1、常用手术器械考核及评分标准一、 考核内容：（1）各型手术刀、手术刀柄（2）大中小以及蚊式止血钳（3）阑尾钳（4）胃钳（5）组织剪、线剪和拆线剪的区分（6）有齿卵圆钳和无齿卵圆钳（7）有齿止血钳和组织钳（8）长平镊、有齿镊、无齿镊（9）单头式和套管式吸引器头（10）布巾钳（11）各种拉钩（12）肠钳（13）持针器（14）各种缝针。要求：1、认识常用的手术器械准确无误，说出各种器械名称（7 分） 。2、正确掌握和传递手术器械（5 分） 。3、掌握常用手术器械的正确使用方法，用途（8 分） 。一对一考核，随机抽取 5 种器械，共 100 分，酌情扣分。穿手术衣操作考核标准一、洗手人员从手术衣包中取出
2、已消毒的手术衣1. 手不能接触除手术衣以外的其他物品。 5 分2. 折叠的手术衣在取出时不能拆散。 5 分二、找宽敞的地方，尽量面向无菌台，如有多个人员一起，应注意间距，防止互相污染。 5 分三、手提衣领两端，轻轻将手术衣抖开1. 手术衣向下打开时 ,不能接触洗手衣、无菌台、地面及周围人、物。 5 分2. 露出手术衣袖口。 5 分四、略向空中轻抛手术衣，乘势将两手插入衣袖中，两臂前伸1. 动作不能太大（避免扬起下方灰尘及细菌） 。 5 分2. 两臂前伸（不能向上及向左右） 5 分五、巡回护士从背后协助穿衣，穿好后双手半伸位置于胸前自然分开 5 分六 、 整 个 过 程 30 分1. 手术衣不能
3、与周围人物接触。 （接触一次减 5 分）2. 双手位置 (不能高于肩部、不能低于腰部 )。 （违反一次减 5 分）七、20 分熟练程度。1. 无菌技术差，动作生疏。 （1-7 分）2. 无菌技术基本合格，动作生硬。 （8-15 分）3. 无菌技术合格，动作熟练。 （15-20 分）打结考核及评分标准一、方结、三重结、外科结的打法。要求：1、方结、三重结、外科结的正确操作，重点是手打结法，不能有假结、滑结。2、打结拉线时双手用力均匀，双手压线点与打结点三点一线。临床班：一对一限时考核，以方结为标准进行考核，时间 1 分钟，50 结以下不及格，5080 结为 60-100 分，有滑结、假结及打结方
4、法错误相应扣分。护理班：一对一限时考核，时间 1 分钟，40 结以下不及格，4070 结为 60-100 分，有滑结、假结及打结方法错误相应扣分。戴手套操作考核标准一、方法（30 分）1、双手先沾消毒滑石粉，2 分2、取出一双干手套，拆开手套、对大拇指 2 分3、右手拿住手套之反折部之内面，左手先伸入左手套，戴手套的左手深入右手套反折之外圈内，然后右手伸入手套，将手套的反折部提到袖口之上，不露出手腕。 2 分二、整个过程（30 分） 1. 手套内外壁不能接触，手不能接触手套外壁。 （违反一次减 5 分）2. 双手位置 (不能高于肩部、不能低于腰部 )。 （违反一次减 2 分）三、熟练程度（40
5、） 。1. 无菌技术差，动作生疏。 （1-15 分）2. 无菌技术基本合格，动作生硬。 （15-30 分）3. 无菌技术合格，动作熟练。 （30-40 分）缝合考核及评分标准二、 缝合方法考核。 （护理班只要求间断、连续、荷包缝合）内容：间断；连续；锁边；Conell；lembert；内、外“8”字；贯穿；荷包内翻；垂直、水平褥式外翻缝合。要求：缝合方法正确，重点是持钳打结法。分组考核，随机抽取 5-6 种缝合方法，共 20 分（护理班 100 分） ，酌情扣分。三、 缝合熟练度考核（护理班不要求） 。分组考核单纯间断缝合，限时 3 分钟，6 针以下不及格；6-18 针为 18-40 分。缝合
6、不规范酌情扣分。三、离体猪小肠吻合（护理班不要求） 。采用方法：后壁全层间断内翻缝合，前壁全层间断内翻缝合，前后壁浆肌层间断内翻缝合，缝合方法运用熟练，针距，边距均匀规范。分组考核，限时 60 分钟，共 100 分，重点考核三种缝合方法，针、边距及吻合口有无渗漏，通畅度，酌情扣分。洗手考核及评分标准一、洗手前准备洗手范围。严格按洗手前常规准备。洗手范围全面，不能有遗漏，包括双手、腕、前臂、肘部至上臂下 1/2 段的皮肤。一对一考核，得分 5 分，操作不规范相应扣分。二、刷手顺序。刷手顺序正确：先刷指尖指缝，然后手掌手背、腕前臂、肘部上 10cm，注意指尖、甲缝，指蹼。双上肢交替上升，不得遗漏。
7、一对一考核，得分 10 分，违反无菌操作及操作不规范相应扣分。三、洗刷手次数及时间。采用洗一遍刷三遍的方法，两手、臂 交替上升刷洗，刷洗每次 3 分钟，共刷 3 次，重点是双手，可分配一半时间刷手，共计 10 分钟。一对一考核，得分 5 分，时间不够相应扣分。四、冲洗时手指朝上，肘朝下，从手指冲向肘部，须将肥皂泡沫冲洗干净。一对一考核，得分 10 分，违反无菌操作及操作不规范相应扣分。五、消毒巾擦手方法。用消毒小毛巾折成三角形沿手指向肘部方向顺序擦干，擦过肘部的毛巾不可再回擦手部，手臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新刷洗。一对一考核，得分 10 分，违反无菌操作及操作不规范相应扣分。六、泡手
8、臂法，进入手术室姿势。将双手至上臂下 1/3 浸泡在盛 70%乙醇桶内，同时用小毛巾轻轻擦洗 5 分钟，浸泡完毕，拧干消毒小毛巾，沾干手臂，双手保持与胸前半伸位，背部推门（电动门用脚踩踏控制器）进入手术间。一对一考核，得分 10 分，违反无菌操作及操作不规范相应扣分，特别注意泡手时间。消毒铺巾考核及评分标准一、手术区皮肤消毒方法，由术者、一助、器械、巡回护士组成一个手术组考核。由助手在洗刷、泡手结束后，尚未穿手术衣和戴手套之前进行，消毒液一般用 25%碘酊或 0.51%碘伏消毒两遍，第一遍由手术区中心开始，交替向外周皮肤无遗漏地涂布消毒液，第二遍挨敷料钳以同样方式消毒，如为污染伤口、感染伤口或
9、肛门、会阴部位等处的手术，则由手术区周围向中心消毒，消毒范围为手术切口周围15-20cm，已经接触污染区部位不能返回。分手术组考核，得分 30 分，护理专业重点考核器械巡回职责项目，临床专业重点考核术者，一助的职责项目，违反无菌操作及操作不规范相应扣分。二、不同手术部位皮肤消毒范围（护理班不要求） 。掌握颅脑、颈部、胸部、腹部、腹股沟和阴囊、肾脏、会阴、四肢手术的消毒部位及范围。分手术组考核，得分 20 分，违反无菌操作及操作不规范相应扣分。三、腹部手术无菌巾单铺放方法，由术者、一助、器械巡回护士配合完成。先铺消毒巾，由一助消毒皮肤结束后，接着完成，顺序按器械护士传递的消毒巾，按足、对头、同侧
10、的方法完成，并充分暴露手术野，后来泡手、穿手术衣等等，接下来由器械护士与术者铺，薄膜手术巾、2 块中单、解剖腹单，铺单过程中一助不能与器械护士有直接接触，铺单过程中应注意保护外手。分手术组考核，得分 40 分（护理班 50 分） ，违反无菌操作及操作不规范相应扣分，特别强调无菌观念的养成。四、腹部手术人员站位，换位常规器械传递。腹部手术待各项准备工作完成后手术人员站位，术者在病人右侧，一助在术者对面，器械护士在术者右侧，麻醉师在病人头侧，配合常规器械的传递，手术人员的换位，及手术台上的无菌技术的运用。分手术组考核，得分 10 分（护理班 20 分） ，考核手术人员站位，换位，及器械传递方式，注意手术台上无菌技术的运用是否正确，并酌情扣分。
