1、1藏府经络先后病脉证第一 （1）上工皆能治未病，见肝之病知传脾，当先实脾令脾旺，四季脾旺勿补之。中工不晓相传理，肝病治肝不实脾。肝病酸补焦苦助，益用甘味来调之。焦苦入心酸入肝，甘入脾兮脾伤肾，肾气微弱水不行，水不行兮心火盛，心火气盛则伤肺，肺伤金气则不行，金气不行肝气盛，实脾则令肝自愈。补脾要妙适肝虚，肝实则不取法之。虚虚实实当切记，补其不足损有余。1、如何知道肝有问题？晚上 1-3 点不能睡觉。治肝一定要治大肠。因为肝有血管 连到大肠，又有管道 连到胆。治肝时，要把肝的压力（即所 谓的“ 积毒”）宣泄掉，一定要从大肠走，这就要保持大便通 畅 。所以有便秘 时，就一定要注意到肝脏。肝病病人在发
2、肝病之前，小便 颜色比 较黄，病人比 较没有胃口，这 就应当知道肝有 问题了。另外，手掌的正常颜色是粉红的，如果变成深 红、暗 红，也说明肝脏本身就有问题了。知道肝有问题，如果实脾，即将病阻止在肝脏，使之不再传。以此 类推。临床上， 肾水正常 应去肝木，如果肾有问题，水不去生木，便直接跑到心脏里面去，所以西医 说的洗肾， 实际上是洗心，那个毒在血液里面，通过透析，去掉那个毒。那又如何知道肾脏有问题呢？看手掌的颜色。如果肾水来克心火时，手掌心（ 劳宫穴少府穴）就会 发青， 发黑。苦入心，所以黄连可以解肾水的毒。 肾水之毒入心 脏，心火便不能生脾土，且水在心里，对脾也是个压力，所以病人会呕吐得比较
3、严重。肾 衰竭的病人有两大特征性症状：一是呕吐不止；二是目瞑晕眩（这是毒气上升，跑到脑部去了）。当心脏功能回复时，脾脏功能也会跟着回复。所以：见肾之病，知肾传心，当先实心，余脏准此。 肾脏有病的人，他不知道要小便，膀胱 虽然胀得厉害，但病人却没有便意，甚至一点要小便的意念都没有。强心时，脾会受益，小便的便意也会回来。2、病人死是因实 ，不会因虚而死。所以遇上实证，要赶快把它变成虚证。比如，肝脏是一棵活的树，如果把活的 树全身涂上油漆，树 就会死；但一 块木板，涂上油漆，却可以保存很久。 这就是虚证变成实证，就会致命，也是为什么服用维他命会致命的道理。又比如肝炎是虚证，而肝硬化和肝癌就是实证。
4、“见肝之病，知肝传脾，当先实脾” 适用于肝的虚证， 实证就不能用此。/甘味的药如白术、陈皮、薏苡仁、泽泻、茯苓等，用甘味的药在治疗时，是实证才用的。虚证的话 ，建中汤就可以了。3、北派看病人都是因实证而死，而南派看到的却是因为虚证。病人不管是患肝癌，胃癌，南派一看，认为是阴虚。当把病人当作阴虚来治时，一定会开 补虚的药 。下面是补虚的六个缺点：（1）疟作阴虚治，造成痞；（ 2）痢作阴虚治，造成臌胀 ； （3）咳嗽作阴虚治，造成痿；（4）痰饮作阴虚治，造成肿；（5 ）吐血、泄精作阴虚治，成痨症；（6）湿阻中焦，食滞胃肠作阴虚治，成格（阴阳相格）。经方派知其为阴虚，但不会开 补阴的 药给病人，而是
5、开阳药，让 其阴自回，这才是最好的方式。1、曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。2、夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则 水不行；水不行，则 心火气盛，则伤肺；肺被伤，则 金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾， 则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。3、经 曰：虚虚 实实，补 不足，损有余，是其义也。余藏准此。2藏府经络先后病脉证第一 （2）人禀五常风气长，风气生物亦祸殃。五脏元真若通畅，人即安和理之常。客气邪风中
6、人死，千般疢难三条匡。经络受邪入脏腑，房室金刃虫兽伤。四肢九窍血脉传，壅塞不通外因攘。人能养慎邪不干，适中未传治之先。四肢才觉重而滞，道引吐纳针灸延，无犯王法无灾伤，房室服食当节焉，形体无衰病不入，九窍通畅人多健。腠者血气之所注，三焦通会元真处，理者井然之纹理，见之皮肤及藏腑。鼻头色青腹中痛，苦冷者死微黑水。胸上有寒色必黄，白为亡血赤非死。其目正圆痉不治，青痛黑劳须谛视。赤为风兮黄便难，若有留饮鲜明是。语声寂然喜惊呼，骨节之间有病乎。喑喑不彻心膈病，啾啾细长在头颅。4、略5、略6、山根的地方（即鼻根部）有一条青色的线，其人腹中痛，这是小建中 汤证。多见于小儿，小儿哭闹不吃东西，鼻根上有一条青色
7、的 线，就用小建中汤。小建中 汤中桂枝：芍 药为 1：2，白芍能把静脉血液流回来，治腿上的静脉瘤，其量要用到 12 两。腹痛、月经痛也会用到白芍。山根的地方显出黑色， 说明有水气。黑色是肾的营养，肾脏功能不好，黑色便不能进入肾脏而回逆，到表面排出来，所以通过面部的黑色就可以诊断出一个人的肾脏有问题。山根的地方显出黄色，就是胸上有寒，用甘草干姜汤。而一个鼻 头黄， 说明要得 奖，这个与山根黄不一样。山根的地方显出白色，就是 贫血、亡血之征。山根的地方，秋天冬天应看到白色、黑色，结果看到赤色，这 是与节气不相对应 ，是心 脏有问题，是死 证。因为对应关系为 春- 肝木-青，夏-心火-赤，长夏-脾土
8、- 黄，秋 -肺金 -白，冬 -肾水-黑。7、略8、略4、夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五藏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者， 经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为 外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。5、若人能养慎，不令邪风干杵经络，适中 经络，未流传藏府，即医治之，四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针 灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽 灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗 形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血
9、气所注；理者，是皮肤藏府之文理也。6、问 曰：病人有气色见于面部，愿闻其说。师曰：鼻 头色青，腹中痛，苦冷者死；鼻头色微黑色，有水气。色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也，设 微赤非 时者死；其目正 圆者痉，不治；又色青 为痛，色黑 为劳，色赤为风，色黄者便 难，色 鲜明者有留饮。7、师 曰：病人 语声寂然喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头中病。8、师 曰：息 摇肩者，心中坚；息引胸中上气者，咳；息张口短气者，肺痿唾沫。3藏府经络先后病脉证第一 （3）病在中焦吸微数，实则下之虚不活。在上吸促下吸远，上工遇此劳往返。呼吸动摇振振治已晚。寸口脉动因旺时，肝旺色青各随
10、时，肝色当青而反白，非其时色当病也。冬至之后一甲子，阳生天温时气至。未得甲子而天温，此乃未至而实至。以得甲子天未温，至而不至可谓之。以得甲子天大寒，此为至而却不去。以得甲子天大温，至而太过此谓之。脉浮在前病在表，脉浮在后里病晓，腰痛背强不能行，短气而极可知道。寸脉沉大而滑兮，沉则为实滑为气，实气相搏气血逆，入藏即死入腑愈。此病名之早卒厥，入藏入腑自相异。卒厥身冷唇口青，内闭外脱入藏死。卒厥身和汗自出，气血流通入腑愈。9、虚者，肠胃里是虚的，吸数 为实，这就是说，有 实证 ，但不在胃肠里面，可能是胰脏癌，肝癌或别的什么癌。若在 肠胃里在，便可攻下，攻出来就会好。10、略11、略12、略13、略1
11、4、脉，寸为阳，尺为阴。头、上焦为阳。沉 为里，大为 盛，滑 为 气流动快。9、师 曰：吸而微数，其病在中焦，实 也，当下之即愈，虚者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。10、师 曰：寸口脉动者，因其旺时而动，假令肝旺色青，四时各随其色。肝色青而反白，非其时色脉，皆当病。11、问 曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何 谓 也？师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时，阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为末至而至也；以得甲子，而天未温和，为至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太
12、过也。12、师 曰：病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里，腰痛背强不能行，必短气而极也。13、问 曰： 经云：“ 厥阳独行”，何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。14、师 曰：寸脉沉大而滑，沉 则为实，滑则为气，实气相搏，血气入藏即死，入府即愈，此为卒厥，何谓也？师 曰：唇口青，身冷，为 入藏，即死；如身和，汗自出，为入府，即愈。4藏府经络先后病脉证第一 （4）脉脱入脏则即死，脉脱入脏何言愈？非为一病百病然，譬如浸淫疮可治，从口起流向四肢，四肢流口则不治。病在外者则可治，病若入里则即死。阳病十八头项腰，脊臂脚痛营卫考。阴病十八有虚实，心痛拘急哕上气，肠鸣胀满咳喘咽，师云大意此谓之。五
13、脏之病气血分，感受六淫而发之，五脏之病各十八，再合六淫为九十。六腑亦有十八病，当合一百八病矣。五劳七伤又六极，妇三十六又另计。清邪居上浊居下，大邪中表小中里，谷饪之邪从口入，五邪中人各有法。风中于前寒中暮，雾伤于上湿伤下，风令脉浮寒令急，湿流关节雾伤皮，极寒伤经极热络，食伤脾胃当知之。急当救表与救里，师言此法乃何谓？误下利谷而不止，身疼痛者急救里。后身疼痛便自调，急当救表此之谓。15、略16、略17、略18、略19、略20、略21、略22、略23、泽 泻去胸腔、头上、四肢末梢、全身性的水；茯苓入三焦系统，去三焦的水；猪苓利下焦的水，水入肾，三者合用，去肾水；滑石带出石头；石头出来划伤通道而出血
14、，用阿胶来止血。茯苓戎盐汤，戎盐是青海产的盐，亦治沙淋。15、问 曰：脉脱，入藏即死，入府即愈，何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口起流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治；病在外者可治，入里者即死。16、问 曰：阳病十八何谓也？师曰：头痛、项、腰、脊、臂、脚掣痛。17、阴病十八，何谓也？师曰：咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、 胀满、心痛、拘急。18、五藏病各有十八，合为九十病；人又有六微，微有十八病，合为 一百八病，五劳、七 伤 、六极、妇人三十六病，不在其中。19、清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，馨饪之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下
15、， 雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮肤，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络 。20、问 曰：病有急当救里救表者，何谓也？ 师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。5藏府经络先后病脉证第一 （5）痼疾卒病先治卒，卒治之后乃治痼。五脏所得与喜恶，近其所喜远其恶，各有所得病能愈，各有所恶病不舒。病者饮食亦当察，素不应食食纳差，如今反而暴思之，必定发热有变化。病在藏而欲攻之，随其所得而攻之，如渴当与猪苓汤，余者皆可效仿兹。24、(补充)悸：肚脐以下悸，用茯苓；肚脐以上悸，用茯苓。理中丸加减：脐上悸动，去术加桂 4 两；脐下悸动，加茯苓 2
16、两；吐多，去术加生姜 3 两；下多，还 用术；腹中痛，加人参，足前成 4 两半。这是津液不足引起的腹痛，不是便秘引起的。寒者，加干姜，足前成 4 两半。腹满者，去 术加附子 1 格。 这是寒湿引起的腹 满。方中：白术，去湿；干姜，去胃中之寒；炮附子，去下焦之寒。身痛：痛在肌肉：桂枝汤加玉竹。 （本经 说玉竹去肌肉里的痛。用此方时病人一定微微有汗）痛在骨头关节：附子汤。痛在膝盖关节：桂枝芍药知母汤。痛在皮肤：麻黄汤。正常人：阳在内，阴在外，阴阳有界。夏天人体摸起来是冰的。外面气候越热，人体外的阴越强，这是阴把阳闭在体内，便不会 丧失阳，从而保持体力。冬天，人体摸起来是热的。正常人，阴阳 调和随四
17、季而变化。若阴跑到体内，那么阳就只好往外走，体表就热，而 这 个热不是 发高烧的热。伤寒论113 方：辛散，寒泻，温补三类。辛散麻桂去寒。寒泻膏黄撤热 救阴。温补姜附辛热 回阳。（人参养阴退热此热不是发高烧的那种热。 ）六经：太阳麻桂少阳柴胡阳明葛根少阴细辛 以上皆属辛散仲景的观点：非寒不泻（宣泻）膏黄是也；非温不补吴萸、干姜、附子、蜀椒是也。21、夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。22、师 曰：五藏病各有所得者愈；五藏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不 应食，而反暴思之，必发热也。23、夫 诸 病在藏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。6痉湿暍病脉证第
18、二 （一）刚痉恶寒无汗热，柔痉汗出热不寒。两节本是太阳病，须合葛根等证看。太阳发热脉沉细，此病曰痉为难治。灸疮之人患痉病，血枯津涸必难医。暴腹胀大为欲解，痉脉伏弦痉势急。痉因太阳汗太多，风病下之又若何？既下成痉复发汗，必然拘急可预断。疮家身痛汗不宜，汗出则痉咎属谁？身热足寒项强急，恶寒头热面目赤，面目动摇痉病真，卒噤背反不着席。其脉按之紧而弦，直上下行端长直。若发其汗表益虚，其脉如蛇恶寒益。太阳证备反沉迟，体强几几痉病知，蒌根二两入桂枝，温服微汗粥辅之。太阳无汗尿反少，气上冲胸口噤了，欲作刚痉此外邪，葛根汤可发其表。【前言】痉脑膜炎；湿风湿；暍中暑。/看病处方不要太死板，比如病人腰痛，针下委中
19、，阴谷，腰痛就去掉了。但针下去，背痛腿痛都去掉了，可肾区还是有腰痛，这是结石。再按压一下他的太溪穴上方的区域，有压痛，说明有结石，在这个痛点针 一下去，痛就没有了。再处 方猪苓汤，就很对症。1、痉病分为刚痉和柔痉。刚痉：恶寒、发热、无汗。2、柔痉：发热、汗出、不恶寒。3、痉病脉当弦紧，但脉却沉而细者，为精血已虚，邪盛正衰，故难治。又说发热为阳证，沉细为阴脉，脉证不符，故言难治。这里是言用桂枝汤、葛根汤都不能治的，所以难治。4、发汗太多，津液耗伤，而致痉。防范的方法：（1）麻桂剂量小一点；（2）生姜红枣甘草的剂量大一点。5、下之，指用利尿剂、大小承气 汤，致使体内津液大量耗伤，造成抽筋；在这种情
20、况下，又进行发汗，使体内津液更少，所以必拘急。6、疮家：灸疮、脓疮的患者，流 脓失血，阴液已伤，发汗更伤其津液，故痉。/但青春痘可以发汗。7、本条是痉病的症状。葛根汤开得好，不 仅能去掉病，而且可以把津液补回去。8、津液来自肠胃，得了脑膜炎，病毒往 头部跑，津液也跟着病毒往头部升，肠胃中的津液会空掉。如果肚子突然胀大，是指肚子突然回复到正常状况，这是津液回复到肠胃。9、痉病的脉：紧如弦，直上下行。 这是强直的脉。10、根据本经，遇上灸疮，开的外用的 处方：白术，黄连，知母，打成粉，外敷以收敛伤口。1、太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。2、太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。3、太阳病，发
21、热，脉沉而细者，名曰痉， 为难 治。4、太阳病，发汗太多，因致痉。5、夫 风病，下之则痉，复发汗，必拘急。6、疮 家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。 7、病者，身热足寒，颈项强急， 恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉 病也。若 发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。 发其汗已，其脉如蛇。8、暴腹胀 大者，为欲解，脉如故，反伏弦者，痉。9、夫 痉脉，按之紧如弦，直上下行。 （一作筑筑而弦， 脉 经 云：痉7内服也可以。白术祛湿，针对疮的脓水很多；黄连去热，针对黄水多，有发炎；知母，除 烦，针对病人手不断往灸疮上抓揉，很烦躁的样子。11、太阳病，脉当浮紧或浮缓，柔痉却是沉迟
22、脉，故言“ 反”。栝 蒌桂枝汤治有汗的脑膜炎。病人一直流汗，所以血中水不足，人体 25%的血，75%的水，水不 够，血就浓起来，从而产生发热，抽筋的现象，即痉病。栝蒌桂枝汤中，桂枝：芍药：栝蒌根为3：3：2，取微汗；甘草可解百毒；生姜能去胃中停水；红枣补回胃的津液， 这样就用新的津液取代旧的津液，同时把生病期 间肠胃间宿食产生的毒素分解掉。所以我 们在用药把病赶出去以后，同时要把肠胃中的津液换掉一次，因为患病期间，可能有几天，肠胃的吸收不怎么好，里面有些宿食，或坏死的食物在里面，如果只把表症去掉，肠胃中的津液却没有换掉，肠胃中必然存在余毒为 患。因此如栝 蒌桂枝汤中不用甘草、生姜、大枣，吃了病
23、也好了，但肠胃中却还不干净。栝蒌根（天花粉）这味药，能生津止渴，这里是针对血中水足，所以糖尿病消渴用它也用得多，我们常用栝蒌根配合生地等生津的药物来治疗糖尿病消渴。而栝 蒌实， 则在胸痹，心脏病方面用得很多。葛根汤，治温病的一种，在除病的同时，补回津液。小孩子好动，跑热后感冒了常用此方治疗。小孩子得痉病，一是生下来采用吸痰的方法，未能把胸腔里的痰吸掉，于是小孩子角弓反张，喉咙里呼噜呼噜 地响，摸他的肚子，他肚子基本上凹下去，这时 用控涎丹，痰一去掉，肚子就回复，小孩子胃气就回复，开始吃东西，病也就好了。二是得了感冒以后，小孩家其脉伏坚，直上下）10、痉 病有灸 疮，难治。 11、太阳病，其证备
24、，身体 强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。 栝蒌桂枝汤方： 栝蒌根二两 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣 十二枚 右六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，啜热粥发之。 12、太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作 刚痉，葛根汤主之。 葛根汤方： 葛根四两 麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 芍药二两 甘草二两（炙） 生姜三两 大枣十二枚 右七味，口父 咀，以水七升，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。8眼睛直，瞪目，颈背强直，给他讲话他也没有反应，嘴巴会咬（或绷）得
25、很紧，甚至会咬到舌头，这是脑膜炎，处方一般用葛根汤。刚痉，发病很快。因为汗尿同源，所以正常人流汗多，会丧失津液，小便便会减少。而这里无汗，小便又少，代表热闷在里面，里面是高热， 热气本身是往上走的，所以气上冲，口噤不得语。欲作刚痉，与已发刚痉的处方是一样的。有的人一运动，达到要出汗时， 马上就晕倒，这也是葛根汤证。因为一运动，里面很 热，汗也流不出去的原因。冬天生于寒带的人，天生毛也紧密， 这促人发汗，汗 发不出去，给他吃发汗的药后，他的烧退了，但就是没有流汗，小便却很多，这一样等同于“ 汗解” 。葛根汤中，葛根：麻黄：桂枝为 4：3：2。小孩子昏迷，不省人事，用麻黄汤（还魂汤）灌下去，气血就
26、回来了。小孩子夜尿尿床，麻黄汤也可以，只要病人有那个证，就可以用，比如小孩子很少出汗，常常怕冷，晚上尿床，就可以用麻黄汤。而同样是小孩尿床，但这个小孩却是项强，一看是葛根 汤证，那就用葛根汤。所以夜尿只是个名，是个形，症状是葛根汤就开葛根汤，症状是麻黄 汤就开麻黄汤，所以在治证的时候，千万别被病名固定住了。经方中都是先煮麻黄，减三升去沫再煮，所以原方中麻黄的剂量比桂枝高，但病人煮药时却不会这样去煮，所以医生在开药时，可一次性减少麻黄的用量，使麻黄的量少于桂枝，比如麻黄 2 钱，桂枝 3 钱。葛根升津，栝蒌根生津，二者是有区别的。9痉湿暍病脉证第二 （二）13、痉为病（一本痉字上有刚字） ，胸满
27、口噤，卧不着席，脚挛急，必齿介齿，可与大承气汤。 大承气汤方： 大黄四两（酒洗） 厚朴半斤（炙去皮） 枳实五枚（炙）芒硝三合 右四昧，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄。煮取二升，去滓，内芒硝，更上火微一二沸，分温再服，得下止服。 14、太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细（一作缓）者，此名湿痹（玉函云中湿） 。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。 15、湿家之为病，一身尽疼（一云疼顿） ，发热，身色如熏黄也。湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早则哕，或胸满，小便不利（一云利） ，舌上如胎者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。 16、湿家下之，额上汗出，微
28、喘，小便利（一云不利）者死；若下利不止者，亦死。 17、风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。 18、湿家病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。 （脉经云：病人喘。而无“湿家病“ 以下至“ 而喘“十一字） 19、湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。 麻黄加术汤方： 麻黄二两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草一两（炙） 杏仁七十个（去皮尖） 白术四两 右五味，以水九升，先煮
29、麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温取八合，覆取微似汗。 13、大承气汤方，大黄 4 钱，厚朴 5 钱，枳实 5 钱，芒硝 3 钱。但临床上开这个方子，厚朴、枳实用得量要少一些，而大黄、芒硝用得量要多一些，主要是要取它的迅捷。枳实入心、小肠，用 2 钱；厚朴入大肠， 宽肠，用 2 钱；而大黄用 3 钱。先煮厚朴、枳实，再煮大黄，煮成 1 碗半，再纳芒硝，微火煮两沸，分成两次的量温服。得下利，余勿服。在伤寒论中，大承气汤证的症状有：（1）高热；（2）捻衣摸床；（3）神昏谵语，或弃衣而行，登高而走（歌）。这是大便的沼气冲到脑部造成的。14、风湿关节炎、痛 风、皮肤表面的湿疹、荨麻疹、
30、蚊虫咬伤都可包括在这篇“ 湿病”中。某人一天 5、6 次上厕所去大便， 讲话也大声，精神也好，这是因为他的湿很盛，大便才很多，这是他自己在排湿。因为平常一个人一天一次大便就可以了。治其湿，原则上用利其小便的方法。15、脾主湿，脾色黄。黄色是脾的 营养，现在中湿，里面都是湿，黄色 营养进不了脾，便往外走，跑到皮肤表面上，看到就是熏黄。这不是发黄疸的肝、胆之病，这个黄也不是病色，而是营养，它本来应该进入脾的。 /攻下用的都是寒药，从而造成胃，没有胃气，所以会“哕”。湿很盛，津液外走，所以口渴。口渴便去喝水，可中焦湿盛，湿也是水的一种，所以又不想喝。心脏的热下到小肠，丹田是 热的；膀胱紧贴着小肠，小
31、肠是热的，所以尿液会出来。胸腔上面是寒，由于湿阻在中间，二者不能结合。湿很盛时，就如煮浆糊或粘胶。煮自来水，水就会气化，汽就冒出来；而煮 浆糊，越煮则越粘，也没有什么汽冒出来，所以小便不利。16、肺的津液应向下入肾，结果湿挡在中间，它无法下去，便会回逆。因为人体的津液有一个固定的量，无法下去，那么它就只有另找个地方去发散。 这时，一吃东西或一运动，头部都是汗。所以，当你看到一个 头部非常容易流汗的人，都是湿家，是本身湿就很盛的一个人。/中湿，若攻下，湿 还在那里，但阳热会往上走，额上会汗出。而正常的人，热应往下走，寒往上走，所以正常人头面身体是冷的，而手脚是温 热的。/湿用攻下的方法是攻不出来
32、的，一攻下，湿没有出来，却把肠胃的营养给攻掉了。/上焦阳虚掉时，病人就微喘。 /湿家本应小便不利，现在小便利者，代表津液 丧失掉了，没有办法控制它，所以是死证。 /中湿的人， 应该发汗或利小便才对。如用攻下的方法，造成病人下利不止，这又是死证。 /湿用攻下法攻不掉，但一攻，里面阳虚掉，阳虚后营养不能固住，便不断地下利，一直到人体的津液营养没有了，直到死亡为止。17、风痛没有固定的痛，是跑来跑去的痛；湿痛是固定的痛。若病人全身骨头都痛，是风湿都有。治风湿的正治法，是 发汗。18、鼻药，用菖蒲、辛夷，其辛香发散，喷入鼻中会很痒，便打喷嚏。倪海厦老 师最喜用的是麝香，矾石，二者按 1：50 比例配方
33、。因 为用菖蒲、辛夷，治病时只能停在鼻子上面，而麝香却无孔不入，矾石又是燥剂，它可深入发炎的最底部，改 变环境，使病毒无法生存而死掉。麝香矾石散方可用来：（1）治小儿中耳炎，用到不流脓就好了。（2）治鼻窦炎。（3）治脑瘤：实为治水。将之喷入鼻腔后，会不断地流出鼻血来，这样脑部的压力就有地方疏解，病人就不会痛。若水在脑里较 多，病人会抽搐得很厉害。如果不排这个水，光给 病人止痉的药，如伸筋草、羚羊角之类，病人还是会抽搐。这个脑瘤必须要有水来滋养它，就如人必须要住在有水草的地方一 样。如果住在沙漠里，不要水也能活的生物是没有的。如果脑瘤还有热呢？比如病人脑瘤压迫眼睛，眼睛看不到，眼角有很多黄色、粘
34、稠的眼屎，还有发热现象，还有脓水，眼部 发炎，我 们就用大黄。大黄生用，开水浸泡，取其气，入气分，去热；大黄熟用，取其味，入大肠，去实。另外，眼睛 红血丝，眼屎很多，早上起来眼屎多，眼睛张不开，所有湿热在眼部头部的，通通可用生大黄生冲泡就可以治疗。头上长痂，也可以用生大黄冲泡来治。（4）急救：比如车祸，人昏死过去，看起来象死了一样，但胸口还有余温，用麝香矾石散喷入其鼻腔，其人会立即打个大喷嚏，紫血喷出来，人就会醒过来。当然如果是死了的那也就没有用了。19、湿在皮肤表面上，所以身烦疼；麻黄加术汤微汗法，适用于：（1）蚊虫叮咬后，长很多红疹，怎么都不好。（2）荨麻疹、皮肤的红疹。（3）肾病的水肿。
35、（4）急救：如在湿气盛的山洼、洞窟等因缺氧晕倒，或遇上沼气晕倒，都可以用之以去湿、宣肺。（4）治鼻病。加菖蒲、辛夷。倪师曾治一人，手上皮肤因湿凹洞，皮都翻了起来，用什么药外涂都没有用，用麻黄加术汤下去，第二天就没有了。痉病胸满不着席，口噤齘齿脚挛急，审察其人里实者，可与大承气汤吃。大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重证疗。太阳关节痛而烦，脉沉而细名湿痹。小便不利大反易，但利小便当切记。湿家为病身尽疼，色如熏黄发热行。风湿相搏身尽疼，汗之不愈竟奚因？风去湿存因汗大，若治风湿似汗平。湿家背强但头汗，欲得被覆向火缓，早下则哕或胸满，小便不利热丹田。胸上有寒舌上苔，渴欲得饮饮却难
36、。湿家若下之，微喘额上汗。尿若利者死，利不止亦死。湿病身疼热面黄，头疼烦喘不闻香，自能饮食脉来大，寒湿头中纳鼻良。湿家身烦痛，麻黄四术从。发其汗为是，慎勿用火攻。10痉湿暍病脉证第二 （三）20、病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。 麻杏薏甘汤方： 麻黄（去节）半两（汤泡） 甘草一两（炙） 薏苡仁半两 杏仁十个（去皮尖，炒） 右锉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去痒，温服，有微汗，避风。 21、风湿，脉浮身重、汗出恶风者，防己黄芪汤主之。防己黄芪汤方： 防己一两 甘草半两（炒） 白术七钱半 黄芪一两一分（去芦） 右锉麻豆大，每
37、抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服。喘者加麻黄半两；胃中不和者加芍药三分；气上冲者加桂枝三分；下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，差。 22、伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。 桂枝附子汤方： 桂枝四两（去皮） 生姜三两（切） 附子三枚（炮去皮，破八片） 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘）右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。 白术附子汤方： 白术二两 附子一枚半（炮去皮）甘草一两（炙） 生姜一两半（切）大枣六枚 右五
38、味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服。一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，20、一身尽疼，说明肌肉里面有湿。表皮下有一层很盛的湿，阻止体内的热到达体表经毛孔发散，所以病人会有发热，一身尽疼的感觉。日晡为阳明经当令时，身体内会更热，所以疼得会更剧烈。人体从外到内有几个层次：皮肤表面肌肉血脉神经关节。皮肤表面的红疹，荨麻疹，很痒，用麻黄加 术汤治疗；但如果不痒，甚至看到疣，就用麻杏薏甘汤治疗。疣不是皮肤表面长出来的，而是在肌肉上长出来的。麻杏薏甘汤可以用粉剂，效果也很好，薏苡仁可以加重。因为有麻黄在其中，服 汤之后，不要吹风。麻黄和杏仁如果按 1：1 比例搭配，就是用再多的麻黄也不会发
39、太大的汗。此外，麻杏薏甘汤还可应用于：（1）头皮尿屑多（ 这也是湿引起的）；（2）紫漏性（？）皮肤炎，皮肤红红的。 （3）手皮、脚皮很厚。21、身重，是湿累 积在身体里的标准症状。全身感到沉重时，就要赶快运动，不要让湿继续往里走。防己黄芪汤治湿深入到血管、血脉周围时的病症。血管是全身最大的血液循环系统，血脉外有一圈湿包围在血管周围，由于湿很粘稠，就象血管外面还一套血液循环系统一样，因此若其人形是 160 磅，那么他的神就要乘以 2，所以很沉重。肌肉相对于血管而言，肌肉是阳，血管是阴，现在在肌肉和血管之间有一层湿阻到，阳不得入于阴，所以病人无事就汗出，一遇风吹就很难过。黄芪固表行气，针对这种流汗
40、不止。但这个流汗不止，与桂枝加附子汤证是由于伤寒发汗，流汗不止不同，防己黄芪汤证是湿围绕 着血脉，阳不得入于阴而流汗。桂枝加附子汤证是要防止其人津液要赶快用桂枝加附子汤/太太小姐们经常坐在桌子旁打麻将，或吃下午茶聊天，缺少运动，于是中年以后发福，身体很胖，要求解决胖和肚子大的问题。那防己黄芪汤就最适合这些运动少，肚子大的妇女。若湿再继续深入血管里面，使血管变得很大，这时就要用后面的桂枝芍药知母汤了。防己黄芪汤方，黄芪行气，能 带动水湿；防己能把药设定在血脉神经旁边；白术去湿（配上不同的药，就能达到不同的地方）；因为 湿在血脉神经旁边，会影响到心 脏，所以用炙甘草入心脏。加减：喘加麻黄；胃中不和
41、加芍 药， 伤寒杂病论中讲“心下”，指的是胃，讲“胃” ，指的是肠。芍药止腹痛，不是止胃痛，胃不舒服，是不会加芍 药的；气上冲加桂枝，是因为肚脐周围大肠中有燥屎，若其人受到惊吓，燥屎受到推动，致使沼气通过肝与大肠相连的血管进入到肝，进而进入到心，便会产生动悸，这时用桂枝把沼气再次推回到大肠里面去；下有陈寒，指腹部有陈 寒，加 细辛，辛香发散，散寒。服药之后有如虫行皮下。防己黄芪汤的用量：防己 1 两，实际上也就用 1 两，要用木防己，不要用有马兜铃毒素的广防己；黄芪实际开 1 两；白术实际开 5 钱，湿很盛，开 8 钱至 1 两都可以；加些生姜、大枣，胃口很好，生姜就少开一点。所以，皮肤表面有
42、湿麻黄加术汤；肌肉里面有湿 麻杏薏甘汤；血脉周围有湿防己黄芪汤；血脉里面有湿桂枝芍药知母汤。22、本身就患了伤寒，又有风湿，致身体疼 烦，不能 转侧，动都不能动。不呕不渴，指病既不在少阳，也不在阳明。桂枝附子汤方，即桂枝汤去白芍，加炮附子。桂枝去风，炮附去寒。去白芍，因经方派 认为，其酸收，攻血，可使脚部的血回到心脏，能止腹痛，它本身不是滋补的药，而是攻坚的药，脉虚而涩时，用白芍下去反而会更虚，所以不用白芍。（以这个观点来看“四物 汤” ，其中真正能补血的是当归，当归辛香，黄色，是油脂的 东西，增加肠胃的津液、蠕动；纯补血的是熟地；川芎也只是活血，使血管中血液速度加快；白芍酸收，活血化瘀，有瘀
43、血就排掉。 ）桂枝附子汤还可应用于肌肉痛，不能 转动，或造成人也不能睡。鉴别：桂枝加附子汤治疗发汗太过，汗漏不止。桂枝附子汤祛风去寒。如某人运动或劳役，出汗很多，但当 时同时在下雨，空气湿冷，其人在这种情形下汗没有透发，堵塞在肌肉里面，造成全身疼痛，就可用桂枝附子汤。现代社会到处都有冷气，出汗回来就进入冷气间，又喝冷饮成为常事，由此而致病。剂量上，桂枝 4 钱，炮附子2 钱或 3 钱。中焦湿很盛，湿粘稠如浆糊，把大小肠都压迫到，大便就不容易排出去，病人并不是真的便秘。所以用白术、炮附子。 处方时，白术的剂量要比炮附子多一点，比如白术用 5 钱，炮附子就用 3 钱。经方“ 排脓汤”：（1）白 术
44、、附子：当 脓疡在骨头，如糖尿病人的腿上发炎有破洞，收不了口，炎症一直蔓延到骨 头上， 这时要造术、附把它提升上来（后面再介绍外用）；脓疡在皮肤下面，肌肉下面很深的地方，也要用术、附把它 发出来。术附能把下面的湿升提上来。 （2）当归赤小豆散。湿家不可攻下，这是禁忌。去湿的方法绝对不是攻下。用了术附姜枣草以后，中焦的湿往外散。如果用大小承气汤攻下，其人本来是寒湿，攻下后就变成了虚、寒、湿。若是真的便秘，问小便的颜色就可知。小便若是暗黄色，便是真的便秘；小便若是清白的，很淡，这是寒 实，大黄附子细辛汤证。若 7 天不大便，可以攻。这不是湿，湿梗到，只是大便不容易排出来，或者排时困难一点而已。若遇
45、湿在中焦时，白术可以把湿收敛起来，炮附子是阳热的药，可以游走全身，可使病人皮肤表面微微出一身汗。当你把湿去掉时，病名风湿且推详，汗出当风取冷伤。遍体疼热日晡剧，麻杏薏甘汤方尝。风湿脉浮身且重，又有汗出又恶风，益气固表祛风湿，防己黄芪术草功。煎加姜枣调营卫，若喘加入麻黄用。胃中不和加芍药，气上冲者桂枝从。下有陈寒添细辛，药后如虫行皮中。腰下如冰坐被上，另被缠腰温汗通。伤寒八日风湿搏，疼烦难侧不呕渴，浮虚而涩桂枝附，生姜甘草大枣擘。小便自利大便坚，去桂加术当斟酌。一服身痹三服尽，其如冒状勿惊愕。此是术附走皮中，逐水未除非药错。11勿怪，即是术、附并走皮中，逐水气，未得除故耳。会伤到肠胃的津液，病人
46、容易便秘，所以要加姜枣草， 补回津液。服后有冒状，有点晕眩，是药物中病，勿惊怪。桂枝附子汤中，桂枝 4 钱，炮附子 2 钱或3 钱，以桂枝 为主， 让桂枝把炮附子的药力带到关节上去。同理，白术附子汤中，白术 4 钱，炮附子 2 钱或 3 钱。其人体格强壮，同等 剂量时， 6碗水煮成 2 碗， 1 次喝 1碗。若其人比较瘦弱，也是 6 碗水煮成 2 碗，便可 1 次喝半碗。所以剂量是活用的。痉湿暍病脉证第二 （四）23、风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得伸屈，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。 甘草附子汤方： 甘草二两（炙） 白术二两 附子二枚（炮击皮） 桂枝四
47、两（去皮） 右四味，以水六升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服，初服得微汗则解。能食，汗出复烦者，服五合。恐一升多者，取六七合为妙。 24、太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟。小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前*板齿燥。若发其汗，则其恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。25、太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。 白虎加人参汤方： 知母六两 石膏一斤（碎） 甘草二两 粳米六合 人参三两 右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。 26、太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以复月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。 一物瓜蒂汤方
48、： 瓜蒂二十个 右锉，以水升，煮取五合，去滓，顿服。23、甘草附子汤是倪海厦老师治疗痛风的常用方 。病人有痛 风，是风、寒、湿三者同时都在身体里面，但表象是，关节红红的， 热的滚烫。这其实不是热证，而是阳不入阴造成的。因为风寒湿阻在中间，阴在里，阳在外，阳不能入阴，所以摸到外面，外面是烫的，但病人并没有发烧，这不是全身性的阳不入阴，而是局部性的。全身性的阳不入阴，是阴实，是癌症。开 这个方子要看病人的体格，若其人体格很大：桂枝 5钱，炮附子、白术、炙甘草各 3 钱，浓煎，5 碗水煮成 1 碗都没关系。因为病人痛得厉害，用药上你的量就不能用得太少来慢慢地治，要用大剂的下去，一两剂就好。得微汗则解
49、，汗出复烦者，服 5 合。甘草附子 汤方中，桂枝去风，行阳，能带附子之力达四肢末梢；白术去湿，把关节里面的湿去除；附子去寒，桂附相配才能深入关 节，全身游走；用炙甘草加强心脏的力量。方中术附草等量。综上所述，湿在皮肤表面，皮肤表面痛麻黄加术汤；湿在肌肉里，皮表下面痛麻杏薏甘汤；湿在血脉周围，沉重恶风 防己黄芪汤；湿在血管里面桂枝芍药知母汤；湿在关节里面桂枝附子汤，甘草附子汤（很重的类风湿型关节炎，关节都变型了， 则湿在关节的处方就不能用了，要用另外的处方）。若湿在血脉周围，有一个非常特别的现象：病人腋下汗特 别多，腋下的 衬衫整个都打湿了，或者男人的睾丸处全是水。24、中暍就是中暑。中暑有津液不足，脱水，又有太阳表证。 （略）25、白虎加人参汤，退高热， 补津液。处方时，若病人津液伤到，又有烦躁，一般石膏会用到 1 两以上。知母除烦，针对病人身体不舒服，手足躁扰。知母除湿的力量也很强，若打成粉，密封不好的话，它能 扰空气中的湿给收起来，很快就会 变成硬梆梆的一块。剂量：石膏 1 两，知母 5 钱，炙甘草 3 钱，粳米 23 钱。关于“阳极生阴，阴极生阳 ”与“热极生寒，寒
