1、1膏方调理小常识一、膏方概述1. 什么是膏方？中华人民共和国药典 （2010 年）一部的定义是这样的，即“煎膏剂（膏滋）：煎膏剂系指饮片用水煎煮，取煎煮液浓缩，加炼蜜或糖（或转化糖）制成的半流体制剂。 ”膏方历史非常悠久，可以说它出现于秦汉时期，完善于宋元时期，兴盛于明清时期。按照一代中医大家，原国家卫生部中医顾问秦伯未先生在讲膏方的意义时说到：“何谓膏？正韵泽也。膏方者，博雅润泽也。盖煎熬药汁或脂液而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗亦称膏滋药。 ”换句话说，膏方通常是指中医大夫根据病人的体质因素、疾病性质，按理、法、方、药的要求，指导病人购买成品膏方，或者开具处方，选择单味药或多味药配伍
2、组成方剂，并将按方剂调配好的中药饮片，经过多次煎煮，滤汁去渣，加热浓缩，再加入炼蜜，或根据临床需要加入红糖、冰糖等收膏而制成的，一种比较粘稠的半流体状的制剂，是具有补虚疗疾、调理机体作用的一种中药剂型。2. 历史上有哪些典籍记载膏方？我国现存最早的医书长沙马王堆西汉古墓考古发现的帛书2五十二病方中就有膏方的记载。东汉时期的我国第一部中药学专著神农本草经 ，在论述不同的药物剂型，用于临床应用中讲到“药性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒渍者，宜煎膏者，亦有一物兼宜者，亦有不可入汤酒者，并随药性，不得违越” ，其中就有“煎膏”的论述。在此以后，历代具代表性的中医学著作，如唐朝孙思邈的千金要方 ，宋代
3、的太平惠民和剂局方 ，金元时期的丹溪心法 、世医得效方 ，明清以来的本草纲目 、 医宗金鉴和清太医院配本等等，对膏方都有相关的论述。就膏方总结比较精辟的，还得说明代中医药大家陈嘉谟。他在本草蒙荃中讲“膏：熬成稠膏也。药分两须多，水煎熬宜久。渣滓复煎数次，绞聚浓汁，以熬成尔。去久病用之，取其如饴，力大滋补胶固，故日：膏者，胶也。 ”3. 膏方都是滋补药吗？膏方与丸剂有类似之处，具有起效相对和缓的特点，在临床上医生在开具膏方时多喜用滋补药，长期以往人们都认为膏方是滋补药，故又称膏滋药，俗称膏滋。其实膏方作为中药的一种传统剂型，适合于各种慢性疾病的治疗，具有调和全身气血阴阳的功能，正如名医秦伯未先生
4、所说的：“膏方非单纯补剂，乃包含救偏却病之义” 。深刻指出了膏方不仅可以滋补强壮以祛除虚损劳伤，还包含治病纠偏之义。34. 膏方适合哪些人群？膏方常用于以下人群：（1）慢性病患者；（2）亚健康人群；（3）脑力劳动者；（4）基于中医体质辨识的体质偏差的调治；（5）注重养生及有抗衰老需求的中老年人群；（6）大病、大手术或大创伤后的康复期；（7）更年期妇女；（8）还有其他医生认为适合使用的人群。5. 膏方不适合哪些人群？膏方并非人人可用，以下人群若使用膏方应咨询医生：（1）身体健康的未成年人；（2）脾胃虚弱的人；（3）肝炎、结核等传染病活动期患者；（4）各类疾病发作期患者。6. 什么叫开路方？因膏方
5、服用时间较长，一次制成药量较大，为避免不适合服用停药造成的浪费，或一些患者临床状况较为复杂，一时难以确定用药原则，所以在开具膏方之前可以先服用“开路方” 。开路方可先以试探方开路，服用二周左右后再做出调整，为正式开出膏方打下基础。开路方中多为健脾化湿通利类中药以通利肠胃，起到帮助膏方吸收的目的。对于胃肠功能良好、临床资料全面、处方思路清楚的，可以直接开出膏方。47. 为什么冬令进补推崇膏方？祖国医学认为，人生活在大自然中，与大自然是一个整体，即所谓的“天人相应” ，大自然具有春生、夏长、秋收、冬藏的特点，人体亦然。冬季气候寒冷，人体精气内藏，蓄积以应对时令的寒冷，并能满足来年的生发的需要。冬令
6、进补，人体能更好的吸收营养精华，贮藏于体内，有助于体质的增强。所以，人们热衷于冬令进补，希望为来年开春乃至全年的健康打下基础。民间就流传有“今年冬令补，明年可打虎” 、 “三九补一冬，来年无病痛”的说法。而膏方与汤剂相比，优点在于服用方便，每天一汤匙服下，或开水冲饮，减少了汤剂每天煎煮的麻烦。同时膏方含适量糖分，口感较好，老少皆宜，没有汤剂味苦难服之忧，因此冬令进补首推膏方。8. 冬天何时开始服用较好？冬令在时间上是指从立冬后至立春前这段时间，进补服用膏方一般自立冬日开始，其中又以冬至日起 50 天，即“头九”到“六九”，为最佳时间。如果准备一冬服两三料膏方药，则可以适当提前。9. 膏方能在四
7、季都服用吗？膏方调补，四季皆宜，不必拘泥某个季节变化。因为一年四季之中，一日昼夜之间，阴阳之气也在变化，阴阳运动的消长平衡始终是在进行当中。中医认为，生命的诞生与生命活动均是阴阳两气运动的结果，在生命活动中新陈代谢是无时无刻不在进行着的，每5时每刻都有消耗支出，需要及时得到补充，否则没有新陈代谢，也就没有了生命活动。另外，对于久病或大病引起的体虚，或者致虚的病因尚未祛除的体虚，一时进补有时不能达到预期目的，特别是一些病情比较复杂，病史较长的病人，冬天进补调养尚未起效，可以在其他季节继续服用膏方。还有一些容易在冬季发作的疾病，如哮喘、慢性支气管炎等，发病时难以调治，可以在夏秋季节病情还算稳定时加
8、以调养，千万不要拘于“冬令进补”而放弃其他季节。只要做到补而不腻、补而不滞，适合身体需要，就可以在一年四季都吃膏方。10.使用膏方有哪些要点？在使用膏方时应注意以下要点：（ 1）膏方并不是越贵越好：膏方是否有效，取决于辨证是否准确，不能小病大补；（2）正确理解补法：进补可分为平补、调补、清补、温补、峻补 5 类；（3）膏方加工要讲究：药材要保证质量，粗细料要分开煎，掌握火候；（4）常规剂量服用：膏方含药量较多，不宜超剂量服用；（5）辨证施治：膏方应一人一方，针对个人的体质和证候进行调治；（6）因地制宜：根据不同的人、不同的季节、不同的地区采取不同的调治方法；（7）妥善保存：膏方不含防腐剂，必须
9、妥善保管。可以放于冰箱或阴凉干燥的地方，不要放在温热潮湿暴晒的环境中；（8）注意忌口：服药期间应注意饮食合理，忌生冷、油腻、辛辣、不易消化及有刺激性的食物。611.什么是“素膏”和“荤膏”？根据膏方加工中所用辅料的不同，膏方又有素膏和荤膏的区别。所谓素膏是指用蜂蜜或砂糖等所收的膏剂；所谓荤膏则在素膏中再加入阿胶或龟板胶等动物胶而制成的膏剂。现代为方便糖尿病等患者服用，又出现一些不含糖分的辅料制成的膏方，也可归入“素膏”范畴。12.“成方膏方”和“定制膏方”有什么区别？膏方可分为成方膏方和定制膏方两类：“成方膏方”是指由药厂成批生产加工而成的膏方，作为中成药在各家药店或医院进行销售。这些膏方的组
10、成内容比较简单，临床应用安全程度高，可供大家对症选择。顾客可以结合自己的身体状况，在药店药师或医院医生的指导下，认真阅读说明书中所记载的药物组成、功效、适应症、使用注意等内容，正确选购。如益母草膏、夏枯草膏等。“定制膏方”是指患者通过医生进行诊断或咨询，医生根据患者身体状况给出的处方，做到一人一方，再由药店或医院药房，定制加工制成膏方。每一剂膏方只适合该方患者本人服用。加工定制膏方属于临方制剂范围，要求各加工单位严格遵照中药调剂规范进行审方、调配、复核，提供符合质量要求的中药饮片，然后再按中药膏方加工工艺，加工完成定制膏方。713.“膏方”是如何制作出来的？配料：就是按照抓中草药的规矩，再结合
11、膏方配料的特点，把所需要的中药集中起来。这里要特别注意的有这样几条：第一，对于大夫的处方要进行认真审查，防止有相反、相畏、妊娠禁忌的药物出现。第二，处方应付一定认真，防止投料错误。第三，调剂配料剂量一定要准确，防止计量不准影响疗效。第四，对于需要另行加工处理的药品，一定要单独放好，防止影响加工工艺的实施。第五，配料完成之后一定要重新复核，防止出现调剂配料错误。煎煮药汁：将调配好的药料放入锅内，加入适量清水（浸泡24 小时，夏季 2 小时，冬季 4 小时）直接用火加热，先用武火，也就是大火把水烧开，再改为文火，也就是小火煎煮，继续煎煮 4小时滤出药汁。然后再将药料像前边的办法一样，煎煮 34 次
12、（花、草、皮、叶类居多者煎煮 3 次，根、茎、果、实类居多者煎煮 4 次） ，把水溶性成份全部煎出来，再压尽药渣中的残留药汁。沉淀过滤：是把煎出的药汁，先用筛网等进行粗滤，再将药汁集中在一起，沉淀 4 小时之后，用绢罗或棉纱布进行过滤，并以过滤后的药汁无杂质为标准。 浓缩：将沉淀过滤后的药汁重新放入到锅内加热，使水分蒸发，逐渐浓稠。开始时先用武火，待较稠时改用文火，要适时搅拌防止糊锅。浓缩程度到了将药汁滴于元书纸上不渗，无水浸印，即“滴水成珠”为标准。这时膏方半成品“清膏”就准备好了。炼蜜：在膏方加工中使用的蜂蜜都需要炼制，根据加工程度的8不同，炼制的蜂蜜又分为三种，即嫩蜜、炼蜜（中蜜）和老蜜
13、。其中炼蜜的炼制过程，就是把蜂蜜倒入锅（不能用铁锅，应该用紫铜锅）中，用火加热进行熬炼。在熬炼中逐步加热，适当搅动，待沸腾后随时撇去浮沫杂质。炼蜜时先用武火，将要沸腾时改为文火。炼蜜温度控制在 114117，一般掌握开三开，炼至蜂蜜呈金黄色为标准。兑蜜收膏：第一、对经过配料、煎煮、沉淀过滤、浓缩等加工环节取得的清膏进行称重，得出准确重量数值。第二、将清膏重新加热（或保持）至 90左右。第三、根据清膏酸、苦、甘、辛、咸的程度和重量，计算出炼蜜（含医生根据患者病情调补需要开出的红糖、冰糖和饴糖量）的需要量，但炼蜜量最少不少于清膏量的70，最多不多于清膏量 300，一般情况下炼蜜与清高的比例掌握在
14、11 左右。第四、将炼蜜重新加热（或保持）至 90左右。第五、把炼蜜兑入清膏中趁热混合均匀就可以了。包装（灭菌）：首先应选择密封性好的玻璃瓶、瓷罐或其他容器洗涤处理干净，控去水分；其次应在膏体 80以上装瓶，旋紧或盖严盖子，自然冷却后形成负压，可以保持 3 至 5 年不发霉变质。有条件的可以采用符合标准的塑料包装材料，进行 20 毫升左右的，一次服用量的小剂量包装。14. 膏方基质如何选择？传统膏方的收膏多采用蜂蜜、红糖、冰糖、阿胶、鹿角胶等作9为基质和矫味剂，对糖尿病等患者已经不再适用。针对糖尿病等患者现正已倾向减少或杜绝上述物品来作基质，并已多数采用木糖醇、元贞糖、适量龟板胶、鳖甲胶等作基
15、质。15.膏方制作后如何防止发霉？膏方在贮藏过程中极易变霉变质，影响药效。一般来说只要掌握好易引起霉变的几个方面的操作，就能极大延长膏方贮藏的时间。首先，存放膏方的容器以瓷罐为宜，放置的环境以阴凉干燥为好，如避光之处或冰箱内。其次，煎膏所用的炼蜜（基质）要炼至蜜（基质）中水分大部分蒸发，并过滤去除杂质。再次，收膏时一定要以滴水成珠为度，以免膏中含水量过高易发霉。第四，存放膏方的瓷罐应在使用前及时做好消毒。消毒好的瓷罐应及时干燥后置密闭容器内保存，不要暴露于空气中。16.如何保存膏方？加工好的一料膏方，一般都要服用较长的时间，在服用过程中如果保存方法不当就容易发生霉变，因此在服用膏方的过程中要注
16、意保存。首先，要用清洁的容器，并且要保证容器干燥、无水分残留，不论容器是陶瓷、玻璃类的，还是有机材料类的、金属材料的，都要经过充分的消毒、干燥。其次，取药的用具，如勺子等要消毒、干燥。如果取膏药的勺10子不干净，或者勺子上的水分流入膏方药中，或者不注意卫生，边吃边取，这些都很容易导致细菌污染膏方药，并且很容易发生变质。再次，在服用过程中要将一料膏方药分装在不同的容器中。如果是近期不吃的膏方药要进行密封，并且要放在阴凉干燥的地方。而随时要服用的药应该分开装，在气温较高的南方，应该把近期不用的放在冰箱里冷藏或阴凉干燥通风处贮存。随时用的药，也应该放在通风干燥处，不仅要避免受热受潮，还要避光，因为受
17、热受潮和暴晒都可能导致某些有效成分丧失，影响质量。17.为什么现在膏方重新盛行？历史上，膏方是富贵阶层独享的高级补品，明清时期的膏方主要应用在皇宫里面，供皇帝、妃子以及阿哥们享用。反映清代宫廷医学事务的著作如慈禧光绪医方选议 、 清宫医案研究等都记载了明清两朝宫廷内部运用膏方的情况。由于制备膏方费时、费力、费钱，所以除王公大臣，难以在百姓中普及。北京地区的王公大臣们在每年冬季到来之前制备许多膏方，用于养生保健，而老百姓则很少使用。近十几年来，由于生活水平的提高和百姓对养生的重视，膏方遂成为“冬令进补”之领头羊，重新盛行。18.膏方是保健食品吗？膏方是辨证施治的结晶，组方配伍之间，充分体现了医生
18、的用药11思想，以治疗疾病和调养五脏为出发点，强调疾病的治疗效果，这是任何一种食品所无法替代的用药效果。和膏方相比，保健食品功能单一，只适合一些特定人群的机体调节和微量元素的适当补充或者作为疾病治疗的一种辅助方法。因此膏方属于药品，需在医生指导下服用，而不是可以随意服用的保健食品。19.膏方和中成药、中医汤剂比有哪些优势?膏方自古以来就用于防病治病、强身健体, 而且具有药物浓度高、体积小、药性稳定，服用时无需煎煮、口味好、便于携带的优势, 因此受到人们的青睐。应用膏方进行养生调理，具有成药、中药汤剂所无法比拟的优势。首先，与成药相比，膏方具有辨证施治，针对性强的优势。其次，相对于中药汤剂，膏方
19、服用不须煎煮，口味甘饴，易存易携，是治疗慢性疾病、功能性疾病的最佳剂型，适合于快节奏生活的现代人，能大大提高人们服药的依从性。此外，膏方还具有制剂单料加工、药力缓和、稳定持久等优点。20.夏令膏方与冬季膏方有何不同?夏令膏方与冬季膏方不同。夏令阳气强盛、汗出颇多，人体气阴俱伤；又暑必夹湿、湿困脾胃，易食欲减退。鉴于此原因，虽然夏令膏方必须突出补法，但不能一味呆补，以防湿恋碍胃，宜以轻补、通补为总则，益气生津、养血补肾、酌情加入运脾化湿之品为宗法。夏令膏方服用时间为一个月，故膏方药味的数量与剂量相应12减少。鉴于夏令人体内外环境的特点，处方中阿胶与生地、熟地等滋腻厚味药必须控制。夏令多湿，而湿家
20、忌甘，故甘草宜少应用，冰糖虽然质纯，也能敛湿满中，用量也应减少。21.膏方一般由那些药组成？ 按照膏方中药物的作用可分为：滋补药、对症药、健脾药和辅料四部分。滋补药有益气、补血、养阴或温阳等功能，常用的有人参、黄芪、熟地、麦冬、虫草、阿胶、鹿角胶、龟板胶等，同时配合使用理气化湿、清热、祛瘀等之剂，以增强滋补的效果；对症药是针对患者当时主要病症的药物，兼顾祛病和滋补；膏方内的滋补药多属粘腻呆滞之品，久服多影响脾胃运化，易闭门留寇，故一般需加用陈皮、砂仁、焦山楂、炒麦芽、白术等健脾药，加强吸收，达到补而不滞的功效；辅料主要包括调味收膏的蜂蜜或糖类等。 按照药物的性质可分为三部分，即中药饮片、蜂蜜和
21、糖类。中药饮片是起主要治疗调补作用的中药，一般需辨证施治，根据个体情况差异而应用不同的药物；蜂蜜和糖类主要为了改善口感和防腐，另外蜂蜜还有补中缓急，清热解毒，润肺止咳，润肠通便；冰糖补中益气，合胃润肺，止咳化痰；白砂糖润肺生津，补中益气；红糖补中缓肝，和血化瘀，调经，和胃降逆等作用。 13二、服用方法及注意事项22.膏方该怎么服用？膏方的服用方法很多，常用的有：（1）调服，即把黄酒或水加入胶质稠黏难化的膏方中，用碗或其它容器隔水炖热，调匀后服用；（2）冲服，即用白开水调开量好的药膏，搅拌均匀后服用；（3）含化，也叫“噙化” ，即把药膏含在口中慢慢咽下，此方法最常用于治疗慢性咽喉炎。23.什么时
22、间服用膏方最好？服用膏方还应该掌握适当的时间，补益类药应在空腹服；治疗胃肠道疾病膏方宜在饭前 1 小时左右服；养心安神类的膏方，宜睡前服能达到最好的效果。24.如何掌握膏方的服用剂量？服膏剂量要根据病情或身体情况及药物的性质决定。病情较重、体质较强的人，剂量可稍大一些；病轻者或老年人、妇女、小孩等用量稍小些；一般每日 2 次，每次服 1 匙。药性较平和的膏方，用量可稍大些；有毒性、或者是药性剧烈的药物，用量宜小些，且应从小剂量开始，逐步增加。临床多在一般汤剂处方诊治有效之后，在病情基本稳定或辨证清楚的基础上运用膏方。各医家运用药味及剂量有不同习惯，但一般每剂汤方在 200 克左右，膏方在此有效
23、处方上，增大 1015 倍以14上，形成有效的膏方剂量。由此形成一料膏方的重量当在 2000 克以上，过少不易制作。另外加蜂蜜或糖 600 克，熬出膏方约 1200 克，可服用 1 个月左右。药物用量有轻重之分，一般轻者用量宜少，重者用量宜多。药用剂量问题，古今医家虽曾作了很多考证，但迄今仍难有定论。因此，对于古代方书所载膏方中药物的用量，仅作为参考，可以根据方中各药用量的比例了解其配伍意义。临床开列膏方所用剂量，按中药学和近代医案中所用剂量，结合地区、年龄、体质及病情等不同情况，适当使用。25.服用膏方的注意事项有哪些？服膏方期间遇伤风感冒、伤食、腹泻等情况，应暂时停服，等急性疾病治愈后再服
24、用膏方。另外，在服用膏方的过程中还应注意饮食，便秘、潮热者应该避免进食辛辣，有便溏、畏寒怕冷者应该避免吃生冷食物，对于膏方饮食禁忌应该问明医师。26.出现哪些特殊情况需要停用膏方？在服药过程中如果遇到一些特殊的情况可以暂时停药观察，处理特殊情况，以确定是否继续用药。常见的需要暂时停药的情况有：（1）感冒发热。 （2)咳嗽痰多，胸闷气急，胃部胀满等症。 (3)因饮食不洁或中毒出现急性腹痛。(4)突然昏迷、意识昏蒙等急危重证。(5)脘腹胀满、食欲减退或消化不良。(6) 在服药过程中出现上火症状，如牙疼、口腔溃疡、便秘、眼睛红、眼睛分泌物增多、或头胀头痛15等表现。27.出现了新“情况”还能继续服用
25、膏方吗？如果服用膏方期间突然患了其他疾病，那就说明患者情况已经发生了改变，治疗就不能一成不变地沿用原法，如果出现了急性病，如感冒发烧、伤食腹泻、咳嗽等，必须将新病彻底治好，然后再继续服用膏方进补；如果出现了其它疾病，也许需要更换膏方配伍。因此，在服用膏方过程中如果出现新“情况”应暂时停服膏方，尽快找医生咨询、诊治。28.膏方是不是越甜越好？膏方是中药制剂，并不是越甜越好，膏方中加入糖是为了矫味，增加口感的舒适度。一料膏方中加入的糖的总量一般为 50%左右，这就能够达到矫正的作用。如果是用于成方膏方的批量加工时，糖的用量也一般要控制在清膏量的 3 倍以下。正因为如此，在制作膏方的过程中，我们不能
26、只追求药味和口感的改善，而加入过量的糖分，更重要的是要保证药效。29.膏方表面出现小霉点还能服用吗？一般膏方要经过长时间的贮存，如果在贮存过程中发现膏方的表层出现了小霉点，而其余的深层部分还是完好的。那么在此时，我们可以将表层有小霉点的那些部分除去扔掉，将剩余没有变质的药重新放入锅中煎熬，并且将再次熬好的膏，放置冷却后装入干燥16清洁的容器中密封保存，在需要的时候仍然可以继续服用。30.服用膏方的同时适合吃萝卜吗？膏方大多用于补养身体，为虚证而设，很多的膏方中含有人参、黄芪等补药。人参的作用是大补人体元气，而萝卜却能通气下气消胀，在服用膏方时吃萝卜会抵消人参的药效作用，减弱或抵消补气的功效。另
27、外有文献上记载萝卜也不宜与何首乌、生地黄同服，同样是因为萝卜吃多了会下气破气，减弱了何首乌、生地黄的养血功用。但如果是膏方服用过量了，出现不思饮食、便秘、腹胀、呃逆等现象，此时可以食用萝卜通滞气。因此在服用膏方期间可不可以吃萝卜要视病人的具体情况以及膏方的组成而定，灵活掌握。31.为什么服用膏方时不能喝咖啡？饮用咖啡可以提神，但是在服用膏方的期间最好不要喝咖啡。这是因为咖啡含有大量咖啡因，能兴奋人体的中枢神经系统，而在膏方中大多是滋补药，如人参等能补益人体元气的中药大多具有兴奋大脑产生提神的功效，如果在服用膏方期间饮用咖啡，很可能会使人产生头晕、兴奋过度、失眠等副作用。气太盛则会导致火旺，消耗
28、人体津液，使人体阴阳失衡，不仅膏方不能正常发挥作用，反而使人体正常机能出现紊乱，因此服用膏方期间，最好不要饮用含咖啡因的饮料。1732.服用膏方同时能喝茶吗？我们很多人平时有饮用茶叶的习惯，但在服用膏方的期间饮用茶叶却不是很合适的。因为茶叶的主要作用成分是鞣酸，而膏方中含有蛋白质、金属盐、生物碱等成分，鞣酸能与这些成分产生反应，影响人体对有效成分的吸收利用，从而影响药效，降低疗效。补血的膏方往往含有铁离子，能与鞣酸发生反应，生成鞣酸铁，一方面会影响药物的吸收，另一方面还会刺激胃肠道引起不适症状。有些滋补膏方如有明显的提神作用，茶叶所含有的咖啡碱、茶碱等成分，也具有兴奋神经中枢的作用，若在服用膏
29、方的同时饮茶，可能导致人体处于过度兴奋状态，产生一系列的副作用。33.服用膏方需要忌口吗？药食同源，我们日常食用的绝大多数食物在特殊条件下也可以当做药物来使用，如盐、醋、米、面、油等。中药与中药之间存在着相互协同、相互制约的配伍关系，一些食物除了能加重病情外，也能和膏方中的药物发生作用而影响膏方的功效。因此，在服用膏方的时候应向医师咨询需要如何忌口，日常在服用膏方时如感觉某些食物影响了膏方的效果也应避免再次过多的食用。每个病人的病情不同，忌口也因人而异。34.膏方是不是服用越多越好？膏方主要起到补益作用，多应用于虚损性疾病，这类疾病在服18用膏方时宜从小剂量开始，逐渐加大至常规用量，循序渐进、
30、持之以恒，只有这样才能发挥出膏方的功效，达到滋补强身的作用。盲目的加大服用剂量往往会适得其反，对身体造成不良影响。因此在服用膏方时，除了对症服用，还要注意适量的问题，要保证身体能够吸收，注意阴阳的平衡才是最重要的。35.必须经过医生辨证才能服用膏方吗？针对某个特定的病人，详细询问、诊断后开出相对应的方子进行个体化的治疗是中医的根本理论和特色。在人群中常有许多人出项同样的症状和不适，如咳嗽、便秘等，经过仔细分析后发现导致人们出现同样症状的原因和发生机理不尽相同，医生经过思考会开出不同处方。这种找原因、找不同的过程就是中医的辨证，辨证论治是中医治疗能否成功的关键。每个膏方都对应着一些或一部分特定的
31、患者，每个患者也应当找到适合个体的膏方，这种对应关系需要由医师来确认。因此，服用膏方前必须经过医师的辨证。36.膏方做好了，什么样的外观和口感符合加工质量标准呢？膏 方 做 好 了 需 要 用 质 量 检 验 “六 ”字 标 准 去 检 验 ， “六 ”字标 准 ， 即 ： 亮 、 粘 、 润 、 净 、 滑 、 爽 。 亮 ： 观 察 膏 体 的 颜 色 光 泽 ， 应 呈 现 自 然 的 深 褐 色 或 黑 褐 色 ， 对光 检 查 没 有 通 透 性 或 通 透 性 很 差 ， 不 泛 贼 光 、 不 暗 淡 ， 在 光 线 下 呈19现 自 然 柔 和 的 光 亮 ， 这 样 的 膏
32、体 就 是 好 膏 方 。粘 ： 成 品 膏 方 呈 半 流 体 状 ， 有 一 定 的 粘 稠 度 ， 如 果 用 密 度 计 测量 的 话 ， 密 度 应 该 在 1.3 1.4， 没 有 特 殊 要 求 密 度 不 超 过 1.45。摇 动 瓶 子 观 察 膏 体 的 流 动 性 ， 膏 体 呈 现 比 较 缓 慢 的 流 动 ， 无 沉 淀 ，无 分 层 ， 不 结 块 儿 ， 就 是 好 膏 方 。润 ： 即 润 泽 度 ， 好 的 膏 方 与 不 好 的 膏 方 相 互 对 比 ， 就 像 婴 儿的 皮 肤 和 老 年 人 的 皮 肤 ， 前 者 光 滑 油 润 ， 后 者 粗 糙
33、 干 涸 凹 凸 不 平 。净 ： 就 是 讲 究 膏 体 质 地 的 纯 净 度 ， 把 膏 体 放 在 白 色 的 盘 子 里 摊开 检 查 ， 没 有 颗 粒 杂 质 或 糊 点 儿 ， 就 是 好 膏 方 。滑 ： 通 过 规 矩 的 加 工 工 艺 ， 加 工 好 的 膏 方 直 接 放 到 嘴 里 ， 其 感觉 不 腻 不 涩 ， 甘 甜 中 富 有 药 香 ， 噙 服 时 会 随 着 唾 液 的 增 加 流 淌 而 下 ，不 会 黏 腻 在 嘴 里 产 生 阻 塞 感 。爽 ： 经 过 认 真 煎 煮 ， 精 心 过 滤 ， 浓 缩 提 炼 ， 准 确 配 比 ， 充 分 混合
34、好 的 膏 方 ， 服 用 之 后 ， 口 腔 爽 利 ， 留 有 淡 淡 药 香 ， 没 有 口 存 异 物的 感 觉 。 37.什么是返砂？膏方出现“返砂”还能继续服用吗？有些膏方在存放一段时间后，会有糖的结晶析出，这种现象俗称“返砂”。如果膏方中已经析出大量糖的结晶，就不要继续服用了，经过适当的加工，这种现象是可以纠正的，大可不必将“返砂”的膏方丢弃。出现“返砂”的原因是由于糖的配料用量不当或糖的预处理加工不当，与膏方是否变质无关。2038.如何防治服用膏方时的不良反应？尽 管 膏 方 服 用 的 对 象 不 同 ， 体 质 、 病 情 不 同 ， 但 总 的 要 求 是 以平 和 为
35、准 ， 在 辨 证 论 治 的 原 则 指 导 下 ， 切 合 个 体 ， 一 般 不 会 出 现 不良 反 应 。 但 是 ， 也 有 少 数 人 服 用 膏 方 后 ， 会 出 现 这 样 几 种 不 适 ： 食 欲 下 降 ， 进 食 减 少 ， 胃 部 满 闷 ， 腹 部 胀 满 。 牙 龈 肿 痛 ， 口 苦 ， 鼻 衄 ， 面 部 烘 热 ， 大 便 秘 结 。 第 二 年 春 夏 时 感 到 不 适 、 厌 食 、 困 倦 ， 入 夏 怕 热 ， 也 有 出 现低 热 、 皮 疹 、 牙 龈 肿 痛 、 便 秘 等 。这 些 不 良 反 应 ， 可 以 在 刚 开 始 服 用 几
36、 天 时 出 现 ， 也 可 能 在 第 二年 春 天 夏 天 才 出 现 。 防 止 这 些 不 良 反 应 ， 首 先 在 服 用 开 路 方 时 要 注意 ， 尽 可 能 祛 除 湿 浊 ， 调 整 好 胃 肠 功 能 。 在 服 用 几 天 后 就 出 现 不 思饮 食 、 腹 胀 时 ， 应 该 暂 停 服 用 ， 改 服 1 2 周 理 气 和 胃 消 导 药 后 ，再 少 量 服 用 膏 方 ， 慢 慢 增 加 。 如 见 牙 龈 肿 痛 、 鼻 衄 等 上 火 症 状 时 ，可 以 将 清 热 泻 火 、 解 毒 通 腑 药 煎 好 后 放 入 膏 方 中 ， 一 起 服 用
37、以 纠正 偏 差 。三、人群与病证的膏方选用39.北方人适宜服用膏方吗？按照中医理论对大自然时令和人体机能的理解，冬季是服用膏方的最佳时节。中医经典著作素问异法方宜论篇云：“北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽” 。所以北方地区的人们21适宜用膏方进行养生保健。北方地区的人们在冬季服用膏方，可以使精气贮存在体内，以适应四季气候的变化而不至于患病。40.为什么亚健康人群最适合膏方调理？现代社会的“亚健康” 人群，特别适合膏方调理。长期处于过度操劳、饮食不节、生活无规律的状态下，久而久之，精力减退、体质下降，开始觉得容易疲劳、食欲下降、腰酸膝软、腿脚无力、性欲减退、头晕耳鸣、夜寐不安或稍
38、静即困、容易感冒。西医理化检查结果可能完全正常，在中医看来这种亚健康状态多数是气、血、阴、阳消耗后的虚证。这种虚性的病症正是膏方药这类缓慢、长期治疗方法的长处。现代膏方服用方便，口感好，易于携带，起效缓慢而持久，深受亚健康人群的青睐。41.为什么慢性病人群适合膏方调理？慢性病如肿瘤、高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、内脏下垂、风湿病等多不能在短期内治愈，需要长期服药调理，而中药汤剂煎煮费力，味苦、煎液体积较大，服用、携带不方便，不宜长期服用；膏方是在辨证复方汤剂的基础上，根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方制成，部分加工单位已经利用现代技术制作成小袋真空包装，口感好、保存时间长、携
39、带方便，克服了汤剂的上述缺点，因而非常适合慢性病人群服用。2242.女人服膏方可以美容养颜吗？女人一过 30 岁，脏腑的生理功能就不如从前，自然气血的功能也慢慢减弱，再加之经、带、胎、产和哺乳都耗气伤血，即使没到更年期，女人脸上也易显出气血不足的样子：脸色苍白、口唇无华、两眼昏花、眼圈发黑、皱纹细密等。中医整体养颜观认为“有诸内必形诸外” ，外在颜面五官的美，依赖于内在整体的阴阳平衡、脏腑安和、气血畅通。根据中医“治病求本”的原则，女性有针对性地服用膏方，补益人体肝肾气血，活血化瘀、滋阴润肺，可改善面部血液循环，调节女性内分泌功能，以养颜靓肤。只要坚持吃，膏方对女人的美容养颜、保健养生的作用是
40、由内而外的，比化妆品的保养更彻底和长久。43.为什么哺乳妈妈不宜吃膏方？首先哺乳期妇女不宜食用膏方，因为膏方中含有中药材，不仅会影响宝宝乳汁的口味，而且也会影响哺乳的效果。其次，有产后严重器质性疾病的女性暂时也不适合服用膏方，比如子宫严重炎症、恶露不净、产后大出血、心脏病、过敏体质等情况，这些都要等疾病治疗成功之后再考虑是否需要服用膏方。44.为什么更年期慎用“热膏方”？更年期是女性从生育期进入老年期的过渡时期，由于卵巢功能减退，出现月经异常、头晕耳鸣、烘热汗出、心烦失眠等症状。部23分女性还可能出现体形肥胖、骨质疏松、高血脂、高血糖、高血压和心脑血管疾病。中医认为更年期女性以肾虚为本，肾的阴
41、阳失调，影响到心、肝、脾脏，从而发生一系列的脏腑功能失调，出现诸多不适。中医膏方可以治疗和调养并举，注重补肾滋阴，佐以扶阳、健脾疏肝、养心安神、调养冲任，使脏腑和调，气机得畅，精血渐旺，逐渐适应内分泌功能的变化，减轻更年期的症状，延缓机体衰老的过程。在治疗更年期妇女时以调为主，用药性味宜平和，以使脏腑功能恢复正常，热性膏方由于性味偏于温热，不适合此时服用。45.哪些儿童最适合膏方进补?“吃膏方不是赶时髦，如果您的孩子平时很健康，身体各方面没有中医理论所指的虚或缺，就没必要进补” 。膏方调理要有针对性，如果孩子有下面几种情况，就很有必要补一补：（1）反复呼吸道感染：包括经常感冒、咳嗽、或多次患支
42、气管炎、支气管周围炎、肺炎、间质性肺炎等。（2）支气管哮喘：平时经常打喷嚏、流清涕，出现皮肤湿疹、瘙痒或伴有其他过敏症状。（3）生长发育迟缓：形体瘦削、矮小，食欲不振，自汗盗汗，遗尿等。（4）其他疾病的康复期：如患有慢性胃炎、慢性肾炎、肾病综合征、心肌炎后遗症等。2446.儿童膏方有什么特点?儿童的生理有异于成人，不能滥用滋补。儿童如初升的太阳一样生机旺盛，如过早或过度的使用膏方滋补，不仅会抑制自身的正常生长，还容易出现因滋补过度导致的热性疾患。因此儿童膏方主张调补，以用药平和为特点，通常选用党参、白术、太子参等平补的中药，少用滋腻碍胃之品；在补益药中，常适当加入陈皮、佛手等理气和胃消导的药物
43、，做到补中有消，消中进补。47.青春痘患者适合用膏方吗? 此类患者多为年轻人，没有时间煎服中药，或者没有条件服用中药汤剂，而膏方作用稳定、服用方便，而且有效成分含量高、生物利用度高，采用由大剂量清肝泻火中药熬制的膏方是较为理想的选择。48.动脉硬化适合膏方调理吗？动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病。早期大多数患者几乎都没有任何临床症状，中期大多数患者都或多或少有心慌、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠、多梦等临床症状，不同的患者会有不同的症状。动脉硬化与中医“痰饮”、“湿热”等密切相关。临床上多表现为本虚标实之证，其“本”多为肝脾肾三脏之虚，而“
44、实”者多25为气滞、痰湿、血瘀三者，尤其强调重视痰瘀，认为痰瘀交阻是动脉硬化的病理基础。膏方具有补虚和治疗的特点，动脉硬化与高脂血症多见于老年人。老年动脉硬化与高脂血症多虚多瘀，膏方针对这些人群进行补其虚、化痰逐瘀调理，改善和缓解动脉硬化与血脂高的状态，从而防治动脉硬化及其引发的诸多疾患。49.膏方进补治疗慢性胃病有什么讲究?寒冷是胃病的一个诱发因素，在寒冷之季，千万要保护好肠胃，服用膏方进补也要慎重，避免“虚不受补” 。中医治疗胃病往往注重调养，须根据每个人的身体实际情况，按照中医五脏六腑相生相克的原则，用疏肝和胃、温中健脾、滋阴养胃、清热解毒、祛湿化瘀等方法来调理。进补之前一定要先调理，因
45、为此时胃气太虚，消化功能差，对食物中的营养成分很难吸收。而膏方又较腻，服用后使胃肠动力进一步减弱，这样非但起不到进补作用，反而使胃部疾病更加严重。慢性胃病的膏方并非简单“补”字，应该扶正和驱邪相结合，调理和滋补相结合。立法应消补并用、通补兼施，应本着“胃以喜为补”的原则，在养护胃气、畅通血气的前提下制订理法方药。首先要改善患者的消化功能，这样才便于后续膏方的吸收。50.膏方可以治疗便秘吗?润肠通便膏方是以质润多脂、润滑肠道的药物、食物为主制成26的膏方，多以植物的种仁和果仁为原料，富含油脂，具有补益阴血、滋润肠道作用。本类膏方多适用于面色白、头晕、心悸属阴血不足及口干、腹满、舌红属肠胃燥结所引
46、起的便秘，尤其适用于产后、病后体质虚弱，以及年高肠燥引起的便秘，对习惯性便秘也有较好的疗效。51.膏方治疗老年性皮肤瘙痒症效果好吗？老年性皮肤瘙痒症多见于 60 岁以上的老年人，男性的发病率比女性高，晚间瘙痒比白天严重，主要表现为皮肤干燥变薄，表面有糠皮状的脱屑，长期的搔抓，皮肤上会出现许多抓痕，血痂、色素沉着、苔藓样变，重者可以发生皮肤感染。中医学认为，老年人发生皮肤瘙痒症有以下原因，一是老年人气血虚弱，精血不足，血虚生风，风胜则燥，风动则痒；二是年老体衰，肝肾亏虚，精血无以充养肌肤，阴虚风燥，风动则痒；三是久病及络，脉络瘀阻，不能濡养肌肤而痒。总的来说，老年性皮肤瘙痒的发生与老年人气血、阴
47、精的不足密切相关。服用以补肾养阴、养血祛风的药物制成膏方进行治疗，可以改善皮肤血液循环，调节老年人的内分泌，使肌肤恢复光滑润泽，瘙痒亦得到有效控制。52.膏方治疗骨质疏松症有何优势？骨质疏松症是老年人的常见病。周身骨痛、驼背、身高变矮、甚至骨折是骨质疏松的主要表现。骨质疏松发病过程隐匿，病程缓27慢，一旦发展到严重阶段则难以逆转。因此，早期预防早期治疗是关键。应用单个西药治疗骨质疏松症，往往作用靶点单一，很多老年患者脾胃功能差，对西药吸收利用度不佳，副作用较多。经过大量深入的研究，我们发现肾虚是老年骨质疏松的根本，脾胃虚弱是骨质疏松症的促进因素，血瘀也是常见的病理机制。通过滋肾阴，温肾阳，健脾
48、益气，活血化瘀，根据患者体质情况，标本同治，采取个体化治疗方案，疗效显著。膏方具有药性和缓、药效绵长、服用方便、擅长滋补的特点，尤其适合中药复方的应用，通过多靶点的作用机制，不仅能够明显改善腰酸背痛、抽筋、汗出等症状，还能够改善老年人脾胃功能，调节骨代谢，提高骨密度，增强患者的体质。另外，对于骨质疏松症这种慢性疾病，需要较长的疗程进行调理，而滋补膏方适合长期服用，在防治骨质疏松症领域有着突出的优势。53.冠心病如何进行膏方调理？冠心病是一种最常见的心脏病，严重者可猝死。中医学认为该病病程长，病机复杂，发病多与禀赋不足、年老体衰、饮食失节、情志不遂、劳逸失度等因素导致的脏腑气机失调、气血阴阳失衡
49、有关。膏方对冠心病的防治及调养的原则为：扶助正气与祛除邪气兼28顾并举，着眼整体治疗；以复方为主，时刻注意保护人体正气。中医膏方治疗冠心病的主要优势与特色在于： 平衡阴阳：冠心病膏 1方处方时特别注意患者的阴阳状态，以求达到阴阳相配的最佳效果。虚实兼顾：膏方处方时，常常首先辨别虚实的孰轻孰重，然后予 2以扶正药与祛邪药，或重点补虚兼顾泻实，或重点祛邪兼顾补虚，或补虚祛邪各半。 调补五脏：中医理论认为冠心病与中医心脏功 3能失调密切相关，因此常常会使用清心火、补心血、活心血、安心神等法。 健运脾胃：根据冠心病患者的具体情况，其膏方处方时 4常酌加太子参、白术、茯苓、陈皮、木香、砂仁、黄连以及全瓜蒌、大黄等药味，以健脾和胃、调畅气机、清中化湿、通利腹气，使膏方补而不滞。 防治结合：施治冠心病的膏方，其主要优势还在于 5补虚扶正，调理阴阳气血，提高机体抗病能力，达到“助正以达邪”的目的。54.恶性肿瘤适合膏方调理吗？恶性肿瘤是一种特殊的慢性消耗性疾病，容易复发和转移，即使手术、放疗、化疗后也需要长期的调理，中医药是继手术、放疗、化疗后治疗恶性肿瘤的又一重要手段，而中医膏方遵循“阴阳贵乎平、治病必求本”的理论从整体观念出发，辨证论治，通过扶正和祛邪两方面治疗肿瘤以提高患者的生存
