1、脊髓损伤的康复评定一、 颈 4 完全性损伤 这类患者除了头部做自由活动外，四肢和躯干均不能活动，日常生活不能自理，依靠他人服侍。由于这类患者头、口仍有一定的功能，应训练他们用嘴咬住一根小棍（口棍）来操作一些仪器。由于呼吸肌大部分损，故呼吸功能差，应加强呼吸功能的训练，可通过做深呼吸、大声唱歌和说话来达到这一目的。每天应通过各种方法使患者有一定的站立时间，以减缓骨质疏松的发生和预防泌尿系感染及有利于排便。每天都应由他人活动四肢关节，以预防四肢关节僵硬，每个关节每次活动 1015 次，范围应足够。 二、颈 5 完全性损伤 增加肱二头肌（屈肘肌）的肌力。 学习使用矮靠背轮椅，并在平地上自己驱动。 有
2、条件时可使用电动轮椅。 学会使用固定于轮椅靠背扶手上的套索前倾减压。可把勺子固定于患者手上，练习自己进食。 呼吸功能训练。站立训练。被动关节活动训练。 对于高位脊髓损伤患者来说，颈 5 以上患者，由于手不能运动，因而需选择高靠 、有胸部固定带的轮椅。三、颈 6 完全性损伤 这类患者缺乏伸肘、屈腕能力，手功能丧失，其余上肢功能基本正常；躯干和下肢完全瘫痪；肋间肌瘫痪，呼吸功能减弱。这类患者能驱动轮椅（平地），可在手轮圈上缠橡皮条和戴防滑手套，以增大摩擦力；坐位时能给臀部减压；利用床栏能翻身；利用肘屈肌勾住系于床脚的绳梯可以从床上坐起；利用一个万能 C 形夹（需要时套在手上，上可插勺、笔、梳子等）
3、可完全进食、梳洗、写字、打字等。此类患者能部分自理生活，需中等量帮助。 对患者的训练：驱动轮椅的训练。 单侧交替地给臀部减压（用肘勾住轮椅扶手，身体向同侧倾斜，使对侧减压），每半小时进行 1 次，每次 15 秒。 利用床脚的绳梯从床上坐起。 四、颈 7 完全性损伤 这类患者上肢功能基本正常，但由于手的内在肌神经支配不完整，抓握、释放和灵巧度有一定障碍，不能捏；下肢完全瘫痪；呼吸功能较差。这类患者在一般情况下在轮椅上基本能完全独立；平地上能独立操作轮椅；在床上能穿、脱衣服和做个人卫生（自我导尿）；能独立进行各种转移。 对患者的训练： 上肢残存肌力增强训练。坐在轮椅上可把双手撑在扶手上进行减压，半
4、小时 1 次，每次 15 秒。用滑板进行转移。五、颈 8胸 2 完全性损伤 这类患者上肢功能（包括腕和手的功能）完全正常，但不能控制躯干，双下肢完全瘫痪。此类患者能独立完成床上活动、转移，能驱动标准轮椅，上肢肌力好者可用轮椅上下马路镶边石，可用后轮保持平衡，独立处理大小便，检查易损部位皮肤，能独立使用通讯工具、写字、更衣，比进行轻的家务劳动，日常生活完全自理，可从事坐位工作，可借助长下肢支具在步行双杠内站立。 对患肢的训练：加强上肢肌肉强度和耐力的训练，可通过使用哑铃、拉力器等各种器材来达到这一目的。 坐位注意练习撑起减压练习。 尽力进行各种轮椅技巧练习，以提高患者的适应能力。 转移训练仍然必
5、要。 由于上肢功能完好，应进行适宜的职业训练。 六、胸 3胸 12 完全性损伤 这类患者上肢完全正常，肋间肌亦正常，因而呼吸功能基本正常，耐力增加，躯干部分瘫痪，双下肢完全瘫痪。此类患者生活完全自理，能独立使用标准轮椅和完成转移动作，能进行一般的家务劳动，可从事坐位的工作。利用长下肢支具、拐、助行器或步行双杠可作治疗性步行训练，此种步行虽无实用价值，但给患者能站立行走的感觉，使患者产生强大的心理支持。下肢负重可减缓骨质疏松的发生，下肢活动可改善血液、淋巴循环，促进二便排泄，减少对他人的依赖，因此应大力开展这项训练。此类患者除颈 8胸 2 患者所有的训练之外，应主要进行站立和治疗性步行，其中包括使用长下肢支具、助行器、双腋拐，先在步行双杠能站立平衡和行走，然后在杠外练习行走。
