1、1前 言 本资料是专为有一定实际工作经验基础，想丰富理论、扩展知识和提高 刘 宁技术技能所总结、汇统、编辑的一册全身伤筋一览表 。此资料本着科学、系统、规范、实用的原则，简明扼要的介绍了临床常见疼痛、筋伤、错逢、脱臼等跌打、扭、挫伤的病例，分别从实用解剖（结抅） 、病因病理、临床表现（症状） 、治疗方法等方面进行了阐述，既简单明了，又科学实用。为弘扬“国医精粹” ，发扬中医“简、便、易、验”等实用特点。传统中医“望、闻、问、触”和“审证求因，辩证施治”为治疗思想。运用“治筋喜柔不喜刚，治筋十取其一”和“以痛为腧”及“同病异治与异病同治”相结合的施术治疗方针和原则。传承“师古而不拘泥，创新而不离
2、宗”的发展方向。希望使学员能够参考、学习、掌握、提高，推拿按摩技能，以及指导诊断与调理治疗水平等实用之目的。 电话：1366 1366 558 2007 年 9 月 10 日2目 录一、目录3二、颈部伤筋一览表4三、肩部伤筋一览表7四、肘部伤筋一览表103五、腕部伤筋一览表12六、胸部伤筋一览表14七、腰部伤筋一览表16八、骨盆部伤筋一览表19九、髋部伤筋一览表421十、膝部伤筋一览表22十一、踝部伤筋一览表26颈 部 伤 筋 一 览表名称 概述（结 构） 病因、病理症 状 治 疗颈 1、 外伤引起1、颈椎突然超生理范围（因直接或间1、颈后疼痛不一，2、可放射至头、肩部；1、急性期：活血化淤、
3、通络止通、5部扭挫伤2、软组织损伤、3、 严重时，合并颈推错位接暴力所致）2、造成颈部肌肉韧带牵拉伤3、致局部出血渗出产生无菌性炎症；4、失、误治可延变成颈椎病；5、猛致 A、环枢半脱位、B、颈椎错位。3、由压病点可推断损伤肌腱，4、可触摸到痉挛肌束，5、受限：患者不敢做颈部活动6、X光片（阴性 ）2、内服 ：云白。外：好得快；3、慢性期：滚、揉、点按、弹拔、捋顺、拿散等；4、因肌肉损伤者，应多做功能锻炼；5、针灸、颈夹脊、风池、肩井、列缺、阿是穴。颈 1、外伤引起1、颈肌过度收缩，如：搬东西时突然用力等）1、颈后疼痛、2、痛点固定，程度不重；1、施手法、使颈部僵硬、痉挛肌肉放松；6椎小关节错
4、 缝颈椎上下关节侧向移位；2、 严重时，滑膜嵌顿于关节突内2、颈椎本身，正常位置变化如：车祸撞击，突然猛回头等3、过度放松，如：低头打瞌睡4、超生理范围运动如：竞技运动等过度扭头等动作3、压痛点处有棘突偏歪现象；4、活动受限，5、前屈后仰明显受阻，6、左右侧屈也可有受阻，7、侧转正常。2、颈椎前屈定位扳法；3、单错缝一次愈，4、合并肌损伤者三至五次愈5、急性期：活血化淤、通络止通、6、内服： 云白。外：好得快；寰 7枢 关节 半 脱 位（望天猴）1、 外伤引起软组织损伤及错位2、 因寰枢椎体结构特殊，故头可转向运动1、 颈肌收缩不平衡（突发事件）2、 长时间昂头，如：高空看望、放风筝等。3、
5、随着点牵拉伤、水肿、渗出、牵拉椎体错位。1、枕突下痛；2、可向颈、肩，放射；3、不能左右转向；5、重则出现功能位=固体=特征（望天猴） ；6、X片必照，以免全脱；7、叩顶、压顶、臂丛N（+） ；1、一手固定患头，2、另手痛区（风府）放松3、放松颈椎上部肌肉3、仰卧位：牵引扳法、4、先患后健侧8落枕1、多有受寒史、睡醒时出现2、 颈肌僵硬，3、肌腱牵拉致伤合并颈椎关节错位1、 因睡眠中肌肉完全放松且睡姿不正确，2、 受寒。3、 靜力扭伤4、 造成小关节错位5、 影响肌肉正常代谢6、 诱发病1、 颈下斜方肌、胸锁乳突肌等发梗2、 僵硬、酸 胀、疼痛痛3、 颈肩 有阳物压痛感4、 颈椎活动受限，5、
6、 常以腰1、 施手法放松颈肌等，2、 点按痛处穴位。3、 后仰不定位扳法、4、坐位前屈定位扳法，5、 坐位后仰不定位扳法等9症 代颈转颈椎1、 颈椎综合症（属于退行性病变）2、功能性。1、 功能性：30岁以下，2、慢性劳损、-颈曲改变3、器质性-40岁以后，（退行性病变）4、因器质性病变压迫神1、颈型：颈肌劳损症状2、神经根型：单或双侧上肢麻、木、串痛C4C73、椎动脉型：加重为头晕痛，耳鸣目不清等4、交感神经型：加重为=胸闷、恶心、嗝逆，烦燥，中枢紊乱5、脊髓型、脊髓受压而致下肢功能改变1、通经活络、舒筋活血、解除粘连2、点按揉敏感区，3、捋顺，4、牵指5、提抖上肢解除麻木6、点按头三穴、揉
7、拿颈肩10病 3、器质性 之分 经根或脊髓而引起的症状（包括1项）6、会厌型：C3、4前增生而致声、吞困难7、 5+6综合型7、 打通任脉、督脉二经络为主8、 施扳法时应缜重9、 应手术颈 椎间盘突出 症1、 椎间盘受外力2、或超范围活动而 致其发病。3、 多有外伤史，单一长期低头等1、 因椎间盘变形，2. 澎出或突出致纤维环破裂、髓核脱出压迫脊髓或神经3、 侧后方突出压迫神经4、旁中央突出压脊神经5、或脊髓单侧6、 中央空出：压迫脊髓引起的双侧脊髓、神经。1、 侧后神经支配区A; C5拇指+ 食指、B: C6-手臂、食、中指麻木C: C7小指及无名指2、 旁中央：胸腰束带感，下肢有病反应3、
8、中央突出：混合型、4、重者二便失禁。 、1、以轻柔缓和手法固头，2、在痛区施法，以使深层肌肉温热/放松；3配点痛区主穴，4、循经及肢施、捋顺，牵拉，牵抖等5、仰牵引旋转法；6颈椎牵引法7、放松手法结束8、针灸治疗药物9、配合功能锻炼头夹肌疼 痛起：项韧下和棘突。 止：上顶线外与颞骨乳 1、 外伤多见，2、 受寒诱发3、 颈部病症多合并其损1、 颈后单或双侧酸痛2、 位于夹脊穴2、 颈活动受限1、放松颈上部深层肌肉2、点按痛点 3、按揉颈上部夹脊穴11突。 伤颈夹肌疼 痛起点：36胸棘突。 止点：123颈横突1、 外伤多见，2、 受寒诱发3、 颈部病症多合并其损伤1、 颈后单或双侧酸痛2、 位于
9、夹脊穴2、 颈活动受限1、放松颈后部深层肌肉2、点按痛点 3、按揉颈后部夹脊穴以上结束拿揉颈肌，胸锁乳突肌疼 痛起：胸骨柄和锁骨胸骨端止：颞骨乳突1、 受寒诱发损伤2、 睡姿不当等3、 重者合并（导致）落枕1、胸锁肌酸痛 2、痛点于天突及锁骨胸骨端3、扭头受限且加重痛，单或双侧落枕状斜方肌疼 痛肩胛提肌 疼 痛起：枕外隆凸、项韧带、七椎棘突止：锁骨外及肩峰与肩胛冈上起：14颈椎横突，止：肩胛内上角至冈根段。1、 外伤、受寒诱发2、 重者致使其从肩胛冈缘撕脱或断裂局部出血而致1、因突然过度动作而损伤2、因受寒或睡姿不当3、单一姿势过长致其劳损1、颈、肩前后上部酸、肿胀痛2、单或双侧症状1、起点痛
10、：上、颈1-4处，止点痛：下、附分穴上、下2、单或双侧1、按揉痛点(天突周围) 1、 捋顺胸锁乳突肌1、 推拿斜方肌区域， 2、按揉痛点2、 点按痛点 4、按揉痛点5、 推拿斜方肌区域， 1、拿揉颈肌， 2、按揉痛点，3、点按痛点，4、按揉肩胛提肌5、 拿揉颈肌结束。肩 部 伤 筋 一 览 表12名 称 概述（结构与功能病 理、病 因 症 状 治 疗冈上 肌 肌 腱 炎1、 位于斜方、三角肌下，2、 起于冈上窝过肩峰（锁骨）下，止于肱骨大结节（肩髎）3、 功能：固定肱骨头于肩盂内，4、 协同三角肌助上肢外展，5、 作用于15度内1、 急性损伤：30度内受腕猛力牵拉或肩外后上部冲击致其水肿，2、
11、 渗出产生无菌性炎症，3、 重断4、 慢性损伤：因长久挤压、摩擦，5、 产生炎症后因失治、误治形成退变、钙化1、 疼痛：三角肌下层，2、 可向肩颈及手臂放谢；3、 痛点：肱骨大结节（肩髎）及冈上窝4、 功能受限：60120度，5、 主动外展时痛剧，被动外展时无痛 （因有炎症，不能顺利通过肩峰与肱大节被挤而致）9、 急性肿胀，剧痛影响活动，10、影响睡眠， 11、 慢性次之急性以滚、推、散为主，忌弹拨；慢性以被动为主，1、施法5分钟致局部深层温热，疼痛缓解，配点二肩一臂一盆，施放松手法，以缓解疼痛。2、肩部被动运动法：既：在60120度以臂摇法67次，梳头，同时从痛点（结节间沟）推向颈及牵拉拨伸
12、伤肢，放松肱二头肌 长 头肌 腱 炎1、 起于肩胛骨盂上结节，2、 穿肱骨结节沟（横韧带下）止于桡骨粗隆3、 功能：屈肘及使前臂后旋1、 急性损伤：上肢持物平举时突然受力过度，2、 背伸向后，3、 过度外展旋转而4、 拉伤致水肿，渗出5、 继而纤维化粘连；6、 慢性劳损：上肢外展位时，7、 长期屈伸肘关节被磨损，8、 致水肿渗出，11、 继而肥厚，纤维样病变。1、 疼痛：肩前，2、 因寒诱发，3、 向颈、上臂放射，4、 肩部运动及屈伸肘关节时疼痛加剧5、 压痛：肱骨结节间沟内（肩髃、髎间）6、 功能受限：上肢外展外旋时痛剧，7、 外展位时屈伸时关节痛，8、 收缩时肱骨结节间沟有磨擦感1、 滚、
13、弹拔5分钟左右，2、 至局部深层温热，3、 松解粘连滑利关节，4、 辅以推法消肿散结、放松5、 被动运动法：在上肢外展位施以摇臂法67次梳头，6、 在上肢外展位时推摩至正前位时使肘下垂，腕至肩部，8、外展45度使患肢与体成180度向上提拔。肱二头肌 1、 起于肩胛骨益上关节，2、 穿肱骨结节沟（横韧带1、先天性小结节矮平。 2、结节间沟骨质增生。3、周边骨折畸形愈合。1、 在外力作用下产生疼痛，2、且疼痛剧烈 3、在肩峰外，牵施推拉法合旋法：医者站患者侧外前方，用相对手牵拿患者腕， 用另一手扶患肩，拇指按隆起条索处，13长 头肌腱滑脱下）止于桡骨粗隆2、功能：有悬挂肱骨头，防其向上外移位3、既
14、为肱骨外展时的爬行轨4、外伤使横韧带松驰。 4、 结节间沟异常凹陷。5、 （或）小结节异常隆起、肿胀、有条索物。6、 功能受限；活动障碍，剧痛。7、 患肢不能主动8、外展受限，8、肘不能过肩。9、 X（）相对手用力牵引拔伸，使肢外展60度，继而前屈位40度，另一手拇指，用力向后推按，迫其复位，握腕之手突用力使伤臂急剧旋前完成操作 。 最后三角巾固定肩峰下 滑 囊 炎1、位于三角肌与肱骨之间。 2、其内粘液起润滑关节之作用（10岁前独为一体，10岁后与关节囊融为一体）1、反复负重，外展上肢或直接暴力等因素2造成滑囊膜层产生无菌性炎症、水肿、渗出久病导致局部粘连（驱粘液不能充盈其中）1、疼度：起轻
15、久重，夜间可痛醒（自然下垂轻）2、痛点：肩峰一臂3、功能障碍：上肢外展时剧痛（被动时不痛）6080度为疼痛弧1、活血化淤、消炎止痛：手法进行时患肢于60度以内，在痛区滚510分钟致局部深层温热，点二肩2、被动运动法：一手按痛区不动，另一手施牵引法摇67次，向外上方拔直，引患肢前移45度至肘，再移至肩外侧，牵拉患肢伸直举过头，重复2遍 推峰胛下肌损伤（肩 囊炎）起于肩胛下窝上外方，跨肩关节（下）止肱骨小结节肩髃功能：助手臂内旋及背手1、在上肢前上举位时受后来的猛然前趋暴力所致，如投掷等活动造成其拉伤1、疼痛、肩上前内侧痛2、功能受限：不能梳头洗脸牵引摇拔：致后外上方时，扶肩之手勾患处使患肢大回旋
16、垂下，导手（且保持牵引力）扶另肩背手肱三头肌 长头肌 腱 炎1、 起于盂下结节， 跨肩肘，2、 止尺骨鹰嘴；功能：帮助上肢=1、伸直， 2、后伸，3、前屈、 4、高举1、急慢性损伤，均可造成附着点水肿、渗出、无菌炎证、失误治成继发粘连，循环性损伤（往复）粘连1、有外伤史2、肩后缝内痛及关节周围痛3、痛点、肩贞（孟下结节） （肱三尺头 附着处、急性期肿胀、慢有阳性结节）1、滚、揉、点按、慢性期弹拔阳性物2、被动运动法：施牵拔摇法时扶手以拇指按肩贞，推磨后患腕牵引致对侧肩上弹拨肩贞，梳头。3牵拿患腕再自然提拔（向上）时用力提抖。起：于肩胛冈下窝， 1、急性损伤：因上肢突 1、有外伤史 1、施以滚法
17、35分钟致深层温热，14冈 下 肌肌 腱 炎止：于肱骨大结节中部2、功能：近固定使上臂外旋、内收及伸然过度外展，内旋而损伤1、急性损伤：因上肢突然过度外展，内旋而损伤2、慢性趋肩周炎2、痛点在冈下窝及肱骨大结节1、有外伤史2、痛点在冈下窝及肱骨大结节（肩 髎）外，主动活动剧痛点按痛点揉3分钟2、被动运动：施以肩关节摇法、梳头等，同时另一手按痛区揉，3、慢性先放再弹，掌推再放松向前下牵抖肩 周 炎1、窄义:五十肩、冻结肩2、广义：肩关节周围=（ 广 泛 ）=疼痛及功能障碍1、 缓慢进行性加剧病史2、 因肩部缺乏功能运动，久纤维化、粘连3、年老体衰局部气血运行不畅是产生本病基础（内因）加之受寒、风
18、湿等原因易引起肌肉收缩不协调而出现被动活动时拉伤等（是诱因）4、不同功能肌腱之间产生粘连，相互牵制，导致功能活动障碍5、因肩部各种急慢性伤失、误治水肿、渗出未能完全吸收（消散）继发其粘连6、肩关节脱位、骨折后外固定、致使关节缺乏功能运动，渗出物粘连而纤维化；7、中风等后遗症，1、痛点、肩关节周围之广泛疼痛2、 痛点由少到多、程度由轻转重3、 以四肩一臂（臂臑 ）为典型4、 昼轻夜重，5、夜晚常可痛醒（因睡眠中做了超范围活动引起粘连裂伤而致，如：侧身、压肩等）6、 肩关节活动广泛受限，7、 至少有2个以上方向活动受限重时全方位受限（外展、前伸、高举、背手、反搭肩运动障碍最典型） 。8、 生活不能
19、自理9、久者、肩关节功能运动丧失、肌肉萎缩10、 X光片（）1、 肩关节周围软组织痛区施流法：深透深层温热为佳；2、 痛点、点、按、揉、弹拨，3、 以四肩、痛区为主，4、 力道以患者能忍为度。5、 治：“宜柔勿刚，十取其一”原则。6、 被动运动法：A、摇肩法， B、提抖法， C、梳头法，D、塔肩法， E、被手法， F、牵抖法。7、功能锻炼：A、爬墙法， B、抡秤砣法， C、甩毛巾法、 D、后拉手法，E、双肩内收、外展法。8、治疗应隔日一次，因人而宜，辩症施治，愈期也是因人因症而长、短不一。三 角 肌 疼 痛1、 起-于销骨外侧肩峰及肩胛冈，3、 止-于肱骨三角肌精隆4、 功能：前屈旋内后伸旋
20、外展1、 外伤、风寒所致2、 若迁延，不治则肌肉至萎缩，3 、呈“ 方形 ”样1、 痛区位于肩外，2、 酸痛、针刺样疼痛3、 功能受限：外展抬肩时肌肉酸痛无力1、 滚、拿、揉、推10分左右2、摇法放松3、针髃、髎、外关、合谷、条口4、外敷膏大 圆 肌 1、 起：胛下角背面；2、 止：肱小结节 1、 受凉、着凉所致2、 外伤所致 1、小结节下致胛外酸、刀割样痛、肿胀。2、受限：上举、后被 1、揉、按、拿、拔抻、牵抖2、针：肩髃 、天宗、阿是穴。15疼 痛 3 功能：使肩关节后伸内收 与旋内 3、局封良小 圆 肌 疼 痛1、起点：冈下肌下与肩胛外缘背面止点：肱大结节下。2、功能：上肩旋外内收伸1、
21、受凉、着凉所致2、外伤所致1、痛区于肩髎至缝及内2、活动受限3、主动活动剧痛1、点、按、揉2、针、肩 、天宗、阿是穴肘 部 伤 筋 一 览 表名称 概 述（结构与功能）病 因、 病 理症 状 治 疗急性肘 扭、挫伤肘关节由肱下、尺桡上端构成，外有关节囊与肌腱附着点（肌群）和内、外侧付韧带保护组成1、 直接或间接暴力，2、迫使关节超生理范围牵伤3、 长期负荷屈伸致其拉伤产生水肿、渗出等1、 疼痛：程度不 一，2、 明显肿胀，3、 重者皮下瘀血4、受限：屈伸为主，次 前后旋1、急性期不可手法治疗，以内服外敷药为重，活血化瘀、消肿止痛2、慢性期（消散期）可辅以点按、弹拨捋顺等提拿方法。肱 骨外 上髁
22、 炎1、网球肘2、石匠肘3、桡侧伸腕肌损伤4、肱、桡外滑囊炎1、 反复屈伸（背伸）腕关节及屈伸肘关节所致2、 急性因扭伤及牵拉致肌腱附着点炎症3、出血水肿、致、骨膜炎1、 疼痛：肱外上髁为主，2、可向前臂放谢； 4、慢性期有阳物5、 功能障碍、伸腕屈肘6、 X光片（）7、 屈肘负重痛剧：伸直时负重不痛9、 搞阻（+）1. 施揉法缓解痛；2. 弹拔阳物；3. 被动运动法：A;医患对立，同侧（右或左）拇指按肱外上髁处，B:另手刁患腕施内、外旋转法，当患肢直伸时按痛点拇指抻直,压于肘窝处,屈肘180度,拉出拇指，. 重按痛处弹拨，慢伸直患肢肱 骨 1、 学生肘 1、 反复弯屈腕关节及弯 1、疼痛：内
23、上髁痛，前臂放 1、先施揉法缓解痛弹拔阳性物；16内 上髁 炎2、 高尔夫肘3、 位置与外上髁相对屈肘关节所致2、 急性因扭伤及牵拉致肌腱附着点炎症3、出血水肿、致、骨膜炎射。慢性期有阳性反应物2、痛点：肱内上髁为主，慢有阳物。X（）3、伸腕疼、屈肘负重痛剧。抗阻（+） 。2、被动运动法：A;医患对立，同侧（右或左）拇指按肱外上髁处，B:另手刁患腕施内、外旋转法，当患肢直伸时按痛点拇指抻直,压于肘窝处,屈肘180度,拉出拇指，重按痛处弹拨，慢伸直患肢尺 骨膺 嘴 滑囊 炎1、 矿工肘2、 肱三头肌下头的附着点1、长期劳、磨、碰撞2、急性肿胀3、慢性钙化囊壁肥厚1、尺骨膺嘴处呈园形2、肿胀，能活
24、动3、痛点有阳物4、无明显受限功能1、揉、按、点、轻弹、捋顺2、针：阿是穴3、局封（注：效果不理想）桡 侧伸腕肌疼 痛1、 捻发音肌炎2、 腕部慢性劳损所致腕部长期超耐力屈伸关节引起肌腱及周围炎症，久-纤维化、粘连续1、 前臂远端背侧疼痛，2、 肿胀、压痛（+）3、 屈伸腕关节时有捻音发生1、 滚、揉、点、按肘至腕2、一手握大拇指使之桡屈，另一手沿拇指桡侧缘自腕向肘沿肌腱走向捋顺结束3、内外服敷用活血散瘀、消肿止痛药桡 骨 小 头 半脱 位1、 小儿桡骨头错缝2、肘关节肱桡部错缝3、牵拉肘4、小儿习惯性脱肘5、因小孩桡骨小头发痛不 全，且环状韧带松驰1、猛力牵拉前臂2、在不经意状态下牵拉、旋转
25、手臂所致4、若前臂前旋位、屈肘跌倒、撑地将引起桡骨小头推向肘后方者称后错1、前臂旋转时或触动痛剧2、不能接物3、患肢举不能过肩4、肘外压痛肿胀5、不敢自动伸手接物复位：医患对立，医者以相对同侧1、 拇指扣按桡小头内端（痛点），2、 另一手握患腕牵引后先前后旋转；3、按指不移位，4、另一手牵引腕屈肘同时内旋一圈（按痛点之拇指与另手合力推按即成5、复后避患肢旋转及牵引三天。17肱二头肌 下头 附着点损伤1、 保龄球肘2、 急性拉伤1、短时间内超负荷，2、强屈曲肘关节3、而 致下附着点水肿渗出、出现肿胀4、重者形成骨膜炎1、 前臂内酸痛，2、 肘前上方红肿痛胀3、 痛点于桡骨小头粗隆1、 滚、拿、揉
26、、按，2、 消散3、 活血散瘀、消肿止痛，4、 内服三七，云南白药5、 外敷腕 部 伤 筋 一 鉴 表名称 概 述（结构与功能）病 因、病 理 症 状 治 疗下尺桡关节分 离1、 构造：尺与桡骨下端之间的三角软骨与掌侧及背侧之韧带组成2、 功能：A:完成前臂运动B:束缚尺桡骨下端1、 直接或间接（扭转）暴力造成2、尺、桡骨间韧带出现牵拉伤或断裂伤而导致（可涉及三角骨）1、疼痛：尺桡关节前后疼痛且肿胀、拒负（痛）2、压痛：尺桡关节背面两骨间3、重时，出现两关节浮动感觉4、功能受限：勿负举、5、X光片（+）1、滚、揉、点按、弹（舒筋活血，通经活络；预防水肿、渗出形成粘连）2、手法整复：杨腕合筋法：
27、3、外固定，带护腕或加压包扎4、内服消炎药物5、自抓空炼腕关节 1、 结构：（1）由尺、桡骨下端8块腕骨及5块掌骨组成1、因跌、仆、闪、挫等直接或间接暴力2、腕骨间、桡腕、腕掌、1、 外伤、轻重不一2、 乏力、酸胀、微痛3、 主、被动均不适，1、轻揉患处（酸胀处）2、手法：归挤合筋法3、外固定，带护腕或加压包扎18错 缝 2、 包括：桡腕、腕骨间及腕掌关节 腕关节、相对位置改变3、关节周围软组织无损伤5、 负重加剧。6、 无筋伤。4、自我锻炼、抓空练习5、扶他林、壮骨膏腕部伤筋 总治疗：1、急性期忌手法治疗；2、慢期：指揉痛点得气痛轻后，弹拨捋顺松解粘连，滑利关节，加压包扎，抓空练习拇长展短肌
28、损伤1、痛点、阳溪；2、屈伸拇指痛剧；3、治疗，以拔戳法：一手屋患腕拇指按痛点、贴腹，另手握拇指、拔伸、牵引摇法内旋引其向下屈曲，再速往桡外侧背屈，痛点戳按桡侧屈腕肌损伤1、痛点，太渊；2、主屈或被伸腕，桡偏及尺偏痛剧；3、治疗：以桡侧屈按法：同上法，引其背屈向尺偏，再速使掌屈向桡偏，痛点处下按尺腕屈肌 损伤1、痛点、神门；2、主屈尺偏或被背屈桡偏痛剧；3、治疗：以尺侧屈按法：握患腕中指按神门，另手握余四指，自外向内摇拔向桡斜外上方，速屈向尺侧，痛点下按尺侧付韧带损伤1、痛点、阳谷；2、主尺屈或被桡屈时痛剧；3、治疗：合筋法：握患腕中指按阳谷，另手握余四指摇其桡屈，速致尺屈位，痛点按下指总伸肌
29、 损 伤1、痛点，阳池；2、主背屈或被掌屈时痛剧；3、治疗：插指法：握患腕中指按阳池，另手相握，牵摇使掌屈位，速背屈，痛点下按腕屈指肌 损 伤1、痛点，大陵；2、主掌屈或被背屈时痛剧；3、治疗：借力顺筋法：握患腕手掌贴己胸，站患者用力前推时，闪身提腕过头屈掌，另手从大陵推向肘部桡骨茎突 狭窄性 腱鞘 炎1、 拇长展肌与短伸肌经过桡骨茎突而，2、 成一尖锐角，3、 且有深层腱鞘内狭窄4、 拇长展肌活动度大，5、 其间劳损而产生炎症1、 腱鞘内狭窄2、 久之劳损所致1、 腕关节桡侧疼痛， 2、负重时剧3、 桡突隆起，4、结节，5、压剧痛6、 受限：腕背展， 7、伸屈拇指 痛加剧放谢手与臂。8、 握
30、拳，屈向尺侧，桡突痛1、 揉、按、弹拨、推、松解、粘连，滑利关节2、 牵拉其作相向（不愿做）动作3、 外敷、活血止痛药4、 针灸、阳溪、合谷、三里、曲池、列缺、外关。腱鞘囊肿腕筋结节1、腱鞘滑液凸出原位之液囊。2、关节囊滑液不正常1、 腕部皮内囊肿，有胞胀或波动感2、酸胀或痛感1、按压法：医拇指（双）按在其上突，用力压破囊，自吸收2、敲击法：若肿囊大，用厚书背或大面积软硬物击破其肿囊，令其自行吸收19囊肿 =生多。 3、刺破挤出法：刺破挤出或什及针头吸 出加压包扎指屈肌 腱鞘 炎1、 弹响指、扳机指， 2、 以拇指常见3、 食指为扳机指1、职业病，长剧烈大幅度屈伸运动， 2、-肌腱与鞘管复搽水
31、肿，渗出，继而其肥厚，致管腔狭窄，肌腱通过困难而致。1、多为职业病，初时晨起手指痛，屈伸困难2、久终日疼痛，屈伸受限，时有弹响指、扳机指治疗手法：同腕部伤筋指间关节 扭 挫 伤1、 指间关节是有相邻两主骨头与周围韧带及关节囊组成2、 关节两侧付韧带固定其骨头侧向活动1、 外力、暴力2、过度侧向弯曲 致其付韧带撕裂或撕脱伤1、 单侧疼痛，2、 可双侧痛，3、 肿胀4、 日久机化，形成硬结6、 受限：屈伸、痛剧，7、 甚畸形1、 急性期： 适度牵拔，完成屈伸功能即可，2、不可揉、搓，以防关节炎，合并症致其变粗3、 慢性因症施法；4同时关节熏洗，5、内服： 外敷：活血止痛药膏胸 部 伤 筋 一 览表
32、名称 概 述（结构与功能病因 、病 理症 状 治 疗胸肋部外伤引起局部软组织损伤1、直接暴力作用于胸壁，引起水肿渗出1、直接暴力现状： 2 间接暴1-2天出症努伤1、急性期用药内服外敷为主，活血化瘀消肿止20扭挫伤等炎症2、间接暴力：胸肋损伤，肌附着点撕裂症3、疼痛、酸痛、痛点不定，呼吸加剧3、皮、肌、肉肿胀皮肤青紫4、深呼吸、咳嗽受限痛2、慢性期：以手法为主，掌揉辅以点按痛点，弹拔粘连，循肋分推等，后散胸 椎小关节错 缝1、 胸椎后关节紊乱症2、俗称：“岔气”1、不协调外力或不经意状态下肌肉收缩导致关节突移位2、关节突在移位或自行复位时能（易）使滑膜嵌顿1、外伤、狂笑、咳嗽等引起胸背痛；2、
33、在夹脊穴3、显压痛点、歪棘突或阳物4深呼吸、咳嗽、打喷嚏痛剧放松患区大面积肌群，点、按敏感点、弹阳物1、 扳肩推胸法 2、吸气按压法3、膝顶法； 4、后仰推按法；5、牵吊推按法；6、旋转复位法7、后仰挺胸法急性背肌 筋 膜 炎背部三层肌肉为： 1、 一层：斜方肌与背阔肌，2、 二层：提肩胛肌1、 受寒、因血液流慢，2、 代谢物排不出，3、 致舒缩肌肉功能障碍4、 急性损伤失治、误治致局部的水肿、渗出未全消散、吸收1、 背部肌肉僵硬，伴有寒凉感、疼痛2、 有撕裂感痛，伴有灼热感，3、 喜按暖4、 压痛点有特征性，5、 据此可推断损伤的肌肉或韧1、 手法力达深层肌肉，2、 以温热缓解疼痛3、 点按
34、督脉夹背，4、 背俞天宗肩井秉风穴5、 弹拔阳物6、 病组痛者可深抓21与轻性背肌劳 损与菱形肌，3、 深层是竖棘肌4、贯穿棘突上下的棘上及棘间韧带5、从而导致纤维化粘连6、 慢性劳损长期单一姿7、 肌腱受静力性牵拉，8、局部致水渗未全消、吸9、 肌纤肥厚变性带6、 典型：按阻力收缩痛和极度的被动牵拉痛7、 吸气按压或后仰推胸法，8、 放松法结束9、 口服； 10、加外敷药11、康复：燕飞、游泳等活动康复、背肌、功能锻炼之法胸廓出口 综合症1、 颈肋综合症2、 前斜角肌综合症3、 胸小肌综合症4、 过度外展综合症1、 先天因素：致斜角肌间隙变小致臂丛神经及锁下动脉受压而引起2、 骨折愈合畸，致
35、纤维化粘连5、 斜角肌痉挛致水渗未全消、吸7、 胸小肌痉挛致水渗未全消、吸8、 上臂外展过度致水渗未消、吸1、30岁以后瘦弱女子多见2、单侧上肢、疼痛、四五指明显4、 单侧上肢发凉，怕冷，抬举上肢时明显（静脉受压所致）1、揉按、缺盒，弹轻逐重麻串可达指端2、配三阳主穴加捋顺与牵指及提抖患肢3、放松颈肌加颈椎扳法，改善斜角肌之紧张，痉挛4、内服活血化瘀，通络止痛药5、局封良腰 部 筋 伤 一 览 表名称 概 述（结构 病因、 病 理 症 状 治 疗22与功能）急 性腰扭 伤俗称=“闪腰”包括：1、急性腰肌损伤、2、腰椎小关节错位，3、关节滑膜嵌顿，4、皆由外力引起在不经意状态下，由不协调用力引起
36、，如：打哈欠、喷嚏、咳嗽或劳动时双方配合失误，滑倒等造成：1、肌附处牵拉或撕裂，2、关节突错位，滑膜嵌顿1、明显外伤，程度不一2、视外力大小，损伤部位，即现不同腰痛症状；3、压痛点典型，局有肿胀感，拒按。 1、C3 是腰大肌损伤（后仰过度所致）2、腰骶髂三角C5（竖脊肌过屈所致）3、髂嵴：腰方肌受损（旋转过度所致）4、棘突尖：上韧带（过度前屈剥离感） 。 5、错逢： 不合理角度 (巧劲) 偏歪6、棘突间 ：棘突间韧带损伤1、 痛位滚、揉法解除腰肌紧张2、 被动运动法A、三扳法：扳肩、扳腿推腰与侧扳（按肩按髋旋腰）法B、滚床法 C、背法D、弯腰挺立抛出法E、下跨按压法 F、旋转法 3、急性错位一
37、次即可，一般应连续治疗三次，方可完全消肿，甚5次腰 椎 又称“腰椎间盘纤维环破1、长期外力冲击，1、 腰痛多单侧； 2、程度不一，1、施法放松僵硬肌肉，23间 盘突 出症裂髓核突出症”以：C4、5或C5、S1间病症常见2、致纤维环变扁而宽，3、挤压周围软组织，4、重刺激神经根5、重侧破裂髓核，6、溢出刺激或粘连神经8、腰肌痿软无力主要症状3、 重影响活动 4、放谢痛C3以上者，5、腹N区痛（大腿前内，6、C4以下者坐N压串向小腿外后侧7、 腹压增高时二便感障碍8、 痛点在夹脊穴2、 弹拔粘连等3、 手法整复治疗：A、定位（三扳法）B、牵拉按压法，C、屈膝髋蹬空法4、点按腰大肌：天枢、气冲位腰
38、肌劳 损1、 腰骶部广泛疼痛2、 1、 长期劳损所致2、 现代新型长期静性劳损1、腰部广泛僵硬、酸、痛、主、被动加剧；2、重者双1、 推拿，按摩，捋顺。2、 缓肌疲除痛及功障，24腰肌筋膜炎三椎横突 周 围 炎三椎横突 综合 症腰 骶关节 损 伤腰骶髂 三角 伤棘上、间韧带 损 伤1、腰骶深部广泛疼痛2、1、腰三横突部周围广泛疼痛2、1、腰三横突部周围广泛疼痛2、1、长期过度劳所致2、长期腹部负重致物理性改变，如：孕育等；3、外界暴力所致=摔、打、撞等1、长期过劳动所1、长期着寒受凉致其生理功能降低或下降，2、腰部的肌肉群运动牵拉所致1、长期劳损所致2、腰三横突部周围无菌性炎症1长期劳损所致2
39、、腰三横突部周围无菌性炎症1、腰骶筋膜松弛2、腰骶脊肌松弛3、身体重力、椎间盘改变1、腰骶筋膜松弛2、腰骶脊肌松弛，臀部肌力下降3、 腰骶髂关系改变1、外界暴力致其损伤2、棘突上、间之韧带拉手扶支撑保护而弓腰撅臀1、腰部深层广泛僵硬、酸痛、2、主动运动疼痛加剧3、重者双手扶、支撑、保护而弓腰撅臀1、腰三横突部周围僵硬、疼痛2、主动（弓腰）运动时疼痛加剧1、腰部周围僵硬、酸痛2、腰三横突周围僵、酸痛、疼痛3、主动（弓腰）运动时疼痛加剧1、腰骶部疼痛2、活动加剧3、X (+)1、腰骶髂三角区域疼痛2、活动加剧3、加强功能锻练1、推拿，按摩，捋顺。点按、弹拨等2、缓解肌肉疲劳，解除疼痛及功能障碍1、
40、滚、揉、点按、弹拨等2、缓解其疼痛症状，及恢复功能3、注意休息与养护1、滚、揉、点按、弹拨等2、缓解其疼痛症状及恢复功能3、注意休息与养护1、慢性期滚、揉、点按、弹拨2、腰椎正骨：A按肩、髋旋转B坐位定位旋转法； C仰卧位屈膝屈髋按压法； D按腰啦腿旋转法；等1、慢性期滚、揉、点按、弹拨25致2、长期腹部负重物理改变= 孕妇3、 外暴所致摔、打、撞1、 长期单一、过度姿势2、长期着寒受凉3、外暴致摔打、扭、撞伤、 4、 X (+)1、棘突上疼痛2、棘突间疼痛； 2、 X (-)2、腰椎正骨法3、骶髂正骨法1、慢性期滚、揉、点按、弹拨等2、注意休息、保护、养护腹外斜肌 损 伤起：八肋外，止：髂脊
41、前，另：借腱膜止于白线并形成腹股沟韧带1、人体在屈曲回旋脊柱时，突然过度的回旋动作损伤2、起点伤多诊为肋痛3、止点伤多诊为腰肌劳损痛点于髂脊前1、急性、针昆仑、委中、双肝俞，2、施法消炎止痛3、久（2周以上局封效显4、口服大活络丹等下、后锯肌 起：胸11、12腰1、2椎棘突正常的呼吸节律受突然活动而破坏（大笑、1、胸腰段疼痛2、深呼吸时加剧针推：1、 急：针肝俞、阳陵泉、26损 伤 止：9-12 肋骨角外侧 喷嚏）某肌束损伤，余肌束易屈曲卷折或移位，而突发肋外疼痛，胸下二及腰上二椎至下四肋骨外侧有疼痛和压痛，深呼吸加重3、挺胸时加剧阿是穴，推、捋、按、肋间隙；2、病久，封闭最好骨 盆 部 伤
42、筋 一 览 表名称 结构与功能 病因、 病理 症 状 治 疗骶髂节 损 伤与错 位1、本关节为耳状关节面：表面凸凹不平互相咬合=不牢固2、稳定、微动3、其韧带固定两骨之稳定1、强大外力撞击而致2、受旋转前力3、单纯韧带损伤重者合并错缝1、 有明显外伤史2、 痛点位于骶髂关节缝上部，3、 急性期胀肿感（虚浮）压痛（+）慢、阳物4、 重损时可出现坐骨神经痛5、 患侧乏力，6、 跛行、骶部中受力双侧有症7、 现患肢假性变长、短（3厘米内）1、手法治疗：急性期易轻：慢性期：应加重弹拨2、 骶髂关节合法复位：假性短：后伸压按法假性长：屈膝髋按压法3、韧带损伤者需三次治疗以上4、不错缝勿复位，但必施法恢复
43、功能276、出现髂骨长端导常7、隆凸或凹陷； 8、X（+）骶 肌 筋 膜 炎1、 又称骶部劳损，2、 俗称下腰痛3、 多因劳累、受寒、冷湿、邪而致1、 急性失、误治，2、 炎症机化、粘连致3、 慢性劳损；骶肌老化或断裂粘连4、 局部脂肪变性、刺激、压迫、而致5、 受寒、冷、湿、邪而7、诱发增加其病症1、 骶部泛痛及腰、臀酸胀痛伴沉重，2、 寒凉感，3、 时有阳物、脂肪变性为椭圆形活动软韧性阳性反应物，4、 久站坐受寒可诱发或加重病情。X（）1、 手法要求有力深透痛区致温热2、 点按周围主穴、肾、腰、八髎、阿是穴加十七等3、 弹拔痛点阳物，4、 宜重5、 放松手法与骶骨、八髎 带脉等6、 针灸：
44、三焦、肾、八髎 阿是委中耻骨联合 分 离1、 又称产后耻骨联合分离2、 此联合为两耻骨由韧带及软骨连接3、 微动1、 分娩时若有外力（强）可造成韧及软伤； 2、外伤，3、 直接作用于骨盆的强大外力（如车祸）可致联合处韧带及软骨撕裂伤；4、久则出现纤维化粘连1、疼痛位于耻骨联合处剧痛2、压痛点联合处，3、久可触及阳物5、 功能受限：双腿乏力， 无力久站， 重跛行、翻身、下蹲、咳嗽、打喷嚏等均加剧疼痛1、 施法于耻骨联合处，2、 病久弹拔阳物3、 复位，4、 归挤拍按法5、 揉、散放松结束尾骨挫 伤因外力引起，重时出现脱位甚至骨折1、直接暴力尾骨撞击于其它硬物造成周围软组织、水肿、渗出重则脱位及骨
45、折1、急性期：骶尾部肿胀痛，压-痛剧2、慢性期：痛点有阳物3、患者不敢端坐，以半侧坐位常见，由站到坐或由坐致站位时痛加重， （X+）1、急，滚、揉触疼止痛2、慢，弹拔阳物3、捋顺（推）法，从尾骨尖向根4、复位：后伸捋顺法：屈膝屈髋托按法5、外、热敷好臀中肌 臀小肌起；髂骨翼外面，止：股骨大转子；起；髂骨翼外下面、髋臼外上窝1、 直接暴力撞击，造成周围软组织、水肿、渗出。2、 猛力外展大腿致其拉1、 臀部中层疼痛；2、 大腿外展时疼痛加剧；1臀部深层（髋关节上方）疼1、急：滚、揉消肿止痛；2、慢：弹拔阳物，恢复功能。28损 伤 止：股骨大转子尖。作用是：共同收缩时使大腿外展。伤，软组织损伤、水肿
46、、渗出。痛；2、大腿外展时疼痛加剧；梨状肌损伤呈三角形起；2-5骶前侧止：股骨大转子尖1、着寒受凉是主诱因突然猛烈外展大腿致（内外、前屈、后伸、外旋损少）1、疼痛：隐、酸、胀、刀割等2、压痛； 3、外旋下蹲（+）3、受限：久=站、坐、叉腿、下蹲；卧= 侧屈膝髋内收旋位4、直抬60前痛、后轻=非根N1、疼痛点滚10分钟温热2、指揉、弹拨3、点按相关诸穴：痛点、承扶、环跳、委中、承山、足三里、阳陵泉、昆仑、太冲4、缓解压迫区域不适症状耻骨联合 错 逢软骨与韧带连结 1、 主为分娩后遗症2、 关节错位3、 合并）周围韧带损伤4、 上下或前后不平，5、 关节面粗糙1、联合处酸痛；2、痛曲骨处3、急：浮
47、动感；4、慢：阳物5、 双下肢功能活动障碍，6、 乏力、跛行，7、 重不能行， 8、双拐悠行1、 正常施法解除痉挛与粘连2、 耻骨联合分离合法髋 部 伤 筋 一 表名称 概 述 病因、 病 理 症 状 治 疗髋关节扭伤与半脱位1、 小儿髋脱环2、 髋骨缝伤筋3、 小儿髋关节半脱位4、 外伤性髋关节滑囊炎5、 骨盆歪斜症1、 下肢做内、外旋运动时受外力而2、 致3、 关节囊之滑膜被挤压（嵌顿）4、 关节囊之滑膜被挤压弹出，1、 明显的外伤史； 2、疼痛轻3、 少数痛剧者（1）病史长（2）肌损伤重4、 痛点：腹股沟内或臀肌深层（股骨头周）1、施手法放松：腹股沟及内股肌群与患侧臀肌2、被运动法（复位）（1）外旋拔伸法（2）内旋顶按法295、 伴水肿6、伴周肌肉损伤（内收肌群为主）5、 患肢乏力、跛行6、
