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类型9 青光眼.ppt

  • 上传人:hyngb9260
  • 文档编号:6043222
  • 上传时间:2019-03-25
  • 格式:PPT
  • 页数:28
  • 大小:1.46MB
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    9 青光眼.ppt
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    1、眼压,眼压:是眼球内容物作用于眼球壁的压力。 正常眼压对维持正常视功能起着重要的作用。,眼球模式图,房水循环模式图,房水循环模式图,房水循环受阻模式图,青光眼概述 P63 一.基本概念 1. 青光眼:的综合性眼病。 2.眼压 正常眼压范围: 1021mmHg,眼压病理性升高,视乳头血液灌注不良,视功能减退,眼组织损害,3.(几个概念) P63高眼压症低压性青光眼可疑青光眼 二.分类 1.原发性:病因不确切 2.继发性:继发于其它眼病 3.混合性:两种或两种以上类型并存的青光眼。 4.先天性:胚胎发育期前房发育不良,急性闭角型青光眼 P64 【病因】 1.内因: 1)眼球解剖因素: P64 2)

    2、年龄性别因素:多见于50岁以上妇女,男女之比约为1:2。 3)遗传因素:本病有家族遗传倾向。,2.外因: 1) 精神因素:情绪激动、紧张、焦虑、抑郁。 2)不良用眼习惯:长时间近距离用眼,在暗处久,留低头过久。 3)滴用散瞳剂,局部或全身抗胆碱类药的应用。 4)其它:过度劳累、暴饮暴食、天气突变。,(二).临床表现 1.临床前期:无症状 1).一眼急性发作,另一眼虽无发作但存在解剖因素 2).双眼虽无发作,但有家族史,有解剖因素,激发试验(),激发试验 测眼压后, 1)暗室,2.先兆期(前驱期、小发作): 1).症状 2).体征,3急性发作期(大发作):是眼科的急危重症 1).症状: 局部症状

    3、: 全身症状:恶心、呕吐、畏寒、发热、头痛等。 (有时被误诊为消化系统或脑血管疾病),2).体征:见P65 (1)眼压升高 (2)眼睑肿胀、结膜水肿 (3)睫状充血,2).体征:见P65 (4)角膜混浊角膜后色素沉着,2).体征:见P65 (5)虹膜肿胀,或有扇形萎缩 (6)瞳孔竖椭圆形散大,对光反应迟钝或消失 (7)青光眼斑形成,4间歇期(缓解期): 1).症状:无任何不适,可有不同程度的视力受损。 2).体征:如急性发作未留永久性损害,除前房浅房角窄外,无阳性体征。,5.慢性期: 1).症状:视力逐渐下降,视野逐渐缩小,直至失明。,5.慢性期: 2).体征: 见P65,正常眼底,青光眼杯,

    4、6.绝对期: 1).症状 2).体征,【治疗】 原则: 见P65 1.药物治疗 1)缩瞳剂:1%毛果芸香碱,注意预防中毒及观察中毒反应,2)房水抑制剂: (1)-肾上腺能受体阻滞剂:0.250.5%噻吗心胺眼药水,房室传导阻滞、窦房结功能不全、支哮病人慎用。 (2)碳酸酐酶抑制剂:乙酰唑胺,注意药物的不良反应。 神经S:口周、指/趾麻木感、针刺感同服VitB6 泌尿S:尿路结石同服小苏打1g;少量多次饮水. 长期用药可致血钾口服KCl,3).高渗脱水剂: 20%甘露醇快速静滴,注意药物的不良反应。 年老体弱或有心脑肾血管疾患者应监测P、R、BP; 用药后因颅压降低,应平卧休息. 4).辅助治疗

    5、:止吐、镇静安眠 2.手术治疗:眼压控制后应尽早手术,【预防】 避免外因(诱因)作用。,选择题 1、急性闭角型青光眼,解剖变异是( )A、眼球大 B、角膜大 C、前房浅,房角窄 D、晶状体小 E、瞳孔小 2、下列哪项不是青光眼急性发作期的临床表现( )A、眼球胀痛 B、虹视 C、视力急剧下降 D、角膜水肿 E、瞳孔缩小 3、下列哪项措施,不能降低青光眼急性期的眼压( )A、缩瞳药滴眼 B、大量抗生素滴眼 C、口服乙酰唑胺D、0.5%噻吗心安滴眼 E、高渗剂静脉快滴 4、患者,女性,60岁,因散瞳查眼底后出现眼胀痛,虹视,你的初步印象是( )A、绿脓杆菌性角膜炎 B、急性卡他性结膜炎 C、急性虹

    6、睫炎D、急性闭角型青光眼 E、开角型青光眼,患者,女性,55岁,外出旅游后回家,当晚聊天,看电视直到午夜才休息,凌晨突感右眼胀痛、虹视、视力骤降,伴有恶心呕吐,右眼混合性充血,角膜哈气样水肿,瞳孔散大,眼压:左1.94KPa,右7.23KPa,诊断为急性闭角型青光眼急诊入院。 5、对青光眼患者的下列护嘱中,错误的是( )A、安静卧床休息 B、多饮水,保持大便通畅 C、避免不良刺激D、避免长时间低头 E、少看电视 6、在使用降眼压药物中,护理人员要重点观察( )A、结膜充血状况 B、角膜水肿是否减轻 C、瞳孔是否缩小D、前房深浅 E、用药后反应 7、对青光眼病人,进行生活指导时,错误的是( )A

    7、、保持愉快心情 B、尽量多休息 C、尽量少看书D、术后不复发时,不需复查 E、术后经常自我按摩眼球,填空题 1、正常人的眼压范围是 。 2、青光眼的三联征是指 , , 。 判断题 1、一眼已患急性闭角型青光眼,而另一眼目前无任何症状,应劝病人做另一眼的预防性手术。( ) 2、房角窄,前房浅的病人易患青光眼。( ),病例分析患者,女性,54岁,系某山村农民,诉因秋季农忙,劳累后左眼胀痛,头痛,视力模糊,经休息,滴“氯霉素眼药水”,服用“止痛片”未见好转,出现剧烈头痛伴恶心呕吐,乡医院经治无好转而转院治疗。体检:体温37,脉搏110次/分,呼吸26次/分,血压16/10KPa,神清查体合作,远视力右眼5.0,左眼4.2,左眼混合性充血,角膜雾状混浊,右眼瞳孔约2.5mm,左眼瞳孔散大,约5mm,对光反应迟钝,颈无抵抗,四肢活动自如。心理状况:表情痛苦,不断呻吟,不断恶心、呕吐,要求尽快给以止痛、止吐,家属心情焦急,也望能给以尽快治疗。辅助检查:眼压:右眼2.12KPa,左眼6.75KPa。 问:该患者最可能的诊断是什么?并制定相应的救治措施。,

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