1、女病人导尿术目的：1.采集患者尿标本做细菌培养。2.为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。3.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免手术中误伤。4.患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。5.患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，留置尿管以保持局部干燥、清洁、避免尿液的刺激。6.抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。准备：护士、患者、环境用物：治疗盘内一次性导尿包（弯盘 2 个、导尿管 1 根、血管钳 2 把，小药杯、棉球数个、孔巾、消毒液、液体石蜡、试管、无菌手套、无菌持物钳及容器） 、垫巾、橡胶单、便盆、胶布、屏风、无菌
2、外阴消毒包（弯盘、治疗碗棉球 8-10 个、血管钳 1 把、单只左手套）评估：患者病情，了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况、解释导尿目的、注意事项、取得配合。操作：携用物至床旁-核对解释-关闭门窗拉围帘-拆开右下角折向对侧暴露双侧下肢-脱对侧裤盖近侧腿-臀下垫橡胶单-垫巾-放置便盆-行会阴冲洗打开外阴消毒包-置弯盘近阴处-倒入消毒液棉球-戴左手套-右手持血管钳夹棉球擦洗（阴阜-对、近侧大阴唇-小阴唇-尿道口-肛门）两腿间打开导尿包-戴无菌手套-铺洞巾-整理用物-检查尿袋-润滑尿管前端-再次消毒-左手分开大阴唇-尿道口，对侧小阴唇，近侧小阴唇，（换镊子）尿道口，尿道口至肛门-左手分开大阴唇， （将
3、治疗盘退出会阴下，将导尿盘放置于患者会阴下：注意，不能跨越无菌区域）用镊子夹取尿管前端，轻轻插入-插入 46cm，见尿液再插入 12cm，左手放松大阴唇，固定尿管（若做尿培养，接中段尿 5ml） ，用右手注入 810ml 空气于气囊内，轻轻拉取尿管，检查固定情况-交代整理用物-再次核对-推车回治疗室，终末处理。【注意事项】1. 严格执行查对制度和无菌操作技术原则2. 在操作过程中动作轻柔以免损伤尿道粘膜，且注意保护患者的隐私，并采取适当的措施防止患者着凉。3. 对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过 1000ml。大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚
4、脱；另外膀胱内压突然降低，还可导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。4. 老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。5. 为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另更换无菌导尿管重新插管。6. 双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱壁，造成粘膜的损伤。7. 保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。女性病人导尿技术评分标准班级 姓名： 得分： 项目 总分 技 术 操 作 要 求 分值 扣 分 细 则 扣分服 装 、 鞋 帽 整 洁 2洗 手 、 戴 口 罩 4 缺少任何一项扣 4 分核 对 床 号 、 姓 名 ， 向 患 者 解 释 操 作 的 目的 、
5、 配 合 4未核对床号或姓名扣 1 分，未解释扣3 分，语言、态度不当扣 2 分作 自 我 介 绍 1评 估 患 者 （ 病 情 、 会 阴 部 、 排 尿 状 况 、心 理 合 作 程 度 ） 5 少评估一项扣 1 分备 物 齐 全 、 按 顺 序 放 置 2 少 一 件 扣 1分检 查 无 菌 物 品 有 效 期 2环境（整洁、关门窗、屏风遮挡、室温适宜）2体位适宜 1操作前准备25铺橡胶单、治疗巾 2打 开 一 次 性 导 尿 包 2 有 污 染 扣 2 分戴 手 套 ， 摆 放 用 物 2 错 一 项 扣 1 分初 步 消 毒 外 阴 （ 顺 序 正 确 ） 5 顺 序 错 一 步 扣
6、 2 分按 无 菌 操 作 原 则 再 次 打 开 导 尿 包 5 开 包 污 染 扣 3 分操作过程55戴 无 菌 手 套 ， 铺 洞 巾 5 错 一 项 扣 3 分 ， 有 污 染 扣 4 分摆 放 用 物 ， 润 滑 尿 管 5 污 染 一 次 扣 2 分消 毒 步 骤 、 方 法 正 确 （ 一 手 持 镊 子 夹 取 棉球 ， 一 手 固 定 ） 10消 毒 完 后 松 手 扣 10 分 ， 消 毒 顺 序 错一 步 扣 2 分更 换 镊 子 后 插 管 （ 插 入 4 6cm， 见 尿 液再 进 1 2cm） ， 不 污 染 10未 更 换 镊 子 扣 3 分 ， 插 入 深 度
7、错 误 扣3 分 ， 误 插 扣 2 分引 流 尿 液 ， 留 取 尿 标 本 2 错 一 项 扣 1 分连 接 引 流 袋 2 连 接 时 尿 管 过 高 扣 2 分拔 管 操 作 正 确 2操作中随时观察并了解患 者 感受 5协 助 患 者 穿 裤 ， 整 理 床 单 位 ， 清 理 用 物 3标 本 送 检 1操作后5洗 手 ， 记 录 1操 作 熟 练 正 确 ， 注 意 节 力 4 一 项 不 合 格 扣 2 分贯 彻 无 菌 操 作 原 则 6 一 次 污 染 扣 3 分综合评价15正 确 回 答 即 时 提 问 5 回 答 不 正 确 扣 5 分监考老师签字： 考核时间： 年 月 日
