1、消化性溃疡饮食指导与健康教育消化性溃疡主发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（ DU）是多种病因导致的胃酸、胃蛋白酶对胃十二指肠肠壁组织自身消化形成，本病是全球常见的病，可发生于任何年龄，但中年最为常见。DU 多见于青壮年，GU 多见于中老年，临床上 DU 比 GU 常见，比为 3：1，在秋冬和冬春之交为好发季节。护理评估：1、健康史、致病因素：询问病人饮食习惯，有无食用过冷过热、粗糙、辛辣等刺激性食物；有无慢性胃炎、十二指肠炎及治疗情况是否长期服用非甾体伉炎药、糖皮质激素药；是否有吸烟酗酒嗜好以及精神上处于紧张情况，家庭史（O 型）2、临床表现：典型消化性溃疡表现为慢
2、性、周期性、节律性上腹痛、季节性上腹痛是消化性溃疡的主要症状（就医的主要原因）可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适，多位于中上腹，可偏右或偏左，DU 表现为疼痛在两之间（饥饿痛）持续至下餐进食后缓解，GU 表现为餐后约 1h 发生（餐后痛） ，疼痛还有周期性发作的特点，发作与自然缓相交替，发作期可为数周或数月，缓解期长短不一，短者数周，长者数年。胃肠道症状：病人可有恶心、呕吐、喂食嗳气反酸消瘦等。特殊类型的消化性溃疡：复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人消化性溃疡。并发症：出血（最常见）穿孔、幽门梗阻，癌变（粪便潜血试验持续阳性，节律性消失） 。辅助检查：（1） 、胃镜检查是确诊
3、消化性溃疡、评定溃疡活动、有无恶变以及疗效评定的最佳方法。（2） 、X 线钡餐检查（3） 、幽门螺杆菌检测（4） 、胃液分析（5） 、粪便潜血试验护理诊断：（1） 、疼痛（腹痛）与胃酸刺激粘膜炎证、穿孔或恶变有关（2） 、营养失调（低于机体要量）与喂食、呕吐、梗阻有关（3） 、知识缺乏与缺乏疾病治疗配合及自我护理知识有关（4） 、潜在并发症：出血穿孔、幽门梗阻，癌变护理措施：1、配合治疗，遵医嘱给病人进行药物治疗并观察物的疗效及不良反应。2、观察病情、观察病人疼痛的规律和特点，呕吐物、粪的颜色、性质和数量3、心理护理、饮食护理：胃和十二脂肠溃疡发生部位和症状有所不同，但饮食治疗原则相同，最终目
4、的是促进溃疡愈合，并防止复发。（一）少量多餐定时定量；每天 57 餐，每餐量不宜多。少量多餐可中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激，又可供给营养，有利于溃疡面愈合，对急性消化性溃疡更为适宜。 （二）避免刺激性食物机械性和化学性刺激过强食物应避免，机械性刺激增加对粘膜损伤，破坏粘膜屏障，如粗粮、芹菜、韭菜、雪莱、竹笋及干果类等。化学性刺激会增加胃酸分泌，对溃疡愈合不利，如咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤等。禁忌易产酸食物，如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等；易产气食物，如生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、洋葱等；生冷食物，如大量冷饮、冷拌菜等；坚硬的食物，如腊肉、火腿、香肠、蚌肉等；强烈的调味品，如胡椒粉、咖喱粉、
5、芥末、辣椒油等。 （三）选择细软易消化食物 选择营养价值高，细软易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等。经加工烹调使其变得细软易消化、对胃肠无刺激。同时补充足够热能、蛋白质和维生素。营养素比例半流质期为碳水化物 55，蛋白质 15，脂肪 30；流质期为碳水化物60，蛋白质 20，脂肪 20。 1蛋白质：蛋白质对胃酸起缓冲作用，可中和胃酸，但蛋白质在胃内消化又可促进胃酸分泌。应供给足够蛋白质以维持机体需要，每天按 1gkg 供给，促进溃疡修复；若有贫血，至少应按15gkg。 2脂肪不限量：不需严格限制脂肪，因其可抑制胃酸分泌。适量脂肪对胃肠粘膜没有刺激，但过高可促进胆囊收缩素分泌增加，抑制
6、胃肠蠕动；胃内食物不易进入十二指肠，引起胃胀痛。可供给 7090gd，应选择易消化吸收乳酪状脂肪，如牛奶、奶油、蛋黄、奶酪等，及适量植物油。 3多食碳水化物：既无刺激胃酸分泌作用，也不抑制胃酸分泌，每天可供给 300350g。选择易消化食物，如厚粥、面条、馄饨等。蔗糖不宜过多，因可使胃酸分泌增加，且易胀气。 （四）供给丰富维生素 选富含 B 族维生素、维生素 A 和维生素 C 的食品；主食以面食为主，出血时应禁食，血止吃流质饮食。 （五）烹调方法溃疡病所吃食物必须切碎煮烂；可选用蒸、煮、汆、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等方法加工食物。 （六）其他 进食时应心情舒畅、
7、细嚼慢咽、以利于消化。照顾患者的饮食习惯，配制可口饭菜。供给细软、粗纤维少食物，应注意预防便秘。睡前加餐，对十二指肠溃疡尤为适宜，可减少饥饿性疼痛，有利于睡眠。 健康指导疾病知识教育：由于消化性溃疡是慢性病，病程较长，大多数患者长期处于病痛的恐惧中，医护人员要向患者介绍溃疡病的病因、临床表及特点、并发症、治疗方法、预防措施等，特别要向患者交待良好的生活习惯，在溃疡病的预防治疗中的重要性。心理疏导：消化性溃疡病是典型的心身疾病之一，因此在治疗护理过程中，护理人员要取得患者的信任，增加患者的安全感，并引导患者尽快适应角色的转变，使患者在最佳的心理状态下主动接受治疗，提高治愈率。生活方式指导：吸烟是
8、消化性溃疡的诱因，是胃溃疡延迟愈合和复发的肯定因素，应劝导患者积极吸烟、不规则进食或暴饮暴食影响分泌的节律性，嘱患者养成健康的饮食习惯，消化性溃疡的患者应合理安排工作、学习及休息时间，饭后 30min 安静休息，溃疡病急性发作并出血时，并卧床休息，缓解期可进行适当的活动与锻炼，如散步等。用药指导：出院前指导 通过住院期健康宣教已让患者了解溃疡发生与精神因素有着密切关系，因此出院前指导患者生活要有一定规律，纠正不良生活习惯，勿暴饮暴食、戒烟戒酒，溃疡具有长期性、节律性、周期性疼痛的特点，一旦加重复发，可以采取相应的措施，及时服药，缓解症状或就医，溃疡是治疗长期的过程，嘱患者须按医嘱按时按量服药，不得自行改变剂量，间断服药或停药，出院后第 1 个月和第 6 个月到医院复查，如出院腹部疼痛、不适、恶心、呕血黑便应立即就医。
