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类型血透管路预冲.ppt

  • 上传人:HR专家
  • 文档编号:6064272
  • 上传时间:2019-03-26
  • 格式:PPT
  • 页数:9
  • 大小:209.50KB
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    血透管路预冲.ppt
    资源描述:

    1、血透室护理新技术,-血透管路预冲,管路预冲的意义,随着有创、介入性检查治疗的广泛开展,人体血液循环内环境被破坏,操作中各种非代谢性的颗粒杂质易于进入人体,微粒污染的给人体带来的危害日益受到人们的重视。通常肉眼只能见到50 um以上的微粒,这些微粒不溶于水,不能被机体代谢,较大的微粒可造成局部循环障碍,引起血管栓塞。维持性血液透析患者血液循环系统长期进行体外循环,体外循环管道所携带的微粒(硅胶粉末、黏合剂)可随血液循环进入人体,不溶性微粒一旦进入人体,就终生留存于体内,对人体健康危害极大。因此对血液透析管路和透析器进行严格的规范的冲洗处理,具有重要意义。,管路预冲的意义,大量研究证实,维持性血液

    2、透析的患者,有多种因素可以诱发微炎症反应,影响患者的生活质量。其中透析管路中的微粒污染是造成患者炎症状态的重要原因之一。血液透析体外循环路径长,使用前需要无菌生理盐水进行排气和冲洗处理。由于一次性透析器、管路会有不同程度的硅胶粉末、黏合剂等微粒污染,在外力作用下会进入人体,加重患者的炎症状态。,管路预冲的意义,微小气泡在较低速度(80-100mL/min)的冲洗中可以达到较好的清除效果,血液透析器是由数万根中空纤维构成,为了增加透析面积,中空纤维做成弯曲的形状,当生理盐水快速通过时,力度过大速度过快,不能确保生理盐水冲到每根中空纤维内,尤其在弯曲弧度大的部位,易存留微小气泡,加上静电的作用,导

    3、致贴壁的微小气泡残留在个别中空纤维内。 透析器工作是依靠血液和膜(表面)的接触,如果膜表面因被气泡或凝血块阻塞,毒素的清除便会减少,病人得不到最佳水平的清除率(Kt/V)。,传统管路预冲,将透析器置于支架上动脉端朝下,连接动静脉管路与透析器使之成为密闭的体外循环。将输液器与预冲液相连,先排尽动脉端气体后夹闭动脉端废液袋夹子,动脉壶倒置,打开静脉壶排气管道开动血泵100mL/min速度预冲液排掉管路和透析器膜管路内的空气,为了清除膜内的气体可以用双手搓动透析器或者用手轻拍透析器,将透析器内的空气徘完为止,关闭血泵,关闭输液器夹子,旋转至动脉端朝上,连接透析液接头至透析器,将透析液填满透析液腔,将

    4、透析液调为等待状态,等待上机。,传统管路预冲存在问题,透析器膜内用生理盐水500ML预冲,膜外透析液充满透析器。但此时膜内预冲已停止,膜外透析液已等待模式,不能进行预冲超滤, 不能将透析器膜孔残留的微小微粒清除。不能通过超滤使透析器膜的横向湿化。,新的管路预冲方法,按照透析机上的安装线路图安装动静脉管路, 管路动脉端、静脉端与废液袋相连, 使整个透析管路形成一个密闭式循环状态。将 1 000 ml 的生理盐水用输液管连接在透析管路的动脉端侧管上, 开放夹子进行动脉端排气, 当气体排完后把动脉端废液袋夹子关闭, 开血泵以 100 ml/min 流速进行透析器及静脉端管路预冲, 预冲液排进废液袋中, 当预冲量达到 500 ml 时, 排净透析区及血区中的空气后, 打开动脉端夹子, 关闭废液袋总夹子。旋转至动脉端朝上,连接透析液接头至透析器,进行密闭式循环加超滤 ,等待患者上机。,新管路预冲原理,膜内:生理盐水预冲,清除膜内及管路的消毒液残留及微粒。 膜外:透析液预冲,清除膜外消毒液残留及微粒。 膜孔:机器进行预冲超滤, 将透析器膜孔残留的微小微粒冲到膜外,然后随着透析液排出而清除。通过超滤使透析器膜的纵向横向均充分地湿化。,谢谢,

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