1、1河南省二级以上医院监管绩效考核“十大指标”一、平安医院建设指标1.推进平安医院建设，实行“一把手” 负责 制。设立医患关系办公室或投诉管理部门并实行首诉负责制，患者投诉按时处理反馈率 100%。2.配合公安机关设立警务室，社会影响恶劣的涉医事（案）件为 0，媒体对涉医事件恶意炒作为 0。3.开展第三方调解，实施医疗风险金制度或医疗责任保险。4.医院全年无安全事故（医疗事故数为 0、输血安全事故为 0、医院感染暴发事件为 0、火灾等意外事件为 0）。二、医护人员配置指标5.医院规模适宜，床位与职工比例符合标准要求（预编198892 号）。6.医护队伍结构合理，医院护士总数达到卫生技术人员的 5
2、0%，医 护比 12，临床一线护士占全院护士比例95%，病房实际开放床位与病房护士之比10.4。7.重症医学科医师数与床位数之比0.81，护士数与床位数之比31。三、合理用药指标28.抗菌药物品种：三级医院50 种，二级医院35 种。9.开展处方点评，处方合格率95% ，麻醉处方合格率 100%，门诊患者抗菌药物处方比例20% ，住院患者抗菌药物使用率60%。10.I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。11.接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率30%。12.抗菌药物占药品收入比例20% 。13.二、三级综合医院药占比43%；二、三级专科医院药占比：肿瘤医院和传染病医院49
3、%；精神病专科医院47%；心血管病医院（含胸科医院）45%；妇幼保健院（包括儿童医院）39% ；口腔医院30%。四、基本药物指标14.按照新版国家基本药物目录，基本药物使用比例三级医院达到 25%-30%，二级医院达到 40%-50%，县级医院综合改革试点县的二级医院达到 50%。五、规范化诊疗指标15.手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率 100%。16.实施临床路径管理:三级综合医院20 个专业、50 个病种，至少包括心血3管介入、神经血管介入、骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种。二级综合医院15 个专业、30 个病种，至少包括心血管内科、神经内科、骨科、肿瘤科主要病种。二、
4、三级专科医院10 个病种，应包括各专科主要病种。 县(市)二级医院实施临床路径管理病例数应达到年度本院出院病例数 50%，其余二级以上医院实施临床路径管理病例数应达到年度本院出院病例数 25%。17.认真落实同级医疗机构医学检验、影像检查结果互认制度。18.大型设备检查阳性率（CT、MRI 、ECT、超声等）70%（健康体检除外）。19.二、三级医院开展优质护理服务示范病房数量达到100%。六、医疗服务效率指标20.认真落实河南省医疗系统“以病人为中心” 优质服务60 条,有细化措施，有成效。21.开展预约诊疗服务，三级医院纳入省级 118114 预约挂号平台，鼓励二级医院参加。22.三级医院
5、城市社区转诊预约占本地门诊就诊量的比例达到 20%，本地患者复诊预约率达到 50%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到 60%。423.择期手术患者术前平均住院日3 天。24.平均住院日：三级综合医院12 天,二级综合医院10天；肿瘤医院、精神病医院、妇幼保健院（含儿童医院）、心血管病医院、胸科医院、传染病医院应分别小于 20 天、44 天、14天、15 天、20 天、24 天。25.病床周转次数：三级综合医院23 次/年；二级综合医院28 次 /年。 肿瘤医院、精神病医院、妇 幼保健院（含儿童医院）、心血管病医院、胸科医院、传染病医院应分别大于 16 次年、9次年、22 次年
6、、15 次年、16 次年、15 次年。26.二、三级医院床位使用率93% ，杜绝过度加床现象。七、承担对口支援、公共卫生及政府指令性任务指标27.落实对口支援任务，受援县医院达到二级甲等医院水平；受援乡镇医院达到一级甲等医院水平。28.传染病报告率 100%；完成突发事件医疗救治等任务100%。29.完成政府指令性任务 100%。八、医院经济管理及患者医疗费用控制指标30.医院总资产收益率不低于全省同行业平均水平。31.门诊和住院次均医疗费用不高于全国同级别医院平均水平。32.公立医院资产负债率低于全国同级别医院平均水平，5且呈下降趋势。九、临床重点专科建设及科技创新指标33.医院有重点专科建
7、设发展规划，年度建设重点专科3个。重点专科诊疗能力居区域前列。34.三级医院年度开展新业务、新技术10 项，科研成果3项，省级以上论文每 100 张床位 3 篇，国家核心期刊或 SCI文章每 100 张床位1 篇。二级医院年度开展新业务、新技术5 项 ，省级以上论文每 100 张床位 3 篇。 十、党风廉政建设及行风建设工作指标35.医院严格实行院务公开制度和医德医风考评制度。36.全院规模医德医风教育学习次数4 次。加强法律法规和医疗机构从业人员行为规范学习，覆盖面达到 100%。37.认真落实加强医疗卫生行风建设“九不准” ，医务人员知晓率 100%；医患双方签署不收和不送“红包”协议书签
8、署率 100%；重大医药领域商业贿赂案件为 0。38.新闻媒体正面宣传12 次。39.建立患者回访和医疗服务社会调查制度，努力提高社会和患者满意率。40.高度重视纠风案件线索，避免影响行业形象恶性事件发生。附件 262014 年二级以上医院 “十大指标”目标管理与绩效考核责任书为认真贯彻落实科学发展观，推动医院科学监管，确保医院 “十大指标”目标管理与绩效考核取得实效，特制订目标管理责任书。一、高度重视。领导班子高度重视，实行“一把手” 负责制，把“十大指 标” 纳 入医院管理重要日程， 转变思想，更新观念，注重管理、注重质量、注重安全、注重效率、注重服务，促进医院管理规范化、制度化、科学化、
9、现代化，实现又好又快发展。二、完善措施。认真落实省卫生厅制订的二级以上医院监管绩效考核“十大指 标” ，制定相 应实施方案，做到有目标、有责任、有措施、有考核、有奖惩，采取切实可行的措施，促进目标责任管理顺利实施。严格执行“ 十大指标” 运行月报制度，健全内部考核制度、定期讲评制度、整改制度，促进医院管理水平和服务水平持续提升。三、确保实效。坚持实事求是，开拓创新，确保完成2014 年 “十大指标 ”目标管理任务，确保取得 显著成效。四、严格责任追究。严格目标责任管理，严肃考核纪律，转变工作作风，严禁弄虚作假。各级卫生行政部门对考核优7秀的予以表扬和奖励，对考核未达标单位按照有关规定实施相应的责任追究。五、本责任书自 2014 年 1 月 1 日起实施 。（附“十大指标 ”内容）监督考核单位： 目标责任单位：（卫生厅（局）盖章） （医院盖章）签字： 签字：2014 年元月 日 2014 年元月 日注：各地依照本样式自行印制。省卫生厅与省直医院签订，各省辖市、县（市）卫生局分别与所辖区域相关医院签订。
