ICU各班护士工作流程.doc

1、一、 责任护士工作流程【A 班护士工作流程】 （07：3015：30）工作流程 工作内容1.晨会及床边交接班（08:0009:00）1.08:00 晨会交接班，了解病房动态，重点新、危重、特殊检查、手术及责任病人情况。2.床边交接班，做到“三清” （病情、治疗、护理） ，重点交接特殊检查、管道、皮肤、饮食、药物、病人去向等。3.护士长及责任组长参与、指导本组所有病人床边交接班（周六、周日主班参与）4.掌握责任病人“十知道” 。5.实施护理评估，根据病情制订、修改危重病人护理计划2.动态观察病情变化动态观察责任病人的病情变化，异常情况及时通知医生，及时配合处理3.落实各项治疗护理及检查1.09:

2、00 准确、按时执行长期、临时治疗，落实双人查对。2.完成各种治疗及专科护理，记录出入量，及时完成护理记录单。3.做好病人外出检查的陪检工作，保证病人安全4.负责转科病人的转运工作，详细交接班5.10:00 测量病人生命体征并绘制，有异常情况及时通知医生。6.完成备用床的消毒工作，备齐各种抢救实施。7.协助活动受限病人翻身，观察受压皮肤情况，按要求填写“压疮评估表” ，及坠床风险评估单，并给予相应护理措施。8.协助病人床上移动，保持肢体功能位置，预防垂足.4.输液管理1.按要求做好留置针、PICC、CVC 等各类静脉置管护理2.更换输液管道及三通装置.3.主动巡视，及时更换输液。4.做好输液观

3、察（通畅、无气泡、滴速控制、签名规范） 。5.药物现配现用，配置好的液体须在 2 小时内输注。5.管道护理1.保持有效给氧、管道通畅、标识齐全，观察氧疗效果，2.落实引流管护理（位置正确、妥善固定、引流通畅、密切观察、标识齐全） ，有异常及时通知医生处理6.安全管理1.协助输液、卧床等生活不能自理病人饮水、如厕、床上移动、床上使用便器等。2.做好跌倒、坠床、烫伤、走失等预防措施，悬挂提示牌。3.做好入院、转科、转床、手术、出院病人处置及宣教7.健康教育 疾病相关知识宣教（饮食、用药、疾病、康复知识等）8.午餐护理（11:3013:00）1.落实餐前护理（餐前洗手、备好餐板、餐具、纸巾、及饮用水

4、等） 。2.协助病人拿饭菜、微波炉热饭，协助进食，必要时喂食。3.掌握膳食要求，行饮食指导。4.落实餐前、餐中、餐后服药。5.进餐结束，协助病人清洗、整理餐具9.护士轮流午餐、茶歇（11:2013:20）根据病区工作情况由护理组长酌情安排，与本组的责任护士轮流午餐、茶歇，各 20 分钟。10.午休护理（12:0014:30）保持环境安静，放窗帘、关闭顶灯，安全宣教（防火防盗等），指导病人午休。11.生命体征测量、绘制（14:00）1.14:00 测量责任包干（或本组）病人体温并绘制在体温单上，转抄体温本。2.体温异常者、3 天无大便者应通知医生并给予相应处理12.基础护理（14:00-15:0

5、0）1.整理床单位，酌情湿式扫床。2.协助病人完成基础护理工作（清洁面部及口腔、梳头、温水擦洗、排泄、会阴护理、洗头、指（趾）甲护理、剃胡须、更换被服和衣裤、外阴擦洗、足部护理等）13.落实各项治疗护理及检查（14:00-16:00）完成下午病人的各种治疗护理，完成护理记录单，完成出入量的统计，并进行护理自查工作14.家属探视（16:00-16:30） 责任护士合理安排病人的探视工作，做到有序进行。15.做好交班前准备整理房间，保持环境清洁，清洁治疗台，保持床边使用仪器清洁规范，保持床单元的整洁。16.交接班（17:00）17:00 向 P 班交班。1.床边重点交接手术、特殊检查、管道、皮肤、

6、饮食、药物、病人去向等。2.与病人道别，做好工作衔接【P 班护士工作流程 】 （17:0001：00）工作流程 工作内容1.按时到岗（17:00） 着装规范，按时到岗，交接各种物品。2.床边交接班护理组长及责任护士共同参与床边交接班，自我介绍，问候病人；做到“三清” （病情、治疗、护理） ，床边重点交接：新、危重、手术、特殊检查病人，病人的管道、皮肤、饮食、药物、去向等3.晚间护理（15:00）1.整理床单位，酌情湿式扫床。2.协助病人完成基础护理工作（清洁面部及口腔、梳头、温水擦浴、排泄、会阴护理、洗头、指（趾）甲护理、剃胡须、更换被服和衣裤、外阴擦洗、足部护理等）4.完成各项治疗1.动态掌

7、握病人当日治疗、检查完成情况。2.通知次日特殊检查注意事项，并进行相关宣教。3.落实次日手术病人各种术前准备及宣教工作。4.接待手术病人，做好交接班，并妥善安置及处理。5.服药护理（按医嘱服药、双人核对、看服到口、执行单上签名；了解服药后反应，给予相关宣教） 。6.遵医嘱记录 24 小时出入液量5.落实各项护理1.输液管理。（1）按要求做好留置针、PICC、CVC 等各类静脉置管护理，床头悬挂提示牌。（2）主动巡视，及时更换输液。（3）做好输液观察（通畅、无气泡、滴速控制、签名规范） 。（4）药物现配现用，配置好的液体须在 2 小时内输注。2.卧位护理（1）协助活动受限病人翻身，观察受压皮肤情

8、况，按要求填写“压疮评估表” ，给予相应护理措施。（2）协助下床受限病人床上移动，保持肢体功能位置，预防垂足。3.管道护理（1）保持有效给氧、管道通畅、标识齐全，观察氧疗效果。（2）落实引流管护理（位置正确、妥善固定、引流通畅、密切观察、标识齐全） ，有异常及时通知医生处理。4.做好入院、转科、转床、出院病人处理及宣教。5.适时书写护理记录6.动态观察病情变化 动态观察病情变化，异常情况通知医生，配合处理7.心理护理 了解病人思想动态，做好心理护理8.安全管理（1）协助输液、卧床等生活不能自理病人饮水、如厕、床上移动、床上使用便器等。（2）做好跌倒、坠床、烫伤、走失等预防措施，悬挂提示牌。（3

9、）做好入院、转科、转床、出院病人处置及宣教9.晚餐护理（17:00）（1）17:00 健康教育小广播，落实餐前护理（餐前洗手、备好餐板、餐具、纸巾、及饮用水等） 。（2）协助病人拿饭菜、微波炉热饭，协助进食，必要时喂食。（3）掌握膳食要求，行饮食指导。（4）落实餐前、餐中、餐后服药。（5）进餐结束，协助病人清洗、整理餐具10.生命体征测量、绘制（18:00）（1）18:00 测量 Qid T、P、R，并绘制在体温单上，转抄体温本。（2）体温异常者应通知医生并给予相应处理11.重点内容交接班（18:45） 床边重点交接手术、特殊检查、管道、皮肤、药物等护士轮流晚餐、茶歇 30 分钟18:0019

10、:00 根据病区工作情况酌情安排，与本组的责任护士轮流进餐、茶歇，各 30 分钟12.特殊检查及标本采集准备（19:00）1.打印核对次晨各种化验单、特殊检查单，准备标本容器，执行双人核对。2.指导病人正确收留标本，按次日检查项目要求、时间，做好相应准备工作13.落实术前准备（19:30）完善次日手术病人术前准备工作（禁食、药物、肠道准备等）14.服药护理（20:00）按医嘱服药、双人核对、看服到口、执行单上签名；了解服药后反应，给予相关宣教15.睡前护理（20:30）1.20:30 晚间小广播，做好环境管理（环境整洁、通风、垂放窗帘、陪伴管理） ，指导病人休息。2.必要时为病人准备好便器，放

11、好床边呼叫铃。16.交班前准备（20:45）整理房间，保持环境清洁，清洁治疗车，倾倒治疗车下层垃圾桶，保持床边使用仪器清洁规范20.交接班（21:00）1.21:00 床边交接班，重点交接手术、特殊检查、管道、皮肤、饮食、药物、病人去向等。2.与病人道别，做好工作衔接【N 班护士工作流程】 （21:0008:30）工作流程 工作内容1.点物（20:45）着装规范，提前 15 分钟完成物品清点工作。1.检查灭火器、消防应急箱处于完好备用状态，应急箱封条注明检查时间及责任人。2.清点急救车、急救仪器设备，督促治疗护士将其处于完好备用状态。3.按要求清点病房交接班物品并填写登记本2.交接班（21:0

12、0）与责任护士床边交接班，自我介绍，问候病人；做到“三清” （病情、治疗、护理） ，床边重点交接：新、危重、手术、特殊检查病人，管道、皮肤、饮食、药物、去向等3.动态观察病情变化巡视病房，密切观察病情变化，异常情况及时通知医生，配合处理，适时书写护理记录4.完成各项治疗和护理1.全面负责病人各项治疗、护理、抢救、安全等工作。2.做好夜间急诊病人收治及处置。3.卧位护理。（1）协助活动受限病人翻身，观察受压皮肤情况，按要求填写“压疮评估表” ，给予相应护理措施。（2）协助下床受限病人床上移动，保持肢体功能位置，预防垂足。4.输液管理。（1）按要求做好留置针、PICC、CVC 等各类静脉置管护理，

13、床头悬挂提示牌。（2）主动巡视，及时更换输液。（3）做好输液观察（通畅、无气泡、滴速控制、签名规范）。（4）药物现配现用，配置好的液体须在 2 小时内输注。5.管道护理（1）保持有效给氧、管道通畅、标识齐全，观察氧疗效果。（2）落实引流管护理（位置正确、妥善固定、引流通畅、密切观察、标识齐全） ，有异常及时通知医生处理。6.了解病人的需求，协助病人饮水、大小便护理。7.遵医嘱，准确记录 24 小时出入液量8.适时书写护理记录5.安全管理1.协助输液、卧床等生活不能自理病人饮水、如厕、床上移动、床上使用便器等。2.做好跌倒、坠床、烫伤、走失等预防措施，悬挂提示牌。3.做好入院、转科、转床、出院病

14、人处置及宣教6.紫外线消毒（21:0023：00）紫外线照射杂用间、配药室、处置间、换药室 2 小时7.整理护士站、药品准备室、处置室1.保持护士站、药品准备室、治疗室、处置室清洁（做好治疗车及各类仪器的清洁，如输液泵、微量泵、心电监护、吸引器等） ，更新护士站黑板信息。2.填写各类护理工作统计及登记工作8.重点工作交接班（23:45） 床边重点交接新、特殊检查、危重、手术后的病人护士轮流夜餐、茶歇各 1 小时0:0004:00 根据病区工作情况酌情安排，与本班护士轮流夜餐、茶歇，各 1 小时9.标本留取（05:00） 按要求留取各种标本10.生命体征测量、绘制（06:00）1.06:00 测

15、量 Qid T、P、R，并绘制在体温单上。2.体温异常者应通知医生并给予相应处理11.晨间护理（06:30）1.06:30 协助危重病人及手术后病人完成基础护理工作（清洁面部及口腔、梳头、温水擦洗、排泄、会阴护理、更换衣裤及被服等）2.观察受压皮肤情况，给予相应护理措施。3.落实整理责任病人床单位，湿式扫床12.记录出入液量（07:00） 小结 24 小时出入液量，记录于护理记录单及体温单13.落实术前及特殊检查准备（07:00）完善当日第一台手术病人术前准备工作，完善特殊检查准备工作每日更换湿化水、湿化瓶。14.早餐护理（07:15）1.07:15 健康教育小广播，落实餐前护理（餐前洗手、备

16、好餐板、餐具、纸巾及饮用水等） 。2.协助病人拿饭菜、微波炉热饭，协助进食，必要时喂食。3.掌握膳食要求，行饮食指导。4.落实餐前、餐中、餐后服药。5.进餐结束，协助病人清洗、整理餐具。15.书写交班报告（07:30） 据实书写交班记录，送手术病人到电梯口16.交班前准备1.整理房间，保持环境清洁，清洁治疗车，倾倒治疗车下层垃圾桶，保持床边使用仪器清洁规范。2.保持护士站、药品准备室、治疗室及处置室清洁整齐17.交接班（08:00）08:00 晨会交接班，与责任护士床边交接班，重点交接特殊检查、管道、皮肤、饮食、药物等18.整理休息室（08:30）整理护士休息室，清理私人物品（每周更换休息室床

17、单、被套等）主班护士工作流程】 （08：00-12：00，14：30-17：30）工作流程 工作内容1.点物（07：45）着装规范,提前 15 分钟完成物品清点工作。1.检查灭火器、消防应急箱处于完好备用状态，应急箱封条注明检查时间及责任人。2.清点急救车、急救仪器设备，督促治疗护士将其处于完好备用状态。3.按要求清点病房交接班物品并填写登记本2.晨会、床边交接班（08：00）1.08：00 参加晨会交接班，与责任护士一同床边交接班。2.了解夜班工作落实情况，了解当日病人总数、新入院、特殊检查、手术及危重病人数，转床、空床及预收情况。3.检查晨间广播宣教落实情况3.关注动态，全面协调1.全面负

18、责病区治疗、护理、抢救、安全等工作。2.关注病房工作动态，随时做好协调、分配和指导。3.遇特殊事件，及时向上级请示汇报，并配合处理4.协调配药 协助治疗护士集体配药，严格执行双人查对及无菌操作技术，规范配药5.协助核对医嘱 协助治疗护士每日医嘱核对，做到双人查对无误6.协调、分配床位1.核算住院病人费用，做到“每日清” 。2.检查、指导责任护士、接诊护士落实病人转床、转科、转院及住院预约登记工作3.协助床位调配及各类信息、医嘱的核对7.参与抢救，做好抢救配合及调配指导、配合、检查责任护士工作，参与危重病人抢救，并做好抢救配合及调配工作8.住院病人费用核算1.核算住院病人费用，做到“每日清” 。

19、2.结算当日出院及转科病人账目。3.协助接诊护士做好病人有关账目咨询、查询工作9.指导接诊护士工作 指导、检查接诊护士工作落实，做好接待、协调工作10.动态环境管理1.动态更新护士站各类提示牌。2 协助护士长处理日常事物。3.保持病区环境整洁，保持良好秩序11.整理病历1.负责病历保管。2.指导责任护士修改、完善护理病历。3.整理、装订出院病历。4.督促支助中心人员及时将出院病历送至病案科12.点物、接班（14：15） 同上午13.床边交接班（11：45，17：00）组织 A 班护士、P 班护士、接诊护士、助理护士一起交接班，检查、指导各班工作落实情况【治疗班护士工作流程】 （08：00-12

20、：00，14：30-17：30）工作流程 工作内容1.交班（08：00）1.参加晨会交接班2.了解病区病人的动态情况，重点掌握新入院、手术、转科、死亡等情况。3.交接各种物品并登记。2.物品供应管理1.清理无菌物品及待消毒物品，按要求妥善放置，与供应室更换无菌物品，如：无菌剪、无菌碗、镊子、氧气瓶等2.清理补充治疗常用物品，规范放置，保证供应。(如：注射器、输液器、三通、导管针、敷贴、纱布、吸痰管、手套等）3.清理无菌柜内物品。4.负责病房、治疗室如：“手快消”、络活碘等消毒用品的保管、供应、使用管理。3.治疗环境管理及卫生学监测1.每日消毒。（1）按要求更换消毒液，清洁药品准备室及治疗室、处

21、置室台面、治疗盘 2 次。清洁治疗车，保持基础治疗盘的清洁规范。（2）清洁整理药品准备室及治疗室、处置室各柜、抽屉，整理前日输液单，妥善存放。（3）更换吸痰储液袋，吸痰用盐水、消毒液小桶及治疗巾。（4）全面保持药品准备室及治疗室、处置室清洁、整齐、规范。（5）体温计消毒:2%的戊二醛消毒液浸泡 30 分钟后清洗擦干备用。更换清水盘。（6）消毒砂轮、听诊器、瞳孔鼻、使用的呼吸囊、呼吸机管路及更换人工鼻并消毒呼吸机。（7）转科及死亡病人的物品、各种管道及监护仪导线的消毒及更换。准备新病人或手术病人物品。（8）关注加强医务人员手卫生，落实职业安全防护措施。（9）清理利器盒。(开启使用的利器盒3 天。

22、)（10）登记仪器使用登记本。2.每周五大消毒。（1）消毒急救车内药品及物品，消毒灭菌，检查性能完好并登记。（2）吸引器消毒灭菌,保持性能完好，更换吸引器管道及储液袋，注明消毒时间及责任人。（3）检查氧气筒，保持状态完好，消毒或更换湿化甁，注明消毒时间及责任人。（4）95酒精擦拭紫外线灯管。（5）体温表大消毒：2%的戊二醛消毒液浸泡 30 分钟后清水冲洗擦干。甩至 35以下同时放入 40温水中 3 分钟取出视检温差在 0.2以上或有裂隙者，均不能使用。每周五消毒、更换浸泡体温表的治疗盘。（6）更换无菌柜内的治疗巾。3每周 1 次更换各种消毒剂（碘酒及酒精).包括基护车内物品。4.每月初常规清点

23、病区常备药品，检查药品数量、质量、批号、失效期，按需配备，保证药品无混放、过期、变质。5.按要求完成环境卫生学各项检测(每周三进行院感的监测。)4.核对药品 1.与主班共同完成当日领取的治疗药品的核对。2.负责重危抢救病人急需药物的领取，保证治疗的及时性。5.交班（11：50） 向 A 班护士交班，做到药品、环境、物品“三清” 。6.接班（14：30） 1.了解病区动态，对转科、死亡病床物品行消毒处理。7.摆药1.摆放当日治疗、次日长期医嘱药品（含肌内、皮下、静脉注射药、口服及外用药等） 。2.对与实际不符或有问题的药物及时告知医嘱班并与药房联络，核实处理。3.特殊药物按要求规范存放。8.粘贴

24、化验单 1.与医嘱班核对并认真粘贴化验单至试管上。9.清理消毒 1.清理浸泡消毒物品、清洗、晾干。分类存放已晾干物品。2.清洁药品准备室及治疗室、处置室台面、治疗盘等。10.物品供应清理治疗盘内注射器。并补充治疗常用物品，规范放置，保证供应。(如：注射器、输液器、三通、导管针、敷贴、纱布、吸痰管、手套等）11.向夜班交班（17：30） 向 A 班护士交班，做到环境、物品交接清楚。【助理护士工作流程】 （07:3017:00）工作流程 工作内容1.到岗，接班（07:30）规范着装，07：30 前进病房，自我介绍，问候病人，同责任护士一起向夜班简要了解特殊病人基本情况2.评估病人 评估病人生活自理

25、能力及病人基础护理、生活护理需求3.晨间护理在责任护士指导下，协助责任护士进行责任病人的晨间护理，落实生活护理1.早餐护理（协助病人领餐、进餐、清洗餐具） 。2.湿式扫床，整理床铺，必要时更换床单，按要求铺好手术麻醉床。3.每周更换一次被服，有污迹随时更换。4.整理病房单元，做到：床单位（床上、床下、床头柜）整齐划一，房间（窗帘、隔帘，阳台多功能厅、门后）整洁，开窗通风。5.按分级要求，协助完成基础护理（清洁面部及口腔、梳头、温水擦洗、排泄护理、更换衣裤等） 。6.观察病人受压皮肤，发现异常及时报告责任护士。7.选件陪伴、探视制度，请家属及探视人员 08：00 前离开病房4.晨会交接班（08:

26、00）与夜班护士、主板护士、责任护士一起床边交接班，了解分管病人的基本情况及基础护理、生活护理要求，重点掌握主要的护理内容及注意要点5.基础护理、生活护理1.不以来家属，随时给予基础护理、生活护理的完全支持和部分支持2.重点落实危重、输液、新入院、术后、无陪等生活自理度差的病人，保持“三短九洁“（1）皮肤护理：落实病人温水擦洗，保持床铺清洁平整，病人批复、换肤清洁无污迹。（2）头发护理：保持病人头发整洁无异味，住院时间 1 周以上的病人在责任护士指导下行洗头护理，如床上洗头。（3）进餐护理：营造就餐环境，餐前洗手，餐具清洁，协助进餐，危重病人协助打饭、喂饭、洗碗。需记录出入也亮的病人通知责任护

27、士做好记录。（4）服药护理：在责任护士指导下，协助病人按时服药。（5）排泄护理、会阴护理：便器清洁，协助病人大小便，发现排泄物、分泌物异常的技师通知责任护士，需要记录出入也亮的病人通知责任护士做好记录。（6）体位护理：在责任护士指导下，协助病人去体位，肢体置于功能位置6.安全管理1.注意病人保暖。2.做好安全防护，防止烫伤、铁道、坠床等不良事件发生。3.严格执行查对制度。4.规范处理病人排泄物、分泌物及生活垃圾。5.认真执行手卫生，防止交叉感染7.有效沟通1.经常与病人交流，了解病人感受及要求，提供个性化护理服务。2.经常征求病人及家属意见，有效改进工作。3.对不属职责范围内的问题及时向责任护士或护士长反映8.午休护理（12:0014:30）1.垂放窗房间帘、关闭顶灯及电视。2.安全宣教（防火防盗等）3.清理陪伴、探视人员，保持环境安静。4.加强巡视，让病人安静午休9.晚间护理（15:00）1.按分级护理要求，协助完成基础护理、生活护理，落实温水擦洗。2.整理床铺及房间10.协助出院护理 1.协助责任护士做好出院病人护理，清理物品。2.协助保洁员做好床单位终末消毒11.交班 参与责任护士一起床边交班，重点交接当班病人重要护理内容，交代下班注意要点