1、大仁科技大學日間部學生休、退學申請書申請填報日期： 年 月 日 姓名 學號身分證統一編號出生年月日住家電話所系科班級所/技/專 所/系/科年 組 行動電話通訊地址【須詳填】 休學期間（退學者免填）一學期（ 學年度 學期）一學年（ 學年度 學期至 學年度 學期止）二學年（ 學年度 學期至 學年度 學期止）休學原因工作需求 生病 志趣不合 經濟因素 懷孕其他（簡述） 退學原因學期成績 操行成績 休學逾期未復學、逾期未註冊轉學（轉至 學校 系科）其他（簡述） 學生簽章家長或監護人本人同意敝子弟申請休學退學，請惠予辦理。簽名(章)： 月 日導師或系主任訪談內容紀錄 請務必詳填與家長及學生訪談內容：訪談
2、人簽章： 月 日導師 系主任 院長注意事項1.學生申請休學一次以一學年為原則；休學計以二學年為限。休學期滿因懷孕生產或哺育幼兒需要、重病或重大特殊事故，須再申請休學，持有公或教學醫院或相關證明文件者，得專案申請核准再予延長休學一至二年，最多以二學年為限。學生需延長休學者應於休學期滿前辦理手續。休學逾期未復學者應予退學。2.學生休、退學申請核准後，必須辦妥離校手續，否則不發給任何證明。3.復學時若該系科已停招，則由學校輔導至相關系科就讀。4.休退學申請流程：家長簽章班導或系主任輔導核章院長核章完成離校手續本單核章完成後始可辦理離校手續大仁科技大學日間部學生離校手續單申請填報日期： 年 月 日休
3、退 學 申 請 核 准 後 ， 才 可 到 下 列 單 位 辦 理 離 校 核 章項次 辦理單位 辦理地點 校內分機 單位核章 備 註 學務處生活輔導組 行政大樓一樓 1303減免就學貸款弱勢計畫 會計室 行政大樓一樓 1134 審核退費標準 圖書館流通服務台 行政大樓三樓 1975 尚有借書或罰款未繳已無借書或積欠罰款 數位學習中心 IC 卡控管組 行政大樓三樓 1932 校安中心 弗萊明大樓一樓 1351 兵役承辦（男生才須辦理） 研發處國合中心 達文西大樓三樓 1821 外國學生才須辦理 學務處生活輔導組 行政大樓一樓 1303 住宿生才須辦理 教務處註冊組 (學籍承辦) 行政大樓一樓 1513 繳回離校手續單註冊組長 教務長學生應於三日內辦妥離校手續，並將離校手續單繳回註冊組，才算完成休、退學申請。
