1、烧伤病人不同阶段的心理状态及心理护理周 蓉( 四川省遂宁市中心医院烧伤科 四川 遂宁 629000)【中图分类号 】R620 【文献标识码 】B 【文章编号 】1672 2523( 2011) 03 0097 01烧伤是由热力 、化学物质 、电流和放射线等作用于人体所引起的皮肤或组织损害 。烧伤对病人心理所造成的打击是很大的 ， 具有突发性 、严重性 、长期性等特点 。因此 ， 护理人员了解并观察烧伤病人在受伤后不同阶段的心理状态 ， 并有针对性地进行心理疏导和护理 ， 不仅有利于患者积极配合治疗 ， 而且能起到事半功倍的效果 。1 烧伤病人不同阶段的心理状态1 1 早期的心理反应1 1 1
2、紧张和恐惧 : 烧伤早期 ， 大多数患者因突然的意外致伤 ， 对所发生的突然事件无心理准备 ， 一些大面积烧伤患者 ， 在神志清楚时由于不了解伤情 ， 对是否能治愈心里无底 ， 往往产生紧张和恐惧心理 ， 此时的心理活动比较复杂 。他们或表现出意外的镇静 、冷淡 、少语 ， 反应迟钝 ， 或躁动不安 、痛苦 、叫喊 、抱怨等 。1 1 2 焦虑 : 由于烧伤病人需要隔离 ， 不能会见家人亲友 ， 还要忍受伤痛和各种担忧 ， 轻者显得无法安静 、心神不定 ， 优势严重的患者甚至怨天尤人 、心情恶劣 、无法安静 、难以入眠或夜惊 。1 2 中期心理反应1 2 1 惧怕疼痛 : 重症患者 ， 休克期
3、过后 ， 进入感染期 ， 患者要频繁接受手术 、大量换药及其他各种治疗 ， 如注射 、静脉穿刺等 。这些治疗都会使患者产生不同程度的疼痛 。随着治疗时间的延长 ，患者承受疼痛的能力也会减弱 ， 一些人因害怕而食欲不振 ， 睡眠差 、呻吟 、烦躁 、恐惧 ， 有的甚至拒绝治疗 、手术和换药 。1 2 2 猜疑 : 烧伤病人住院时间较长 ， 对周围一切事情相当敏感 。他们希望知道治疗方法和结果 ， 有时反复询问治疗措施 ， 很关心躯体的不适 ， 很想了解自己的信息 ， 如果解释不及时就会引起猜疑 。但对一些解释又抱怀疑态度 ， 总认为自己伤情重 ， 担心医生看轻了伤情误诊 。医生 、护士查房讲话稍
4、不慎 ， 病人就会左思右想 ， 担心自己将来残废 ; 同病室的病人病情加重或死亡也会使其心理负担加重 。自己稍有不适就怀疑病情加重 ， 紧张不安 ， 顾虑重重 。1 3 度过危险期之后 ， 患者进入康复期 ， 这个阶段烧伤患者容易出现 忧郁 、急躁易怒 、绝望 、自卑 、依赖性强等心理特点 。当患者觉察到烧伤造成肢体伤残 、外貌破相 ， 甚至一些肢体功能丧失 ， 今后学习 、工作 、生活都会十分困难 ， 影响个人前途等 ， 常常忧心忡忡 ， 心理负担沉重 。创面愈合较差的患者则表现为情绪低落 、少言寡语 ， 不愿配合 ， 对治疗失去信心 。疤痕不断增生挛缩致使肢体僵硬或功能障碍 ， 造成生活不
5、能自理的患者会表现出情绪不稳定 、自制力下降 、易激动 、烦躁 、无故发脾气 、提一些无理的要求 ， 有时为一些微不足道的小事勃然大怒 ， 采取 进攻性态度 ， 甚至将怒气转向医护人员和亲友身上 ， 其目的就是以无端的争吵 、发怒来发泄内心的痛苦 。还有一些患者因为烧伤后遗留的畸形 、功能障碍 ， 担心受到别人的鄙视 ， 产生自卑 ， 感到生活暗淡 ， 前途无望 ， 对生活丧失信念 、自暴自弃 。行为过激的患者甚至觉得生不如死 ， 有自杀倾向 。2 心理护理心理护理是烧伤病人护理措施中重要的一环 。做好心理护理就能使患者在整个治疗过程乃至今后的人生中起到积极作用 。患者入院初期 ， 护理人员要
6、热情接待 ， 与患者交谈时要语言亲切 、态度和蔼 ， 耐心细致地倾听患者对不幸遭遇的描述和躯体痛苦的表达 ， 在护理行为上要动作轻柔 、果断 、严谨 ， 尽可能满足患者的需要 ， 让病人一开始就产生亲切感 ， 信赖感 ， 消除患者紧张 、惶恐的心情 。待病员安顿好后 ， 护理人员应主动向患者及家属介绍病区环境 、负责诊治的医生及护理人员的相关情况 ， 使之消除陌生感 ，尽快适应住院生活 。对忧郁绝望的患者 ， 护士态度应该主动亲近关心他们 ， 使他们受到乐观热情 ， 健康的生活态度的感染 ， 增强信心 ， 面对现实 ， 消除忧郁 、绝望心理 ， 以最佳的心理状态配合治疗 。在患者面前切忌急躁
7、， 当患者情绪激动时 ， 护士应有自我克制能力 ， 要理解他们因伤残而产生的焦虑 、急躁的苦恼心理 ， 容忍他们一时的情绪激动 、尽量及时解决病人提出的问题并满足病人的要求 ， 给予诚挚的帮助 、安慰 ， 获得病人的好感和信赖 。对不配合治疗的病人 ， 要向患者讲明各种治疗的目的 : 如只有手术植皮 、换药才能尽快消灭创面 ， 较少感染的机率 ， 促进创面的愈合 ， 若不及时换药或手术将会危及生命 ， 使病人理解采取这些治疗措施的重要性 。切不可因患者抵触产生厌恶的情绪 ， 或用生硬的语言训斥 ， 导致医患无法合作的不良后果 。严重深度烧伤的患者 ， 治愈后身体某些部位功能丧失或残废是难免的
8、， 在治疗一段时间后 ， 要向病人讲明伤情的起初情况 、愈后可能出现的伤残程度 ， 使他们在思想上有所准备 。当患者在得知伤情的严重程度后 ， 一段时间内思想上是难以承受的 ， 这时护理人员的同情和支持就非常重要 ， 对病人要多给予鼓励和安慰 ， 适当地劝解和疏导 ， 帮助他们振作精神 ， 克服暂时的情感障碍 。并用经过本院治愈 、身残志坚 、顽强生活 ， 取得成就的成功事例鼓励患者克服困难 ， 增强治疗信心 。如右手残废的患者 ， 应鼓励他左手仍能做一些力所能及的工作 ， 使他们看到生活的希望 ， 树立生活的信心和勇气 ; 外观和肢体的畸形还可通过现代医学技术进行美容整形 ，不必为今后的人生
9、烦恼 ， 忧郁 。另外 ， 患者的亲友 、配偶 、子女 、恋人的态度对患者的心理影响也是较大的 ， 护理人员还要主动做好这些人群的思想工作 ， 让他们不要在患者面前流露出悲观 、失望 、甚至烦躁的情绪 ， 应给予患者细心呵护 ， 无微不至的关爱 、鼓励 ， 积极配合医护人员进行身体和心理上的治疗 ， 促进患者早日康复 。烧伤的人们 是不幸的 ， 但只要我们做好全面的身心护理 ， 患者就能战胜病魔 ， 克服暂时的情感障碍 ， 走出意外伤害的阴影 ， 过上开心 、快乐的生活 。79求医问药 下半月刊 Seek Medical And Ask The Medicine 2011 年第 9 卷 第 3 期
