1、包茎、包皮过长,温岭市中医院泌尿外科李文华主治医师,正常包皮、包皮过长、包茎,包皮过长,包皮冗长，覆盖整个龟头和尿道外口、阴茎勃起后龟头不能外露，但能上翻包皮显露龟头。,包茎,包皮口小，外翻包皮龟头不能显露。,包茎、包皮过长危害,包茎、包皮过长导致引起包皮龟头炎、尿路感染、肾脏疾病. 诱发阴茎癌 影响儿童阴茎发育，学龄儿童会有上课思想不集中， 青春期可能造成手淫的不良习惯,成人可能出现早泄、性交困难等性生活障碍， 通过男女交叉感染传播性疾病，增加女性生殖系统感染性疾病。,包皮嵌顿,龟头炎,阴茎癌变,鉴别诊断-隐匿性阴茎,包茎、包皮过长环切后的益处,一、显著降低尿路感染的发生。 二、改善阴茎发育
2、，降低包皮炎、龟头炎的发病率。 三、预防HIV、HPV、HSV等性疾病传播。 四、减少对性心理的影响，改善性满意度，促进夫妻 关系和谐。 五、降低成年人阴茎癌的发病率。 六、提高女性的生殖健康水平。,包茎、包皮过长的手术治疗,一、传统包皮环切术二、包皮套扎术三、包皮吻合器,一 、传统包皮环切术过程,一 、传统包皮环切术后,二、包皮套扎术之一,包皮套扎术之二,包皮套扎术之二,包皮套扎术之三,三、包皮吻合器,包皮吻合器手术过程,包皮吻合器手术过程,各种手术方式对比,包皮术后并发症,术后有出现包皮水肿，伤口出血、感染可能；术后疼痛，痛性勃起可能；龟头嵌顿、龟头坏死，需再次手术可能；包皮龟头创口溃疡糜
3、烂，疤痕增生，疤痕性尿道狭窄可能；套扎环提早或延迟脱落等可能。,包皮手术的心理护理,术前应充分向家长告知包皮手术的重要性、手术过程、预后情况、术中术后能出现的意外和并发症，取得家长的理解和支持，让家长配合做好患儿的思想工作；小儿年龄小不能完全理解手术重要性和手术创伤带来的疼痛不适感，首先应耐心、态度和蔼地与小儿交谈，使他们有亲切和依赖感，及时用表扬、鼓励等方法尽量消除小儿对医院特殊环境和医务人员的恐惧心理，运用启蒙诱导和分散注意力等方法，如讲故事、听音乐、玩游戏等，使配合手术和术后护理，以利于早日痊愈。,包皮术后的护理,一、镇痛患儿术后创口疼痛难忍多发生在术后48小时内，另有勃起性疼痛、炎症性
4、疼痛等不适。根据病情需要可予小儿对乙酰氨基酚、布洛芬口服或塞肛，利多卡因软膏（胶浆）外涂等处理。,包皮术后的护理,二、清洗消毒包皮套扎术后24小时起，应每天选用消毒液（聚维酮碘液1:4稀释、高锰酸钾1：5000稀释液、苯扎氯铵液1:4稀释等）早晚各浸泡5-10分钟，直至多余包皮、套扎环和弹力线全部脱落。浸泡时应将扎线部位全部浸泡到消毒液中，以便包皮内板得到消毒，浸泡后用红霉素软膏涂抹扎线部位和龟头。浸泡姿势可见采用左图。,包皮术后的护理,三、术后保护一次性纸杯在包皮术后的防护应用。取一纸杯，剪去杯底，倒扣于阴茎根部，用绳子将杯子固定于会阴部。,包皮术后并发症的预防护理,术后包皮红肿：包皮术后出现红肿、疼痛等感染情况，应及时到医院就诊，根据病情需要可予静脉用或口服用抗生素抗感染，继续予外用消毒；创口裂开出血：多见于套扎环脱落前，患儿剧烈活动致套扎处创口裂开，根据出血程度，可采用加压包扎，清创缝合等止血；术后痛性勃起：多见于青春期及以后的大龄儿童，可给予乙烯雌酚口服3天；龟头嵌顿：龟头凸出套扎环外不能回纳，龟头出现暗紫色肿大，患儿有疼痛剧烈，哭闹不止，排尿困难，应及时予手法复位，如复位困难，予急诊手术取出嵌顿环；等等。,手术无大小，做好每一例包皮手术！,
