1、龈下刮治与根面平整 概念 器械 操作要点 临床操作中的术后疗效评价 口内各区龈下刮治及根面平整的技术概要龈下刮治与根面平整1 牙周袋的病理环境 -牙周治疗的重点部位病理性加深的龈沟：内壁溃疡的上皮衬里根方 JE病变根面：龈下石菌斑感染（ LPS松散粘于根面） ，持续与宿主抗争。龈下刮治与根面平整的概念龈下刮治与根面平整的概念龈下刮治与根面平整的概念2工作内容：去除根面 LPS 消除感染干扰或去除根面生物膜去除根面龈下石：表面菌斑，妨碍清洁，利于细菌定植，吸附内毒素，影响 PD。3目的 -创造与牙周组织生物相容的环境。龈下刮治与根面平整的概念 龈下刮治术： 用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内
2、根面上的牙石和菌斑。 根面平整术： 同时刮除牙根表面感染的病变牙骨质，并使部分嵌入牙骨质内的牙石也能得以清除，使刮治后的根面光滑而平整。龈下刮治与根面平整的概念 牙周器械包括三部分，即柄、干和工作端龈下刮治与根面平整的器械匙形刮治器龈下刮治与根面平整的器械种类 ：锄形刮治器 根面锉龈下刮治与根面平整的器械匙形刮治器 的结构 ： 工作端： 匙形 顶端： 圆形 断面： 半圆形 工作刃： 一侧或两侧龈下刮治与根面平整的器械选择匙形刮治器 的注意事项 ： 柄的粗细 工作端的大小 颈的角度 颈的长短 工作端的角度龈下刮治与根面平整的器械选择匙形刮治器 的注意事项 ： 颈的角度龈下刮治与根面平整的器械选择
3、匙形刮治器 的注意事项 ： 颈的长短龈下刮治与根面平整的器械选择匙形刮治器 的注意事项 ： 工作端的大小龈下刮治与根面平整的器械匙形刮治器 工作端的角度 ： 通用刮治器 面特异型刮治器如 Gracey刮治器龈下刮治与根面平整的器械锄形刮治器 ：龈下刮治与根面平整的器械根面锉 ：龈下刮治与根面平整的操作要点 探查：袋形态深度，牙石量和部位 选择器械：合适，锐利 器械的握持：改良握笔式 支点：稳 器械的工作技术 器械的运动技术 根面平整及效果探查龈下牙石 探查技术 尖探针在根面上探诊，改良握笔式握持。 针到达龈沟底或袋底。 动作：即推动与提拉。 方向：垂直向和斜向探查。 探针最末梢部分必须贴近牙面
4、，尤其邻面。 探邻面，从唇颊或舌腭进应超过邻面一半 。器械的选择 工作端大小的选择 型号的选择： 原则是能与牙面贴合 。 通用型匙形器与 Gracey匙形器的区别通 用 型 Gracey型用 途 通用于各牙面 每个工作端适用于一组特定牙面刃面角度 刃面与颈末端呈 90度角 刃面与颈末端呈 70度角工作刃 两侧工作刃均可使用 每工作端只有一个刃可使用刃面的弯曲 刃面呈一个向上的曲面 刃面有向上和向一侧两个曲面器械的选择 型号的选择 ：通用型刮治器刀叶呈一个向上的曲面， Gracey刮治器刀叶有向上和向一侧两个曲面。器械的选择 型号的选择： Gracey的型号。1 2* 适用于前牙区；3 4* 适
5、用于前牙区；5 6* 适用于前牙区及前磨牙区；7 8* 适用于后牙区颊舌面；9 10* 适用于后牙区颊舌面；11 12* 适用于后牙区近中面；13 14* 适用于后牙区远中面。常用 5 6#、 7 8#、 11 12#、 13 14*四支。器械的选择 常规 Gracey匙形器的型号。器械的选择 其他改良的 Gracey匙形器的型号。器械的选择 其他改良的 Gracey匙形器的型号。器械的选择 改良的 Gracey匙形器与标准型号的对比。器械的选择Gracey匙形器的 使用原则(1) 确定刀刃。正确 不正确器械的选择(2) 器械颈末端与牙面平行 -工作角度则正确。 器械的选择 (3)口内指支点：中指和无名指复合支点 (4)上颌后牙：口外手支点或下颌口内支点 (5)用工作端的末端 1 3刃，并与牙面始终贴合 (6)使用腕 前臂力。器械的握持 临床上器械握持方法有三种 ： 1执笔式 2改良执笔式 3掌拇式 龈下刮治和根面平整的器械多采用改良握笔式握持。
