1、 编号_贫血儿童个案卡案例 _班级 _姓名 _性别 _结案日期 _贫血幼儿调查表_家长：您的孩子在_体检中，被诊断为_度贫血，为了更好地了解孩子平时的饮食情况、生活情况，以便幼儿园能更好地进行护理，请家长认真填写下表。幼儿姓名： 性别： 出生： 年 月 日出生为：胎次 产次 早 顺 难产 双胎 孕周 周 产时： 小时 抢救： 正常： 出生体重 公斤孕期健康状况： 纳差 孕吐 SGPT 升高 HAA（+ ）等父： 年龄： 身高 体重 健康状况： 母： 年龄： 身高 体重 健康状况： 喂养情况（06 月）：母乳（ ）人工（ ）混合（ ） 辅食添加月龄：奶糕（ ）个月、粥（ ）个月、蛋黄（ ）个月饮
2、食习惯：挑食 _大便性质：正常 次/日偏食 _ 腹泻 次/日零食 干结 次/日请在括号里打勾或写上吃的量：动物性食物：家禽类（ ） 肉类 （ ）蛋类 （ ） 鱼虾类（ ）谷类：大米 ( ) 面食类（ ）豆类：豆制品（ ）植物性食物：蔬菜（ ） 水果 （ ）其他类：甜食（ ） 零食类（ ）油炸类（ ）生活习惯：夜间睡眠 小时 出汗湿枕（有、无） 以往疾病史：呼吸道 次/日 腹泻 次/ 日 其他 家长对贫血的危害认识：了解（ ） 不了解（ ） 一般（ ）贫血诊断标准： 轻度：90-109g/L 中度：60-89g/L 重度：30-59g/L问题：1、您认为引起孩子贫血的主要原因是什么？2、您在家里对孩子采取了哪些保育措施？3、您对幼儿园的保育护理工作有何要求？家长签字：_生 活 习 惯 记 录年日 期项 目好中食 欲差上午时间（小时）下午鼾声出汗睡眠 情况露眼好中精神状态差正常大小便异常有用 药无贫血幼儿个案记录班级： 姓名： 性别： 出生年月：测量日期 年龄身高(cm) 评价体重(kg) 评价血色素（g/L） 诊断情况分析：矫治措施：贫血幼儿情况记录与阶段小结测量日期 年龄体重(kg) 评价身高(cm) 评价 W/H血色素（g/L ） 诊断阶段小结：的 下阶段措施：测量日期 年龄体重(kg) 评价身高(cm) 评价 W/H血色素（g/L ） 诊断阶段小结：
