1、简易呼吸器的使用,心脏停止跳动10秒即意识丧失、突然倒地 心脏停止跳动60秒则自主呼吸逐渐停止 心脏呼吸停止3分钟开始出现脑水肿 心脏呼吸停止8分钟出现脑死亡,“黄金3分钟”,思考,心肺复苏流程：ABC？CAB？ B指？如何实施？口对口？气管插管？简易呼吸气囊!摆放位置？,学习目标,掌握简易呼吸器的操作方法 熟悉简易呼吸器的基本结构 了解简易呼吸器的工作原理,何谓简易呼吸器,一种人工呼吸辅助装置，是由单向阀控制的自张呼吸囊，携带和使用方便，有无氧源均可立即通气。 解决了抢救人员口对口人工呼吸的不便，可减轻工作人员的疲劳，避免较长时间采用口对口呼吸造成的低氧血症。,1500/1350ml 550
2、/350ml 280/100ml,球体容积与最大吐出量,一、简易呼吸器的结构,面罩 、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气导管。 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。 有储氧袋时，氧浓度可达99%，无储氧袋时氧浓度为45%，如无氧气源，应该取下储气袋和氧气连接管（此时氧浓度为大气氧浓度21%） 初起应调节氧气流量10L/min，至储氧气袋充满氧气后再使用,储氧袋,储气阀,球体,压力安全阀,单向阀 （鸭嘴阀）,面罩,呼气阀,进气阀,氧 气 连 接 管,储氧安全阀,简易呼吸器的组成,单向阀,出气阀,鸭嘴阀,进气阀,安全阀,为避免过高的氧气流量及过低挤压
3、次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。 安全阀装置，自动提供调节肺部的压力，使其维持在40cmH2O5cmH2O 遇哮喘、气道异物、气道狭窄的病人应加大压力设置，以保证气体能进入肺内。,安全阀,二、简易呼吸器工作原理,吸气动作流程：当挤压球体时,产生正压,将进气阀关闭,内部 气体强制性推动鸭嘴阀打开,并堵住出气阀,球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人,二、简易呼吸器工作原理,吐气动作流程：将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气阀放出。随球体复原的吸气作用（负压），则氧气（空气）经氧气储氧
4、阀充满储气袋，暂存于球体内,再次挤压球体时直接进入患者体内.,三、适应证：,心肺复苏； 各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹； 各种大型的手术中； 转运危重患者时； 在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时）,四、目的：,维持和增加机体通气量 纠正威胁生命的低氧血症,五、简易呼吸器操作方法,简易呼吸器操作步骤介绍： （一） 评估适应证 （二） 开放气道 （三） 使用面罩 （四） 挤压球囊 （五） 观察与监测,评估,是否有使用简易呼吸器的指征和适应证 立即通知医生。 准备并连接面罩、球囊；如有可能应备氧气进行辅助氧疗，根据需要调节氧气流量 ,使储气袋充盈。,开
5、放气道,1.清除口腔与喉中、假牙等任何可见的异物。 2.将病人仰卧，去枕，头后仰。 3.将患者的嘴张开，必要时插入口咽通气道,开放气道,4. 抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颚使其朝上，使气道保持通畅。,头后仰程度为:下颌,耳廓的联线与地面垂直,应用E-C技术固定面罩,单人简易呼吸器操作：EC手法,双人简易呼吸器操作：EC手法,面罩固定手法1 双手“CE”,病人头后仰用小指钩住下颌角，无名指和中指托住下颌，拇指和食指压住面罩，挤压呼吸囊时勿使面罩漏气,面罩固定手法2： 单手“CE”,挤压球囊,单手或双手规律、均匀地挤压呼吸囊，挤压球囊时间应1秒钟，待呼吸囊重新膨起后开始下一次
6、挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊，将气体送入肺中，同时观察胸廓起伏情况。,挤压球囊,频率 10-20次/分 吸呼比 1 : （1.5-2） 潮气量 潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏 8-12ml/kg 400-600ml/次,观察及监测,注视患者胸部是否随着压缩球体而上升与下降 经由透明盖，观察单向阀是否正常运作 经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化 在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状 密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度,六、操作中的注意事项,1.选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。成人3-5号，充气1/2-2/3 2.接氧气进行氧疗时，安全阀应处
7、于开启状态。如未接氧气时应将氧气储气阀及氧气储气袋取下。 3.在使用中应随时注意 - 有无发绀的情况 - 适当的呼吸频率 (捏1001,1002，放1001,1002,1003,1004) - 鸭嘴阀是否正常工作 - 接氧气时，注意氧气管是否接牢,六、操作中的注意事项,4.及时吸出口腔内分泌物、反流物及血液。5.通过观察胸廓起伏及听诊两肺呼吸音确定辅助呼吸有效，否则应调整面罩及病人下颌位置，确保有效呼吸。6. 遇饱胃病人应控制挤压呼吸囊的深度，增加呼吸次数，以防挤压过度诱发胃内容物反流。7.发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助。,七、测试( 单向阀应定期检查、测试),1.鸭嘴阀、进
8、气阀：挤压球体，球体易被压下，鸭嘴阀张开；将手松开，球体很快自动弹回原状2.球体、压力安全阀：将出气口用手堵住并关闭压力安全阀，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下3、呼气阀:将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，挤压储氧袋，可见呼气阀打开，气体自呼气阀溢出,八、日常保养,清洁方法用力挤压球体数次,将积物清除干净卸下并拆开用水清洗干净，再用肥皂水擦洗，清水冲净 消毒方法用0.1%含氯消毒剂浸泡2030分钟，清水冲净、晾干、装配好备用。如遇特殊感染患者可使用环氧乙烷熏蒸消毒储氧袋只能擦拭消毒，严禁浸泡。保存方法每次清洁后应晾干组装，并置于急救盘内备用。呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。,编后语,心肺复苏的重要一步是建立气道，由于气管插管技术比较难掌握，简易呼吸器为给心肺复苏的病人尽早供氧，提供了一个简便的方法。 建议临床医护认真掌握简易呼吸器使用方法，为麻醉医生行气管插管争取充裕的时间。 专人定期检查、维修、督促使用后及时消毒处理并随时处于备用状态,不能因为设备仪器的应用不力而延误病人的治疗和抢救。,谢谢聆听！,
