1、人工全髋关节置换术的配合,人工全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术,定 义,髋关节骨性关节炎，活动受限；内风湿关节炎，关节强直病变稳定；股骨头无菌坏死；先天性髋脱位或髋臼发育不良。,适 应 症,手 术 体 位,手 术 用 物,全髋关节置换器械及股骨手术器械,一：常规消毒铺巾逐层切开皮肤，筋膜，钝性分离臀部肌肉达髋关节囊，并根据具体情况保留关节囊与否切开之。二：暴露手术野（常规准备3把髋臼拉钩/椎板拉钩/施氏针）三：曲髋内收位即可脱位髋关节,手 术 方 法,手 术 方 法,四：截骨，并用取头器取出截下的股骨头。五：磨臼 （依次打磨至软骨下骨）髋臼锉型号：38
2、,40,42,4466,手 术 方 法,六、安装髋臼试模满意后 安放相对应的内外杯,前倾10-20，外展40-50,金属外杯,高分子聚乙烯内衬,手 术 方 法,七：髓腔开口,八、打通髓腔,手 术 方 法,九：扩髓 （用髓腔锉依次从小到大挫至稳定满意的型号） 髓腔锉型号：9,10,11,1218,手 术 方 法,十：试模头颈长,十一：安装股骨柄,手 术 方 法,十二：安放股骨球头,十三：冲洗伤口后复位髋关节， 并逐层修复组织；引流，关闭伤口。,手 术 配 合,1、术前配合心理护理,手 术 配 合,1、术前配合患者准备,手 术 配 合,1、术前配合物品及手术间的准备,手 术 配 合,2、术中配合巡
3、回护士配合,巡回护士配合患者进入手术室后严格查对，用18号静脉留置针在患者患侧手上建立静脉通道；全麻后，将患者置于健侧卧位，让患肢在上，暴露出手术野，常规消毒手术；保证术中静脉通道畅通，能及时输血输液；,手 术 配 合,手 术 配 合,巡回护士配合,密切观察尿量、出血量、血压及中心静脉压的变化，调节好输血输液滴速，密切观察BP、Sp02、T、P、R，重视患者主诉，发现问题及时处理；严格无菌技术操作，手术过程中严格控制手术间内人员，合理安排护理操作程序，严密督察术中无菌技术操作，术者戴双层无菌手套。,手 术 配 合,巡回护士配合保证器械供应，观察手术进程，随时补充所需物品；术毕搬运患者要注意保护
4、患肢，保持患肢外展中立位，防止脱位，护送患者时要密切观察患者的生命体征及引流是否畅通，及时处理异常情况。嘱患者去枕平卧4 6h，禁食禁饮46h；,手 术 配 合,2、术中配合洗手护士配合,手 术 配 合,洗手护士配合,洗手护士熟练掌握手术步骤及各种手术器械名称、用途，并提前洗手整理器械台；与巡回护士仔细清点器械与敷料、纱布、缝针，保证术前术后数量一致。洗手护士要保证无菌区域不被污染，按常规顺序排列好手术器械，使其有序、规整；,手 术 配 合,洗手护士配合,严格管理术中敷料，若因为切口大敷料用量大时，洗手护士应与巡回护士分批及时清点，密切注意医生放入切口的敷料数量，及时提醒，保证没有遗留； 了解手术过程，及时准确传递医生所需器械，及时清除器械内的血渍或嵌入的组织碎片等杂物，保持器械的整洁及使用的连续性，并随时注意器械的完整性；,手 术 配 合,洗手护士配合,把医生修整后多余的材料及时撤出手术区，防止遗留在切口内；在关切口前要与巡回护士一起再次清点器械及敷料、纱布、针，确保无误后才能让医生关切口；手术完后与医生一起搬运患者，保持患者身上各种管道的畅通，确保患者安全。,注 意 事 项,严格无菌操作； 及时补充血容量； 全髋置换手术中手术冲洗非常重要； 正确使用骨水泥； 仔细核对假体材料规格； 加强对并发症的观察。,Thank You !,
