1、浙江省住院医师规范化培训学科周期复评自评表-耳鼻咽喉科（100 分）指标内容 分值 指标要求 检查方法 评定标准 自评结果 合计总床位数 1 耳鼻咽喉科40 张 听取汇报、实地检查 1.符合规定标准 （1 分）2.不符合规定标准（0 分）床位使用率 2 80%1.80% （2 分）2.80% （0 分）平均住院日 1 12 天1.12 天 （1 分）2.12 天（0 分）年收治病人数 2 2000 人次查阅上一年度病人出入院工作量统计报表1.2000 人次（2 分）2.2000 人次（0 分）年门诊量 2 50000 人次 1.50000 人次 （2 分） 2.50000 人次（0 分）科室规
2、模（10）年急诊量 2 3000 人次查阅上一年度门、急诊工作量统计报表 1.3000 人次（2 分）2.3000 人次（0 分）轮转科室 5鼻咽喉科各亚专科，心血管内科、普通外科、麻醉科、神经内科、影像医学科、病理科、ICU、急诊科1.设置齐全（5 分）2.科室缺 1 项（3 分）3.科室缺2 项（0 分）科室设置（10）相关科室 5病理科、放射科、外科重症监护室、基础实验室（中心实验室） 。实地检查，查阅各科室和实验室设置 1.相关科室齐全 （5 分）2.相关科室缺2 项（3 分） 3.相关科室缺3 项（0 分）设备（4）专有设备及医院应配备设备4 学科专有设备及医院应配备设备满足培训需求
3、（见附表 1） 实地检查、查阅设备目录1.配备设备90%（4 分）2.配备设备 80-89%（2 分）3.配备设备80%（0 分）收治疾病种类 41.病种数 90%（4 分）2.病种数 80-89%（2 分）3.病种数80%（0 分）手术种类 41.手术种类90%（4 分）2.手术种类 80-89%（2 分）3.手术种类80%（0 分）收治疾病数量 41.病例数 90%（4 分）2.病例数 80-89%（2 分）3.病例数 70-79%（1 分）4.病例数70%（0 分）诊治疾病范围（16）手术数量 4收治和手术疾病种类、数量满足培训要求（见附表 2）查阅上一年度的统计报表及相关病历1.手术例
4、数90%（4 分）2.手术例数 80-89%（2 分）3.手术例数 70-79%（1 分）4.手术例数70%（0 分）管床数 4 每位住院医师管床数5 张 实地检查,查阅本科室上一年度住院医师轮转表 1.符合规定标准 （4 分）2.不符合规定标准（0 分）门诊工作量 3门诊工作期间能保证受训医师日工作量应30 例次1. 30 例次（3 分）210-29 例次（1 分）3. 10 例次（0 分）医疗工作量（10）急诊工作量 3急诊工作期间能保证受训医师日工作量应15 例次查阅上一年度的统计报表及相关病历 1. 15 例次（3 分）210-14 例次（1 分）310 例次（0 分）诊断符合率 4入
5、院与出院90%、临床与病理90%1.符合规定标准 （4 分）2.不符合规定标准（0 分）治愈率 3 90% 1.符合规定标准 （3 分）2.不符合规定标准（0 分）医疗质量（10）并发症发生率 3 3%查阅上一年度的统计报表及相关病历1.符合规定标准 （3 分）2.不符合规定标准（0 分）师资数量与结构 61.科室内主任医师与副主任医师人数5 人2.住院指导老师应为主治医师及以上，从事本专业临床工作的 10 年以上，临床老师与医技人员人数的比例为1:33.住院指导老师与住院医师比例1:2查阅人事部门提供的师资状况统计表（姓名、毕业时间、毕业学校、学位、职称、专业等）一项不符合扣 2 分研究方向
6、 3 具有一定的临床科研基础，有相对稳定的研究方向 听取汇报，查阅近三年在核心期刊发表的论文 1.有明确的研究方向（3 分）2.无（0 分）师资队伍（15）培训学科负责人及管理人员61. 培训学科负责人为主任医师，或副主任医师从事本专业 10 年以上，全面负责培训工作2.配备专（兼）职培训管理人员3.职责明确实地检查、听取汇报 一项不符合扣 2 分医疗教学活动 4医疗教学活动制度化、规范化，定期组织各种医疗教学活动，每年10 次，如教学查房、病例讨论等查阅科室各种医疗教学制度、工作记录资料1.各医疗教学活动记录齐全、规范（4 分）2.未按要求开展医疗教学活动，记录不全（2 分）3.未开展医疗教
7、学活动，或无记录（0 分）培训开展情况（25）各种培训活动 5组织岗前培训、专业知识讲座、临床技能培训等各类培训，每年10 次通过培训档案和信息系统查阅培训活动记录1.各种培训活动记录齐全、规范 （5 分）2.未按要求开展培训活动，记录不全（3 分） ；3.未开展培训活动，或记录不全（0 分）轮转完成情况 8按照浙江省住院医师规范化培训标准要求，完成规定的轮转通过信息系统查阅住院医师培训轮转计划、轮转信息登记、师资审核情况1.按培训标准要求轮转、登记与审核（8 分）2.发现有轮转科室或时间未达要求，每发现一个扣 2 分，扣完为止；3.发现师资未审核或医院代为审核，发现一处扣 2 分，扣完为止考
8、试考核 8按要求进行日常考核、出科考核，考核内容应包括理论和临床技能查阅各种考核的要求及相关记录（试卷、评分记录等）1.按培训标准要求完成所有轮转科室相应考核，且相关记录完整、规范（8 分）2.每有一个轮转科室未进行相应考核，扣 2 分，扣完为止；3.未按要求进行考核（0 分）附表1 学科专有设备及医院应配备设备情况表耳鼻咽喉科专有医疗设备 医院应配备设备设 备 名 称 台 数 设 备 名 称 台 数手术显微镜 1 CT 1电视监视系统 2 MRI 1鼻内镜观察记录系统 1 C 型臂 X 线摄片机 1电测听 1脑干诱发电位 1眼震电图 1纤维鼻咽喉镜 2耳声发射 1声阻抗测听 1气管镜 1食管
9、镜 1附表2 培训学科诊治疾病和临床基本技能种类及数量耳鼻咽喉科专业科室 疾 病 名 称 年诊治例数 临床基本技能名称 年操作例数急、慢性化脓性中耳炎 各60 简易嗅觉检查 20分泌性中耳炎 60 喉部麻醉 50化脓性中耳炎颅内、外并发症 15 喉滴入 50先天性外、中耳畸形 15 咽鼓管吹张术（汽球法、导管法） 30耳廓化脓性软骨膜炎 5 耵聍取出术、外耳道冲洗 30梅尼埃病 30 上颌窦穿刺术 20耳聋（传音性、神经性，混合性） 100 耳鼻部换药 20外耳道、中耳肿瘤（良、恶性） 30 鼻腔、后鼻孔填塞术 各30周围性面瘫 30 扁桃体周围脓肿穿刺术 15外耳道炎及疖肿 50 耳、鼻腔、
10、咽喉异物取出术 35鼓膜外伤 60 耳、鼻腔、咽喉活检术 35耳气压伤 3 鼓膜切开术 5前颅底肿瘤 5 鼓膜置管术 25侧颅底肿瘤 5 先天性耳前瘘管摘除术 30外鼻炎症（鼻疖） 30 中耳根治术、鼓室成形术 60鼻窦囊肿 30 外耳道良性肿瘤切除术 30急、慢性鼻炎 各60 慢性中耳炎乳突根治术 30急、慢性鼻窦炎 各60 鼻骨骨折复位术 50鼻中隔偏曲症 60 下鼻甲部分粘膜切除术 5耳鼻咽喉科变应性鼻炎 60 鼻息肉摘除术 20鼻出血 60 微波、激光在鼻出血中的应用 30鼻鼻窦良、恶性肿瘤 60 鼻中隔黏膜下切除术 30喉角化症及喉白斑病 各30 鼻内镜下鼻、鼻窦手术 100喉运动神
11、经性疾病 35 鼻咽血管纤维瘤切除术 5喉外伤 35 鼻侧切开术 10喉先天性疾病 15 上颌窦根治术 10急、慢性喉炎 各60 上颌窦鼻内开窗术 30急性会厌炎 35 蝶窦穿刺冲洗术 5小儿急性喉气管支气管炎 30 扁桃体剥离术 50气管、食管异物 各30 咽后壁、咽旁脓肿切开引流术 15喉梗阻 35 腺样体刮除术 30喉良性增生性病变 70 扁桃体挤切术 25急、慢性咽炎 各60 喉息肉摘除术（间接喉镜下） 25急、慢性扁桃体炎 各70 会厌囊肿切除术 25腺样体肥大 35 颈外动脉结扎术 2咽部脓肿（扁桃体周围、咽后、咽旁） 30 上颌窦癌各种术式上颌骨截除术 10扁桃体恶性肿瘤 30 悬雍垂腭咽成形术 10 10 扁桃体恶性肿瘤切除术 5喉及下咽癌 60 甲舌囊肿切除术 20鼻咽部良恶性肿瘤 60 常规气管切开术 50鼻窦炎颅内外并发症 5 喉良性病变切除术 60颈部外伤（闭合性、开放性） 35 喉癌各种术式喉切除术 60甲状腺疾病 15 喉气管成形术 35耳鼻咽喉先天性疾病 10 急性喉外伤手术 10根治性颈廓清术 40支气管镜检查异物取除术 30硬性食管镜检查并食管异物取除术 30快速气管切开及环甲膜切开术 3咽、鼻、耳小良性肿瘤切除术 70
