中国老年人群低体重营养不良发生率及20年变化趋势_王卓群.pdf

1、疾病监测 2014 年 6 月 30 日第 29 卷第 6 期 DISEASE SUVEILLANCE， June 30， 2014， Vol.29， No.6 477www jbjc org DOI: 10. 3784/ j issn. 1003 9961. 2014. 06. 016作者单位 : 1 中 国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心 ， 北京 100050; 2 中国疾病预防控制中心 ， 北京 102206作者简介 : 王卓群 ， 女 ， 河北省唐山市人 ， 硕士 ， 助理研究员 ， 主要从事慢性病防控工作通信作者 : 赵文华 ， Tel: 01 58900234， Em

2、ail: whzhao ilsichina org收稿日期 : 2014 05 06慢性非传染性疾病监测中国老年人群低体重营养不良发生率及20年变化趋 势王卓群1， 张梅1， 赵艳芳1， 杨静1， 赵文华2摘要 : 目的 了解我国老年人群低体重营养不良的发生率及变化情况 ， 为进一步防治老年人慢性营养不良问题提 供 依据 。方法 对 2010 年中国慢性病及其危险因素监测相关结果和数据进行分析 ， 并与 1992 年全国营养调查 、2002 年中国居民营养与健康状况调查结果进行比较 。结果 2010 年我国 60 岁及以上老年人群低体重营养不良发生率为 5. 4%， 与 2002 年和 199

3、2 年相比分别下降了 7. 0%和 12. 0%。2010 年 60 、65 、70 、75 岁年龄组低体重营养不良发生率分别为 3. 7%、4. 7%、6. 3%和 8. 0%。2010 年男性老年人群低体重营养不良发生率为 5. 5%，女性为 5. 3%; 城市老年人群低体重营养不良发生率为 3. 3%， 农村为 6. 4%。结论 目前我国老年人群低体重营养不良发生率为 5. 4%， 随着年龄的逐渐增高老年人群低体重营养不良发生率呈升高趋势 ， 农村高于城市 。因此 ，应加强对老年人群 ， 特别是高龄和农村老年人的营养改善 ， 防治营养不良的发生 。关键词 : 老年人群 ; 营养不良 ;

4、低体重 ; 发生率中图分类 号 : 1533 文献标志码 : A 文章编号 : 1003 9961( 2014) 06 0477 04Prevalence of low body weight/Malnutrition in old population in China during past 20 years WANG Zhuo-qun1，ZHANG Mei1， ZHAO Yan-fang1， YANG Jing1， ZHAO Wen-hua2 1 Center for Chronic Non Communicable DiseasePrevention and Control， Chin

5、ese Center for Disease Control and Prevention， Beijing 100050， China; 2 Chinese Centerfor Disease Control and Prevention， Beijing 102206， ChinaCorresponding author: ZHAO Wen-hua， Email: whzhao ilsichina orgAbstract: Objective To understand the prevalence of low body weight/malnutrition in old popula

6、tion in China andprovide evidence for the further prevention and control of malnutrition in old people Methods The analysis wasconducted on the surveillance data of chronic diseases and risk factors in China in 2010 The results were compared withthose of national nutrition survey in 1992 and Chinese

7、 nutritional and health status survey in 2002 esults Theprevalence of low body weight/malnutrition in people aged 60 years was 5. 4% in China in 2010， a decline of 7% and12% respectively compared with 2002 and 1992 The prevalence in age groups 60 years， 65 years， 70yearsand 75 years in 2010 were 3.

8、7%， 4. 7%， 6. 3% and 8. 0% respectively In 2010， the prevalence was 5. 5% in malesand 5. 3% in females The prevalence was 3. 3% in urban area and 6. 4% in rural areas Conclusion The prevalenceof low body/weight malnutrition in old population was 5. 4% in China in 2010， however， it increased with the

9、 age Theprevalence was higher in rural area than in urban area It is necessary to strengthen the nutrition improvement project inold people， especially in those with high age and in rural areaKey words: Old population; Low body weight; Malnutrition; Prevalence随着社会 生 活水平的提高 ， 我国人群营养状况普遍有了很大改善和提高 ， 超重

10、肥胖问题已成为研究和关注的重点 ， 而低体重营养不良人群则容易被忽视 。有研究报道 13% 78% 的老年人存在营养不良 1。尤其是住 院 老年患者营养不良患病率高达 40% 60% 2。营养不良在老年人群中十分常见 。老年人营养不良常与老年痴呆 、老 脑 卒中 、慢性阻塞性肺疾病 、抑郁症和帕金森病等慢性病并存 ， 两者相互影响 ， 互为因果 3。营养不良可增加贫血 、营养缺 乏 性神经病变 、感染等一系列疾病的发生风险 。营养不良及相关疾病可造成沉重的社会经济负担 。有研究显示 ， 2011 年荷兰花费在管理营养不良相关疾病上的额外成本大约为 19 亿美元 ，占荷兰国民医疗支出总费用的 2

11、. 1% 4。由于营养不良严重影响老 年人群的身体健康和生活质量 ， 同时又会造成沉重 的社会和家庭负担 ， 因此对老年人群的营养不良问题不容忽视 。营养不良诊断的最简单的方法是体重指数( BMI) ， 成人的 BMI 低于 18. 5 被认为是慢性营养不良 5。本研究利用 2010 年中国慢病及其危险478 疾病监测 2014 年 6 月 30 日第 29 卷第 6 期 DISEASE SUVEILLANCE， June 30， 2014， Vol.29， No.6www jbjc org DOI: 10. 3784/ j issn. 1003 9961. 2014. 06. 016因素监测

12、 数 据 ， 对我国 60 岁及以上老年人低体重营养不良的发生特征进行分析 。2010 年慢病监测数据是目前为止最新的可以利用的全国代表性的最大数据库 ， 笔者作为监测工作组成员参与了现场调查工作 。2010 年慢病监测数据 、1992 年和2002 年营养与健康监测数据是目前反映我国老年人群低体重发生率现况和变化趋势的最好数据信息 。该研究结果将为进一步防治老年人营养不良问题提供依据 。1 对象与方法1. 1 数据来源 本研究数据来源为 2010 年中国慢性病及其危险因素监测数据 6， 90 年代中国 人 群的膳食与营养状况 ( 1992 年全国营养调查 ) 7和2002 年 中国居民营养与

13、健康状况调查报告之三 居 民体质与营养状 况 8相关结果 。调 查 结果均以2000 年全国人口进行了标化和权重调整 。1. 2 标准1. 2. 1 研究对象纳入标准 1992 年全国营养调查 、2002 年中国居民营养与健康状况调查及 2010年中国慢性病及其危险因素监测对象中年龄在 60岁及以上的老年人群 。1. 2. 2 低体重评价标准 本研究利用低体重作为营养不良的评价标准 ， BMI = 体重 ( kg) /身高 ( m)2低于 18. 5 者为营 养不良 5。1. 2. 3 质量控制 2010、1992 和 2002 年 3 次调 查体重测量均分别使用统一身高和体重测量仪器 ， 测

14、量人员经过培训 ， 测量时进行严格的质控 。1. 3 统计学分析 2010 年老年人低体重营养不良的数据采用 SAS 9. 3 统计软件进行分析 ， 1992年和 2002 年老年人低体重营养不良的数据通过Excel 2007 软件进行整理 。采用 2检验比较 3 年老年人群低体 重 营养不良分性别及年龄发生率的趋势 。2 结果1992、2002 和 2010 年分别调查 60 岁及以上老年人 6734、27 019 和 19 902 人 ， 3 次调查老年人群的年龄及性别分布见表 1。2. 1 1992、2002 和 2010 年老年人群低体重营养不良发生率按年龄及性别比较 2010 年我国

15、 60 岁及以上老年人群低体重营养不良发生率为 5. 4%， 与 2002 年( 12. 4%) 和 1992 年 ( 17. 4%) 相比显著下降 ( 分别为2=696. 7， P 0. 001; 2=819. 9， P 0. 001) 。2010 年男性老年人群低体重营养不良发生率为 5. 5%， 与2002 年 ( 12. 5%) 和 1992 年 ( 16. 1%) 相比 ， 男性老年人群低体重营养不良发生率显著下降 ( 分别为2=334.1， P 0.001; 2=372.6， P 0.001); 2010 年 女性老年人群低体重营养不良发生率为 5.3%， 与 2002年 ( 12

16、.2%) 和 1992 年 ( 25.9%) 相比 ， 女性老年人群低体重营养不良发生率也显著下降 ( 分 别 为2=354. 6， P 0. 001; 2= 1152. 6， P 0. 001) 。女性 老年人 群低体重营养不良发 生率下降幅度高于男性 。从各年龄组分析 ， 随着年龄逐渐增高 ， 老年人群低体重营养不良发生率呈增高趋势 ， 1992 2010 年各年龄组老年人群低体重营养不良发生率均呈下降趋势 ， 见表 2。2. 2 1992、2002 和 2010 年老年人群低体重营养不良发生率按城乡比较 2010 年我国 60 岁及以上城市老年人群低体重营养不良发生率为 3. 3%， 农

17、村老年人群低体重营养不良发生率为 6. 4%。与 2002年和 1992 年相比 ， 城市老年人群低体重营养不良发生率分别下降了 38. 9%和 63. 3%; 农村老年人群低体重营养不良发生率分别下降了 57. 0% 和 68. 5%。农村老年人群低体重营养不良发生率明显高于城市 ， 但下降幅度也高于城市 ， 见表 3。表 1 研究对象按年龄及性别分布特征Table 1 Age and gender distribution of study population年龄组( 岁 )1992 年男性人数构成比( %)女性人数构成比( %)总计人数构成比( %)2002 年男性人数构成比( %)女

18、性人数构成比( %)总计人数构成比( %)2010 年男性人数构成比( %)女性人数构成比( %)总计人数构成比( %)60 1506 436 1357 413 2863 425 4 761 353 4 869 359 9 630 356 3638 384 4034 387 7 672 38565 931 270 879 268 1810 269 4 212 313 4 211 311 8 423 313 2428 256 2 668 256 5 096 25670 574 166 551 168 1125 167 2 677 199 2 605 192 5 282 195 1856 196

19、1 922 185 3 778 19075 441 128 495 151 936 139 1 821 135 1 863 138 3 684 136 1564 165 1 792 172 3 356 169合计 3452 1000 3282 1000 6734 1000 13 471 1000 13 548 1000 27 019 1000 9486 1000 10 416 1000 19 902 1000疾病监测 2014 年 6 月 30 日第 29 卷第 6 期 DISEASE SUVEILLANCE， June 30， 2014， Vol.29， No.6 479www jbjc o

20、rg DOI: 10. 3784/ j issn. 1003 9961. 2014. 06. 016表 2 1992 2010 年老年人群低体重营养不良发生率按年龄及性别分布Table 2 Age and gender specific prevalence of low bodyweight/malnutrition in old population in China， 1992 2010年龄组( 岁 )1992 年男性人数构成比( %)女性人数构成比( %)总计人数构成比( %)2002 年男性人数构成比( %)女性人数构成比( %)总计人数构成比( %)2010 年男性人数构成比( %

21、)女性人数构成比( %)总计人数构成比( %)60 1506 126 1357 136 2863 131 4 761 77 4 869 74 9 630 75 3638 39 4 034 35 7 672 3765 931 132 879 156 1810 144 4 212 99 4 211 87 8 423 93 2428 51 2 668 43 5 096 4770 574 171 551 193 1125 182 2 677 116 2 605 109 5 282 113 1856 72 1 922 54 3 778 6375 441 228 495 187 936 245 1 821

22、 140 1 863 154 3 684 147 1564 71 1 792 87 3 356 80合计 3452 161 3282 259 6734 174 13 471 125 13 548 122 27 019 124 9486 55 10 416 53 19 902 54表 3 2002、2010 年老年人群低体重营养不良发生率按年龄及城乡比较Table 3 Age specific prevalence of low bodyweight/malnutrition in old population in rural and urban areas in China， 2002 an

23、d 2010年龄组( 岁 )2002 年城市调查人 数 发生率 ( %)农村调查人 数 发生率 ( %)2010 年城市调查人 数 发生率 ( %)农村调查人 数 发生率 ( %)60 4 015 30 5 615 108 3150 21 4 522 4565 3 959 41 4 464 139 2107 28 2 989 5670 2 471 58 2 811 160 1572 33 2 206 7775 1 774 86 1 910 204 1431 56 1 925 92合 计 12 219 54 14 800 149 8260 33 11 642 643 讨论随着社会经济的快速发展

24、， 我国人 口 老龄化趋势日益严重 ， 据 2010 年第六次全国人口普查数据显示 9， 60 岁及以上老 年人口约为 1. 8 亿人 ， 占总人口的 13. 3%。我国已步入老龄化社会 ， 老年人群的健康问题日益突出 。目前超重肥胖等健康问题日益引起政府 、卫生部门及个人等社会各方的关注 。然而 ， 低体重营养不良问题容易被人忽视 。由于老年人群机体的各个器官系统功能变化 、急 、慢性疾病 、社会和心理等方面因素的影响 ， 使得老年人群尤其是老年住院患者发生低体重营养不良的问题较为常见 10 11。低体重营 养 不良对老年人的健康及疾病康复等方面的影响与超重肥胖同等重要 。老年人群在体重问题

25、上面临超重肥胖和低体重的双重挑战 。本研究分析了 2010 年我国老年人群的低体重情况 ， 并与1992 年 、2002 年的情况进行了比较 。3 次调查均是大样本的具有全国代表性的抽样调查 ， 调查结果均以2000 年全国人口进行了标化和权重调整 ， 消除了构成差异带来的影响 ， 结果具有可比性和实际意义 。1992 2010 年我国老年人群低体重营养不良发生率 : 1992 2010 年我国 60 岁及以上老年人群低体重营养不良发生率总体上呈现明显持续下降趋势 ， 但仍有 5. 4%的老年人低体重 。低体重营养不良发生率明显持续下降主要是近年来我国居民生活水平大幅度提高和营养明显改善的结果

26、 。但由于老年人群消化 、吸收等各器官系统功能降低及社会经济等因素使得仍有一部分老年人处于低体重营养不良的状态 ，需要引起个人 、家庭及社会相关部门的关注 。有研究报告 ， 日本及瑞士老年人群营养不良发生率均为1% 12 13， 爱尔兰老年人群营养不良发生 率 为3% 14。与国外相 比 ， 我 国老年人群营养不良发生率明显高于日本 、瑞士及爱尔兰等国家 13。1992 2010 年 老年人群低体重营养不良发生率年 龄 变化趋势 : 1992 2010 年我国老年人低体重营养不良发生率均呈随着年龄增加而增高的趋势 。特别是农村 ， 2010 年仍有 7. 7%70 75 岁 、9. 2% 的

27、75 岁以上的农村老年人为低体重 。低体重营养不良对老年人其他疾病的预防 、治疗和康复也有重要影响 ， 特别是对于 70 岁以上的老年人 。低体重营养不良的年龄变化趋势与其他研究相符 15。由于年龄的增加 ，老年咀嚼 能 力下降 ; 嗅觉与味觉减退 ， 对食物的敏感性下降 ; 消化系统功能减退 ; 活动量减少或活动能力受限 ， 这些因素都影响了老年人进食量和营养素的摄入 、消化 、吸收和利用 。此外 ， 老年人伴随其他相关疾病及多种药物的使用也影响机体的能量需求 、摄入 、代谢等环节 。同时 ， 随着城镇化进程的加快 ， 农村地区很多老年人的子女在外务工 ， 由于贫困及无人照顾 、营养知识匮乏

28、等社会经济因素导致留守老人的营养健康问题比较突出 ， 营养状况无法得到480 疾病监测 2014 年 6 月 30 日第 29 卷第 6 期 DISEASE SUVEILLANCE， June 30， 2014， Vol.29， No.6www jbjc org DOI: 10. 3784/ j issn. 1003 9961. 2014. 06. 016较好的改 善 。因 此 ， 应加强对老人 ， 特别是高龄老人的营养改善 ， 防治营养不良 。1992 2010 年老年人群低体重营养不良性别差异 : 1992 2010 年女性老年人群营养不良发生率低于男性 。同时 ， 女性老年人群低体重营养

29、不良发生率的下降幅度高于男性 。考虑与女性的健康保健意识较男性强 ， 更加注重营养平衡和养生等因素有关 。1992 2010 年老年人群低体重营养不良发生率城乡差异 : 1992 2010 年老年人营养不良发生率农村明显高于城市 。考虑与以下因素有关 : ( 1) 农村和城市经济发展水平和状况不同 ， 城市高于农村 ， 农村老年人相对营养摄入不足和膳食质量低下 ; ( 2) 膳食结构差异 ， 农村居民摄入动物性食物的平均水平低于城市居民 ; ( 3) 医疗卫生资源水平差异 ， 农村医疗卫生资源较城市匮乏 ， 城市居民能够得到更好医疗卫生保健 ， 能减少年龄相关疾病引起的能量摄入及代谢问题 ;

30、( 4) 文化程度差异 ， 城市居民较农村文化水平高 ，获取营养知识的途径增多 ， 易产生积极的营养态度及行为 ， 更趋向于选择对自身有利的生活方式和饮食习惯 ， 营养不良及危险的患病率显著降低 。由于营养不良会对机体造成持续性的损害 ， 严重影响老年人群的身体健康和生活质量 16 17， 同时也会引发相关疾病的发病率及死亡率增加 ， 给社会造 成沉重疾病负担 。因此 ， 政府部门应当采取适当措施 ， 加强对老年人群营养不良的健康管理工作 ，如结合基本公共卫生服务在社区开展营养不良筛查及营养状况评估工作 ， 及早发现营养不良高危人群及患者 ， 做到早发现 ， 早治疗 ， 早管理 。加强营养平衡

31、健康教育 ， 提高老年人群的营养意识 ， 开展营养包干预 、住院患者营养支持治疗等营养改善措施 ， 有效防治老年人群营养不良 。由于受数据来源所限 ， 本研究 1992 年和 2002年数据主要利用全国营养调查的发表资料 ， 未能进行老年人群低体重分城乡发生率的统计学检验 ， 在比较分析不同年度城乡低体重营养不良发生率的变化方面需慎重 。参 考 文 献 1 Cathy K， Louise J Malnutrition in acute care patients: Anarrative review J IJNS， 2007， 44( 6): 1036 1054 2 Soini H， outa

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