1、护理缺陷的分类及评定标准（一）医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗事故等级分类1）一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的。2）二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。3）三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。4）四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。（二）护理差错：凡在护理工作中发生差错，对患者产生直接或间接影响，但未造成严重后果，不构成医疗事故者。1、凡是不也许治疗效果的认定为缺点。2、凡是影响治疗效果不明显的认定为一般差错。3
2、、严重差错：凡影响病人治疗并给病人带来痛苦以及延长住院时间者为严重差错。如：1）错抄、漏抄医嘱，影响病人治疗者。2）错服、多服漏服药，按给药时间脱后或提前超过 2 小时者。3）漏做药物过敏试验或做过要五敏试验后，未及时观察结果，又重做者。错做或漏做滴眼药，滴鼻药，冷、热敷等临床处置后。4）发生度烫伤，经短期治疗痊愈，未造成不良后果者。5）误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者。手术病人应禁食而未禁食，以致拖延手术时间者。6）各种检查，手术因漏作皮肤准备或备皮划破多处，而影响手术及检查者。7）抢救时执行医嘱二级市、以致影响治疗而未造成不良后果者。8）供应市发错器械物品或器械清洗，灭菌不彻底，
3、培养有细菌生长，但未造成严重后果者。护理差错的分类及评定标准差错凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,不按规章制度办事或技术水平低而发生差错,对病人产生直接或间接影响,但未造成严重不良后果者,称为差错。如:4.1 严重护理差错4.1.1 错用、漏用毒、麻、限、剧药及特殊治疗用药，未造成严重后果者。4.1.2 易过敏药物，错注入或未按规定作过敏试验即投药，未产生严重后果者。4.1.3 静脉输液或注射刺激性及浓度较大的药品、漏于皮下、引起局部坏死占体表面积的 0.25%以下者。4.1.4 输液输错病人、药物、剂量或输入发霉、变质、过期液体，未发生严重后果者。4.1.5 各种注身，由于清毒不来或部位
4、选择不当，引起局部感染或因误伤神经引起神经短期麻痹，经采取措施未发生不良后果者。4.1.6 输错血未造成不良后果者，输血时污染血液或因加入药物发生溶血、凝血或输血瓶内掉入异物影响治疗抢救，造成浪费者。4.1.7 因责任心不强或护理不周，造成度褥疮、度烫（烧）伤占患者体表面积 0.25%以下者。4.1.8 外用药物使用不当或配错浓度，引起度以下灼伤，占患者体表面积 0.25%以下者。4.1.9 重危病人、全麻术后的病人或无陪伴患儿，因护理不当发生坠床、跌倒（或有陪伴，未向陪伴交待注意事项） ，致使病人发生轻度受伤者。4.1.10 错、漏、损坏、遗失、未及时送检重要标本（脑脊液、胸水、腹水、导尿液
5、、活检组织） ，影响检查结果者。4.1.11 产妇出院时抱错婴儿，经发现及时换回者。4.1.12 产后阴道破裂未及时发现处理，或会阴破裂、缝合不彻底引起出血，超过 100ml 者。4.1.13 产后纱布或异物遗留阴道内，发生感染者。4.1.14 误用未灭菌器械物品给病人检查或治疗，无不良后果者。4.1.15 术前准备不充分，致使手术停顿时间达 30 分钟以上者；为寻找敷料、器械，致延误关腹、关胸、关颅时间达 20 分钟以上者（体外找到为护士差错，体内找到为医师差错） ；手术时体位不当，造成轻度压伤或功能障碍，短期内能恢复者。4.1.16 接错手术病人或摆错手术体位、在消毒皮肤时发现者。4.1.
6、17 搬运病人时致引流管脱离，经紧急采取措施未发生不良后果者。4.1.18 发错重病人的治疗饮食或禁食病人误给饮食造成不良后果者。4.1.19 不遵守值班、交接班制度或擅离职守，病人病情发生重要变化没有及时发现和处理者。4.1.20 因责任心不强，造成器材损坏锈蚀、药品过期、失效变质、霉烂，价值在 100 元以下者。4.1.21 供应室误将未灭菌处理或灭处理不合格的器材发出；发错器材包或包内少放、错放主要用物影响抢救者。4.2、一般护理差错4.2.1 错漏重要治疗 1 次或一般性治疗超过 3 天者。错做或漏做 TDP、换药、动态干扰电，冷、热敷等临床处置者。4.2.2 将激素、抗生素、特效药、
7、时间药投药时间提前或推后 2 小时者。4.2.3 抄错、抄漏医嘱（含整理医嘱）已执行，造成治疗错误，但未引起不良后果者。4.2.4 错（漏）发治疗饮食或禁食病人误给饮食致使病人检查、诊断、治疗延误 3 天以上者。4.2.5 采取体液标本时，由于采错标本、贴错标签、错加抗凝剂或采集量不够而重新采取者。4.2.6 术前备皮刮破皮肤或误给饮食，影响手术按时进行者。4.2.7 因管理不善，致使在急诊抢救工作中，发生抢救器材失灵，未造成不良后果者。4.2.8 一般情况下发生不消毒分娩，未发生不良后果者。4.2.9 产妇产后会阴撕裂、缝合不细致所致伤口出血者。4.2.10 产妇产后纱布遗留阴道内，24 小
8、时内发现取出，未发生不良后果者。4.2.11 喂奶时抱错婴儿，或护理不周发生婴儿臀部轻度糜烂者。4.2.12 注射器或输液包内配件不全，清洗不净或莫非氏管倒置，消毒器械过期，发给使用单位者。4.2.13 已灭菌器械使用时发现有污物或血渍者。4.2.14 未构成严重差错的其他护理方面的错误。附件：一、二、三度褥疮的标准：一度褥疮局部皮肤潮红，有触痛，以手压之退色，放松后恢复红色。二度褥疮表皮呈紫红色，变硬，压之不退色，可出现水泡或表皮松解剥脱，显露出红色浸润疮面。三度褥疮局部溃疡，进行性发展，面积较大，局部由浅入深，有液体渗出，坏死组织可呈黑色痂下多伴有感染。一度褥疮局部皮肤潮红，有触痛，以手压之退色，放松后恢复红色
