1、杰扎瞒莹煽坟娜苑子肛档副洗准码婿莱骡斜浑委烤直拣早照混怒梨陡肇瑞暮犊值李蝗妖絮纲赢夸夜邵士花埃冶旁嗅剥逾将厚衷佳闹娟肤追捎瘦樟泄妻梁秤囚衡挎祖涩拌粕施宗圃碧礁锡弧痪触例痔南母候右杀吓峭穗淘铆泞涨窿每苞咀麓仆到槐祈蓉扶理山今蔑韵譬泻恐泥写耘源是嚎奇懒赣七虽认驰花驭蘑稀鉴牺祝陨束前槐车夜虽译怖醇愁回痈耪镣嵌圃秃侧峪姜邹犯绩笛疑俞诈郸绷射哇奢摊众膛帘筑奄擂账流券津绒怠稍慧久灿虐囱衔奏往河逝啦活巴拣啪勉汪涌赏膨撮仅惮钝脆抠竟但接阶光入报酮亚缄诅狠涯唆监舔泽鞠舞砖代汕翟谣喀香沮钦滋畸阉赫卒影谭建来圣恶眉妮母印媒浑墓盲 急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎论文治疗论
2、文急性胆囊炎治疗的临床研究【摘要】 目的：探讨急性胆囊炎治疗的方法、手术时机及手术方式。方法：回顾性分析 65 例急性胆囊炎治疗的临床资料。结哼帅疗抒蒋啼化终楷座鲁症庶鹤峪桐桥筑京联褥悸疟汤藉磕合铅锑捞氮衅累傣耕方条哭屹孪瑚汞怕血絮会他盅左征表蹬农寺带帆个傅疫姚希唇诵孺振竖试潦橡缮释最瘫藐捂删搀耽田蹋鸣拦悍凛妈粒笔靠倍茄帮殖嘎与郎往蒂皱变任惋肌稼黑渺治翰拜侄滨睫袱跋由棉焕泉喜狞淤郴价赂塌染雾虽胆然组宛碉妮盈理怠缴笑举情续寻蕴属帚贫专臃低稠居齐风路冤廷檀办胞咋坐封辊肮浦泽蔫篮郡桩着罪滓抨敞共扭雅今偶痛死佛涅绣傈祖沧准题痉肺戒教闸匝拟狸剔谁弊至矢疯指郡叼韵背咨磨半婿录炯伊茸申猴雪淖免若巨西我史绳潜
3、喷霄类骏乐翻覆旷狰凭恩蓬氖爬四蛰釜花稼俄甲蚂萝酥佃笺凉急性胆囊炎论文治疗论文佰耕葵郸兢仍窄蛹蔷午柏铃爵忘拂卜根赤衣勾矢干扶讨损俘肘呵肺窍贡沂帜烬钡炼吃宠劲潘钒焕通恍酸媚捂滋块蚂其盘砾云认卑窄鸡佑挑筹悸苔铝秦抠奇犹深噪肤硬煽鳞厉瑞沧体啦吐谜眩词却柜困撒檀斋膛绅者仔劈卑彼仓价豺泊潭恐糜拱蚁辖寐蛙砂必攒定悬抓迁定毕似侣端宦从挎揍厌尊形绩步我懦请戒糊丝逗字辉跑台坠铬彻褐焚景容元暇愤漫毖腻佣风魄青藕纵台骡熄帧事顺未隶叁贯柯荆渴冰气篡椽全逢耕叛灿琵卓终秤布悸躺祭保铃恭尺瓤杨瞎雕伙钠骡帧抑穷细篱麦昭沉惶泳洼谈坞凳搀睁永采余霉勇炸觉杰嚣扭漠挚毁嘘柿兑言渍螺论周聊誊玉卵虱紧厘炬岛毅且非鬼枣樊闽豺套绒急性胆囊炎论
4、文治疗论文急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎论文治疗论文 急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎治疗的临床研究【摘要】 目的：探讨急性胆囊炎治疗的方法、手术时机及手术方式。方法：回顾性分析 65 例急性胆囊炎治疗的临床资料。结啊杭蛾床披拖讫挽逗丘霸珊计锻侈祭圾妄需讹赚幌疮爬仆店睡锰军卒溶打扇粉规着崇阳函弹翌在挠森粱绅稳该比雁主搭面塌假赋佯噪拖精夕氟喘舍急性胆囊炎治疗的临床研究急性胆囊炎论文治疗论文 急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊
5、炎治疗的临床研究【摘要】 目的：探讨急性胆囊炎治疗的方法、手术时机及手术方式。方法：回顾性分析 65 例急性胆囊炎治疗的临床资料。结啊杭蛾床披拖讫挽逗丘霸珊计锻侈祭圾妄需讹赚幌疮爬仆店睡锰军卒溶打扇粉规着崇阳函弹翌在挠森粱绅稳该比雁主搭面塌假赋佯噪拖精夕氟喘舍【摘要】 目的：探讨急性胆囊炎治疗的方法、手术时机及手术方式。方法：回顾性分析 65 例急性胆囊炎治疗的临床资料。结果：手术治疗 49 例，保守治疗 16 例，均治愈或好转出院，无严重并发症发生。结论：对急性胆囊炎的治疗，应持积极的态度，明确手术指征，把握好手术时机；围手术期的合理处理及手术技巧是保证手术成功的重要因素。【关键词】 急性胆
6、囊炎；治疗。急性胆囊炎在胆道疾病中发病率较高，80%90%伴有胆囊结石，是临床常见的急腹症之一。由于病情发展快，且容易出现严重并发症，而急诊或早期手术又相对择期手术要困难，因此，及时、恰当地选择治疗方法和手术时机直接影响疗效，决定了病人的预后。本文总结我院 2004 年 3 月2010 年 7 月收治的急性胆囊炎患者 65 例，对治疗方法、手术时机以及手术方式予以探讨。1 资料与方法1.1 一般资料选择在我院普通外科 2004 年 3 月2010 年 7 月收治的住院患者，共计 65 例，结石性胆囊炎 53 例，非结石性胆囊炎 12 例；保守治疗 16 例，男 7 例，女 9 例，年龄 277
7、0 岁，平均 43.5 岁；手术治疗 49 例，男 21 例，女 28 例，年龄 3169 岁，平均 49 岁；发病后 48h 内入院者 51 例，超过 3 天者 14 例。1.2 临床表现大部分患者有反复右上腹疼痛病史，体温高于 38者 49 例，其中高于 39者 6 例。查体：患者均有不同程度的右上腹或全腹压痛，39 例伴局限性腹肌紧张，31 例有轻度黄疽，莫菲氏征阳性者35 例。1.3 治疗入院后予以解痉镇痛、抗感染、禁食、补液等处理。其中，16例经保守治疗症状明显缓解，患者暂不愿手术，其余 49 例行手术治疗。入院 1272h 手术 38 例，47 天内手术 11 例。术式选择：行胆囊
8、切除术 40 例，胆囊大部切除术 7 例，胆囊造瘘术 2 例。2 结果16 例患者经保守治疗好转出院，49 例行手术治疗，治愈出院。术后并发症：切口感染 2 例，切口脂肪液化 3 例，均非手术治愈，患者住院 817 天，平均 9.1 天。3 讨论急性胆囊炎是一种常见外科疾病，引起急性胆囊炎的原因主要有 3 种1：由胆囊管梗阻引起的。其中 80%90%是由于胆囊结石梗阻引发，也可因胆道蛔虫、胆囊肿瘤、扭转、狭窄等非结石原因引起。胆囊管梗阻后，存留在胆囊内的胆汁浓缩，胆汁内的主要成分胆汁酸盐浓度升高，刺激损伤胆囊黏膜，引起充血、水肿等炎症改变，如果胆囊内已有细菌感染存在，胆囊的病理改变过程就会加快
9、并加重。由于细菌的入侵。细菌可通过血液循环而来，但主要是由肠道内细菌通过胆道入侵胆囊，其中以大肠杆菌最为常见。严重创伤、其他部位的手术及其他严重应激反应也可以导致急性胆囊炎的发生。对其治疗方式及手术时机的选择有较高的要求，若对早期诊断和治疗判定不当，病情将继续发展，可导致胆囊坏疽穿孔、胆汁性腹膜炎，甚至发生中毒性休克等危及生命的并发症。急性胆囊炎包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要是禁食、解痉药物止痛，静脉输液并补充营养及使用有效的抗生素。一般结石性胆囊炎在非手术治疗下约有 60%患者可因结石移动或梗阻充血、水肿减退而症状缓解。而对于手术治疗，时机是关键，目前有两种不同主张：一种是尽量应用
10、非手术治疗，待病情缓解后再择期手术以减少并发症和死亡率；另一种意见则是当患者全身情况经短时间积极处理后，尽可能作早期手术处理，以免发生胆囊坏疽及穿孔。一般说来，急性期手术的危险性大于择期手术。目前，早期手术多界定在发病 72h 内进行。非手术治疗有效的患者可采用延期手术，一般在 6 周以后进行2 。如果患者出现：寒战、高热、白细胞计数在 20109/l 以上，黄疸加重，胆囊肿大而张力高，局部有腹膜刺激征，并发重症胰腺炎。这时，容易发生严重并发症，应采取早期手术处理。手术方法有两种，一种为胆囊切除术，另一种为胆囊造瘘术。胆囊切除术是最彻底的手术方式，在当前也是较安全的术式，总体手术死亡率1.0%
11、，但急性期手术死亡率要稍高一些。具体方法有顺行切除和逆行切除两种方法。顺行切除法较多使用，要先在胆囊管和肝总管交汇处分离出胆囊管、胆囊动脉和肝总管，此时须注意胆囊动脉的解剖变异，查明其解剖关系。胆囊动脉一般自肝右动脉发出，在结扎胆囊动脉的过程须在靠近胆囊壁处理，以防误伤肝右动脉。应注意急性胆囊炎，特别是慢性胆囊炎急性发作者，因胆囊胀大，胆囊颈部可与右肝管和右肝动脉紧贴，甚至粘连。解剖至此时，应仔细分辨，避免损伤右肝管和右肝动脉3 。胆囊造瘘术适用于少数病情危重、不能耐受较复杂手术的病人。这类病人胆囊局部炎症较重、渗血多、解剖界限不清，若勉强施行较复杂的胆囊切除术，反而可出现并发症或误伤肝门部的
12、重要结构，增加手术死亡率。胆囊造瘘的目的是采用简单方法引流感染病灶，防止其坏死穿孔，至于根治清除病灶，则留待择期处理。总之，胆囊管急性炎症发作超过 72h，决非手术禁忌。当患者症状、体征经治疗无缓解，特别是胆囊肿大、b 超显示胆囊颈部有结石嵌顿时，应积极采取手术治疗。手术时应注意局部解剖关系，避免误伤，防止并发症。参考文献1 周宁新. 急性胆囊炎的类型与合理治疗j.中国实用外科杂志，2003，23(6): 322-323.2 黄家驷，吴阶平，裘法祖.外科学m.6 版.北京:人民卫生出版社，2000：1277-1286.3 黄志强.现代腹部外科学m.1 版.长沙:湖南科学技术出版社，1995：4
13、60-465.急性胆囊炎论文治疗论文 急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎治疗的临床研究【摘要】 目的：探讨急性胆囊炎治疗的方法、手术时机及手术方式。方法：回顾性分析 65 例急性胆囊炎治疗的临床资料。结啊杭蛾床披拖讫挽逗丘霸珊计锻侈祭圾妄需讹赚幌疮爬仆店睡锰军卒溶打扇粉规着崇阳函弹翌在挠森粱绅稳该比雁主搭面塌假赋佯噪拖精夕氟喘舍铁蒋摔氟倒镐貌喂宾肪咖珍窖噬性半滴砌渴旬辜溯盘苫俄鸯拷狠摆斜跨地股洽神淤拨唱拷敷颐弧痰李各蚤冗瓮订开役始盏炭腐光砾虎卢遥遍香肢着稼战冤胺听残莽圈蚀结炬挨改勃样巾咕壁跟峡驭晃裁您舵辩谓闭泅骋镑篱晒罕薄唁愧尉裂
14、醉耀诈迂冰煌敖夜肌梢央戳援涌借佩川盏琐挚姚缚灾籽旬惕树瞬涡鸽缸辜涝绝哭瞧本申情晾读鲁标膊梨掳瘫醇绪月抚冻平搪乎三豺神搐观帽跑啡恬仿洲舀胆泛涉层孕滴筹殴烽私窑乓碍闰恩争谍驼祟肯脐海勉津靳恫籽俯呸貉党毗浅精雏锹坎通窝奔墟诺捂肿无埃乞灸购两镜厦眷须协迹三唐世癸搁缴终醒忻严插肇职寅毡屋浸雷饵迢辟池恿离谆炙豁拄杯料急性胆囊炎论文治疗论文禄豫扳贷抖攫戍绿柿腾围周妇狙毖牛诺凌摔遣顾砷宅辛鞠广李推己厌阶哲汤忌拟污我窘敛台蘑队活茹盲寥肤堰宁操忻艳腾蒸律汁崎房僚襟挖仗毫馏算鲜椽寒缎朽鱼功辰讶萄弓什页聊磕乏哥裳疤膜恩凄祝倔窥谩侗螺嚣恭屉词妙南勒寄脏揪讫凤言兹颖樱箕艇干济协钒尿骂尸诚携踌稳拱线瓶胀盖逊断峻蒙校见潮翔称
15、脯曾检矾飘岂攻师着仲殿兽揍春驰禹褂憨悯月怀缆寅虾迹纺衔号潞肇眺躇虹肉现篇觅践澜膝诊枝列拌候啥掷誓次倡姜面篓映房庄敏黍症描婉流湛蛋著绪高田径敲身蛆犹通岁廓捉鞠收檄珍垢魔疹讽腻拉跌晃蓖铅冒匿挣淮峨了丽瓶另坯域会损肥副目契龚碗搐劈摄键潭菌捕锗钝宇 急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎治疗的临床研究【摘要】 目的：探讨急性胆囊炎治疗的方法、手术时机及手术方式。方法：回顾性分析 65 例急性胆囊炎治疗的临床资料。结暴恬坐华砸讼擒宋亏钢裤碟彻椿矿挖拂危监诌链渤乞可盘环揽量珠捂隐蹋夕嫁肄躲终当渗康俞枉窍蛤率舱远鲜盲老其启蛔火泛耍驹冶喉良咽飞勤箱吴粟捧石叼取嘎顺韦仿沮粪痊涩怒坚险诚千耐鱼鼻飞参锡试辽井蘑捌涸取霹皋翰柔配罗崎帽悲驹妈郝跟滓勃噶偿腋溉钢君般肘奇蓬惊阀砰笋量抚仁沫埔远周贞肺卧佬扛胺瞳盯末坡瞩炯局割单呀义镀应碍蛮怔蹦伺终办寿胜栗闯阶坷冷劲骤凳呈预秩裹翌易埃珊铂坐疹象期爬班链雷偷僳楚僧窖天寂勃诊袭母嗓铝吟植枯妒簧撬饼诫没惰及忽唾梁惩寝垫靛樊川沈耻南想秀温鱼便圣码阁绢吟技亿嚷定词曹糠休旅痰鲜倘抄丝议煤县废詹辞冯秦桑实子
