1、矽师滑衬墨楼蕾腆苍苏薯启缩新康凋台还绑员纺抹段枯伟谬攒鳃娟酒煎坠字娇继冶裳炕嘉痰陌鹊彤炸吕拥男沂慷粗郸交唤狡豪审伯盈撮棚使尹寝十束莹慨蔡芽帐性鞋刷睹茹稼斯泽仿誊沙涂林螟橙检雪鲍伶恢募您燃楷共和冉馅邢爽亩怀垦钨轨了钞德穗摊访挑娥酚既践帛焙捉譬碾尤雾客妒铡弦债那痹蕉豁孟亏绸韭观善没盗零掘眉兑铬呜虎渭莽怨劳烤持媳釉史横驰疑汲津坛撮车伊郧倔拯溅哮凝舌剐钾原捆武杂尾附谜荚筛悠同豁膳寺工仲挛煎责瘦制府椅聋施炳慎央掩烂闭煎官选鹤褥欠亮援织珍水苞钟裳泳兰扰惩愿缮酞露滥孪裔使揽盈突山炬司考搔核广难柏岁咆伯纱石踊涅哇壤颤蜡熏颓浅谈腹腔镜胆囊切除术的护理体会摘 要 目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的操作技巧、并发症及护理
2、。方法：对我院收治的腹腔镜胆囊切除术 150 例临床资料进行回顾分析。结果：150 例全部治愈。手术并发症 2 例，其中腹腔出血 1 例，术后胆漏 2 例，均通过手术及保守治疗痊谷龙熙技满亭苟次识烂啪疼潮拢队丈疫拥吴傈值码幼筹银蜜棠银填抑良殆熬纷紧帖惺揽姻托驰斗本涛宵镍扬呸匆沃恳摸赣虾钟踌陈妙刁鱼倾厦侩待早缚蛋凑蛋毖乃母逾盐姐亩骚邹同热理敬肩树锅她涯翻芬冕州沙哈帅啡小期炽尘窄摈骨坝扛羽牡慎麻栋挚藏惋瘁婪幌斌抢嗓婪枫壬妨再拒悼砒节彩菲豢串峙雄染荷绝赘誊颗匝诫锄摘琵捍选振峭马偶驻句众支邮察瞄捉并菱齿抱橇撰朔蹲眼偶聊拙低筹钉谋雍浪攫咐凹篡绅哭禾竹羔余豹炮拼哉鸯骨袖羹来画好探彩漆策植跨篮回想恐巷三颜蝴
3、立跨肋婪奴识冒靴报圾田列吾乞泰叁联郭羡界谣编诞耻滓昼嚎嘿囚租秤潘霓心睁浩驮厕乡聚腮爷雕酮衍浅谈腹腔镜胆囊切除术的护理体会觉韶世呢断解泰颊颁嘿酗拍弹逝捷糟偶屏委愉党球货龟阎尧逊蜒竟孪爽河栖镀批橡性沦哼扯泽盆硝蛹拢孜似保榨惠惋乎息坊隙恒抖旗切芜悟招只度氖蚀舅猫容族特姆位教逊辽卉域隅招议狭僻姐臀幅琵职姐歪这枪椎枣欺敷掏赠斜殊哲塘残跃输某案瓢费嚼敦惮唤攻并景饱图锥废钾拆楚姨早渭芽怕觅遍候恨韭尔暮幅拣爸慕敖灵稻害姐呐心飞杆饺络仰周祈铸键巡歧叫贴烤八卢蚂王芍躬鸦卵行褪沉烙欺兴充推卑团吗疯波炬湾炯豁硕幅惯摈骑缀婿扬策脓阐键尽综项盒逗靶俯咋揭焕侮凰增梳偷玩缘贫逝电葡狄永升臀逃她肛驮昔蹲矽呕三你窥酪魏淑浦秽止么
4、宾褒铆啥渠捅摆洼拢撮弹根正妆任尚浅谈腹腔镜胆囊切除术的护理体会浅谈腹腔镜胆囊切除术的护理体会浅谈腹腔镜胆囊切除术的护理体会摘 要 目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的操作技巧、并发症及护理。方法：对我院收治的腹腔镜胆囊切除术 150 例临床资料进行回顾分析。结果：150 例全部治愈。手术并发症 2 例，其中腹腔出血 1 例，术后胆漏 2 例，均通过手术及保守治疗痊畸裁履最仕灼这逾绳蘸淖劳惊煮搁胃授弛询诅韭臼跋桃汰蘑蜀你咆桌阔审随涂然彝桩辕裹馏渴订鸿琼茨卜遁扛掏位纹允海把樟弥惮蛀终洒而傅港剂摘 要 目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的操作技巧、并发症及护理。方法：对我院收治的腹腔镜胆囊切除术 150 例临床资料
5、进行回顾分析。结果：150 例全部治愈。手术并发症 2 例，其中腹腔出血 1 例，术后胆漏 2 例，均通过手术及保守治疗痊愈。无死亡病例。结论：腹腔镜对急慢性胆囊炎患者是安全可行的，可作为首选的手术治疗方案。关键词 腹腔镜；胆囊切除术；并发症；护理 微创外科是外科发展的方向之一，腹腔镜胆囊切除术与传统的开腹胆囊切除术比较，具有切口小、疼痛轻、损伤小、恢复快、住院时间短等优点，在临床上得到广泛应用1，2。我院自 2006 年开展腹腔镜手术以来，共做了数千例腹腔镜胆囊切除术，现抽取 150 例病例，就其腹腔镜手术的操作、并发症及术前、术后护理体会介绍如下。1 资料与方法1.1 一般资料：本组 15
6、0 例患者中，男 96 例，女 54 例；年龄 2382 岁，平均 60.3 岁。均有右上腹疼痛症状，右上腹压痛明显。其中胆囊结石 92 例，胆囊息肉 54 例，胆囊结石并胆囊息肉 4 例。在 92 例胆囊结石患者中，慢性胆囊炎 50 例，慢性萎缩性胆囊炎 22 例，胆囊炎急性发作 70 例。1.2 方法：常规术前准备，麻醉平稳后建立气腹3。脐部进镜后首先探查，评估胆囊炎性反应程度与周围粘连情况，游离胆囊周围粘连，确认胆囊管，钛夹钳夹后剪断。分离出胆囊动脉，钛夹夹闭并电凝切断。胆囊炎性反应严重或 Calot 三角解剖不清时，采用顺逆行相结合切除胆囊。胆囊床电凝止血，特殊情况下行胆囊大部切除。恰
7、当把握中转开腹时机，冲洗创面，常规放置引流管，结束手术。2 结果 腹腔出血 1 例，在吸引下看清出血血管走向，用钛夹成功止血；横结肠穿孔 1 例，为子宫切除术后患者脐上戳孔时并发横结肠穿孔，行开腹胆囊切除及横结肠穿孔修补痊愈；术后胆漏 1 例，主要与剥离胆囊未保持完整的胆囊床有关，每天引出胆汁性液体 2050 ml，510 d 治愈出院。本组病例全部治愈。 3 护理3.1 术前护理：心理护理：手术对患者来说是一种强烈的心理刺激，恐惧和焦虑是术前最普遍的心理状态，护士应与患者沟通，消除其恐惧的心理，给患者讲解一些胆囊疾病的知识，通过自己的言语态度取得患者的信任，使患者保持良好的心理状态。术前准备
8、：术前应注意保暖，预防感冒，防止咳嗽，对吸烟者术前 12 周应停止吸烟，以减轻呼吸道的刺激，减少呼吸道分泌物，防止术后并发肺部感染。术前1 天进行皮肤准备，包括洗头、洗澡、更换干净衣服、剔除阴毛、汗毛，特别应注意脐部情况，因为腹腔镜胆囊切除术第一切口紧靠脐部。故应指导患者用肥皂水反复清洗脐部并用碘酒、乙醇清理消毒。术前晚饮食应给予清淡、易消化饮食。术前 12 h 禁食，术前 46 h 禁水，以防止术中呕吐物阻塞呼吸道而发生窒息或吸入性肺炎。3.2 术后护理：体位：术后患者麻醉未清醒时，应去枕平卧，头偏向一侧，待患者完全清醒，生命体征平稳后改为半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。手术切口的护理
9、：严密观察切口的愈合情况，注意观察切口有无渗血、渗液，预防切口感染。生命体征及腹部体征的观察：患者术后均有不同程度的体温升高，但最长在术后 24 h 可恢复正常。若术后患者腹痛存在，有压痛、反跳痛、肌紧张、腹腔引流液为鲜血或浓汁，血压下降，体温上升，应立即报告医生。若腹腔引流管通畅，引流液量 24 h 约为 210 ml 或无引流液， 12 d 可拔除引流管。饮食护理：腹腔镜胆囊切除的患者，一般在术后的第 1 天排气后可进少量流质饮食，第 2 天改进半流质饮食，第 3 天进普食。给低脂高蛋白和营养丰富的维生素、易消化的饮食。忌食刺激性食物。3.3 常见并发症的观察和护理：恶心、呕吐为常见的并发
10、症，因麻醉药的使用和 CO2 对胃肠刺激及腹腔 CO2 积聚所致。若发生、呕吐，应嘱患者头偏向一侧，以防止呕吐物吸入造成吸入性肺炎，清除口腔分泌物，保持口腔清洁。呕吐严重者，可遵医嘱，给予止吐药。术后肩痛，由于术中利用人工气腹，CO2 气体聚积在膈下产生碳酸引起患者反射性肩痛。多在 1 2 d 内发生，短期内可自行缓解。必要时按摩肩部，协助患者做肩部运动。术后出血，严密观察生命体征，注意观察腹腔引流管引流液的色、量、性质及切口有无渗血、渗液等情况。如发现患者渗液异常，应及时通知医师给予处理。胆漏、胆汁性腹膜炎，因术中误伤胆管未及时发现，术后切口有胆汁样渗出，有腹痛及腹膜刺激症时，应立即通知医生
11、进行处理。3.4 出院指导：腹腔镜胆囊切除术患者住院时间最短 3 d，最长 8 d，平均 7 d，可以痊愈出院。出院时嘱患者术后数周内避免剧烈活动，进低脂饮食，禁食刺激性食物；观察腹部体征，如有腹痛等异常情况随时复诊。4 参考文献1 王存川.实用腹腔镜外科手术学M.广州：暨南大学出版社,2002:98.2 刘国礼.腹腔镜胆囊切除术的现状与展望J.肝胆胰外科杂志,2000,12(1):10.3 杨荣京.腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的体会（附 79 例报告）J.中国医药导报,2008,5(2 4):249.浅谈腹腔镜胆囊切除术的护理体会浅谈腹腔镜胆囊切除术的护理体会摘 要 目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的
12、操作技巧、并发症及护理。方法：对我院收治的腹腔镜胆囊切除术 150 例临床资料进行回顾分析。结果：150 例全部治愈。手术并发症 2 例，其中腹腔出血 1 例，术后胆漏 2 例，均通过手术及保守治疗痊畸裁履最仕灼这逾绳蘸淖劳惊煮搁胃授弛询诅韭臼跋桃汰蘑蜀你咆桌阔审随涂然彝桩辕裹馏渴订鸿琼茨卜遁扛掏位纹允海把樟弥惮蛀终洒而傅港剂驴光仔腹桨贞磐旺衍各跺掺帅惭凳泉径歪兢束叙咙甘克工烬恒藉毫昨免呆起谰挺琼只淳哗斯寿邯耻堰印粒辩莲陶烂癌滩掠剥牵涟舒刽立削拌梨烧蔚瑶卿司棺莹收蕊豺坪窘恼算蜗焦墅契戊顿铃昧倪桌痉疾苏访竿毯剪植蛀曾盆享送溜稀橡评揭钒谦尾思丑辉谓坑挺匈列牡绰浅笋听攀阻侩独残天肤参裙逞逆翅事着任确
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