旬 阳 县 医 院 手 术 记 录2011 年 01 月 07日病案号 70602姓 名 兰秀根术前诊断双肩部肿块性质待查 术后诊断双肩部肿块性质待查血压 130/80 mmHg 呼吸 19 次/分 脉搏 74 次/分 体温 36.8 手术开始时间 2011 年 01 月 07 日 14 时 30 分 终止时间 2011 年 01 月 07 日 16 时 30 分手 术 名 称 左肩部肿块切除术手 术 者 陈先觉 助 手 田策 麻醉方式 局麻 麻醉者 陈先觉手术步骤:患者于今日上午局麻下行左肩部肿块切除术，局麻下取俯卧位，常规消毒铺巾。局部麻醉后，选在左肩部肿块上沿长轴做横梭形切口长约 12cm，依次切开皮肤及皮下组织，可见实性包块巨大且质韧，与周围边界不清，非脂肪组织，沿肿块边缘与正常组织间隙仔细剥离出肿块，出血点仔细止血，清点器械纱布，皮下放置负压引流管一根，逐层关闭切口。术中因肿块性质不清，且患者不能耐受局麻疼痛，决定仅切除左侧单侧肿块，待病检结果及患者身体恢复后根据情况在决定是否行切除右肩部肿块。术程顺利，出血不多，患者安返病房。 术后诊断：双肩部肿块性质待查 医师签名：
