治 用 ，例fl，理中丸 姜、人 、甘草 量组成丸剂，治中 、利、呕吐 、舌淡 ，脉 ”之证。治 而致胸，证见 中闷、胸满、胁有逆 、 、脉 ，用 药煎成汤剂分三（人 汤）。是根据 有中之， 有轻重之， 一取丸剂 治，一取汤剂 治，临床经常将汤剂改成丸、散、 剂，或将丸、散方药改为汤剂，主要是取
25、 之 。（ ）常用剂型（制剂）剂型是根据临床使用中草药治 各种 的需要，将药物制成一定大小或 的制剂，中草药剂型 多，并随着中医结合的 ，中草药的剂型日益增多，传 的剂型在量、工有 多改， 将常用剂型fl 1 汤剂 把药物配后，用水或 酒，或水酒各 浸泡后，煎煮一定 间，然后去取汁，称为汤剂，一般 内用，fl麻 汤、 汤 。汤剂 是吸 ， 效 ,而 于加减使用，能 面 照 到一 人或各种 证的殊性，是中医临床广泛使用的一种剂型。2 散剂 是将药物研碎，成为 合的 粉，有内与用 种。内散剂 量少者， 直接，fl七散 有，临用 加水煮 取汁的，fl香散。用散剂一般 、 散 面，或 部 ，fl生 散
26、、金 散 有 、 喉用的，fl 散。散剂有制 简 ， 于用 ，吸 ，药材， 易 。3 丸剂 是将药物研成 ，蜜、水或 糊、面糊、酒、醋、药汁 为 型剂制成的 体剂型。丸剂吸 慢，药力 ，而 体积小，用、 、贮存 比 方 ，是一种常用的剂型。一般适用于慢性、 弱性 ，fl 丸、人 养 丸 有用于 ，fl 牛 丸、合香丸 。临床常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、 丸 数种。4 片剂 将中药加工或提 后与料 合， 制成 片 剂型。片剂用量准确，体积小。 苦的，具”臭的药物经 片后 ，使之易于 fl需在 道中起 用或遇胃酸易的药物，则 溶片，使之在 道中解。片剂应用 广，fl 解毒片、 片 。5 剂 是将
27、中药提 成 ，加部分药粉或 粉制成 散剂 而成。用开水，为方 。于 多，小 易于接 。6 剂 将药物煎煮取汁 成 体 剂。有内及用 种，内的fl 用的fl、 药 。7 剂 一般是指 有 ， 矿物，经过加 提 而成的一种合制剂。具有剂量小、 用大、矿物之 。剂多用，fl红 、 。，习惯把某” 贵重的药品或有殊功效的药物剂型 ，fl 、 。 ， 剂并非是一种 定的剂型。8 剂 是根据中草药有效成分 ，用 方法提取、制配成 溶液 、 、 肉、静脉注用的一种剂型。具有 用 。故 或口药有 者 为适宜。 剂是 后需大力研制的一种剂型，适应中医 之需要。9 酒剂 称药酒。是将药物浸泡酒中，经过一 间后，去
28、取汁 内或用。（五）煎法中药煎 当与 ，直接 其 效，因，必须了解中药的煎方法。1 煎药方法（1）煎药器具砂锅、搪瓷皿为好，忌用铁器，免 生学 应。（2）煎药用水量根据药物体积而定，一般水浸过药面为 。（3）注 事项煎药之，将药用冷水浸泡一 间，使药物充分润， 有效成分易于煎 。一般药物 煎。煮 后改为文火。煎15 20分钟。煎药 止药汁溢及过 熬 。煎药 宜打开锅盖，尽量减少易挥 成分的丢 。fl为 的滋药品，fl熟 、首 ，煎煮 间宜稍 ，使有效成分多 煎 清、解 、芳香类药物煎 宜稍。免有效成分 或药性改。有”药物煎法殊（方必须注明）， fl 煎 贝类、矿 类药物，因而 煎 ，应打碎 煎
29、，煮 10 20分钟后，其 药。fl龟板、鳖甲、 赭 、 决明、生 、生 、生 根、茅根、 枯草、 茹 ，宜 煎取汁，用其汁 水煎其 药。后 芳香的药，借其挥 油取效的，宜在一般药物将煎好 ，煎 、五分钟 ，其有效成分走散。fl薄荷、砂” 。煎 为止煎后药 浊或减少 道、咽喉的 良刺激，要用薄 将药 好，放内煎煮。fl 、 、旋currency1花 。另炖或另煎某”贵重药，保存其有效成分， 另炖或另煎。fl人 （隔水炖3小 ）、 切成薄片另煎2小 取汁，或水磨汁或成 。溶（烊） 胶、粘性大的药物，fl 胶、鹿胶、蜂蜜、 ，应 独加 溶，加去之药液中 煮或趁拌搅，使之溶，免 煎 粘锅煮 ， 药效。 散剂、 剂、小丸、然药汁、芳香或贵重药物，为宜。fl牛 、麝香、 香、肉 、田三七、 、六神丸 。2 药方法（1）药数 汤剂，一般日一剂，煎 取汁，分2 3。 情重或老年、 童酌情增减。（2）药 间 饮约1小 为宜胃 有刺激的药物宜饭后滋药宜空 神药宜睡 拘 间慢性 应定 。（3）药 为宜。但证者 冷 证者 药宜趁顿，后加盖 ，利 药易吐者， 姜汁，药。 能口者， currency1饲或灌 。
