1、第四节 甲状旁腺与调节钙、磷 代谢的激素,掌握要点：甲状旁腺素的生理作用 降钙素的生理作用1,25 - 二羟VD3的生理作用,1.甲状旁腺:分泌甲状旁腺素(PTH)；2.甲状腺C细胞:分泌降钙素(CT)；3.肾脏分泌或皮肤中7-脱氢胆固醇在紫外线照射下转化成 VD3，再经羟化而成1,25 (OH)2-VD3；以上三种激素共同调控血浆中钙、磷的水平,一、甲状旁腺激素(Parathyroid Hormone, PTH) (一) PTH: 甲状旁腺主细胞分泌的肽, 其泌呈日节律性波动。分泌: 晨6时最高, 午后4时最低; 正常血浆浓度1050ng/L;PTH在肝灭活, 经肾排出;,(二) PTH的生
2、物学作用(升血钙,降血磷)1. 促进肾远曲小管重吸收钙血钙 抑制近球小管重吸收磷血磷2. 促进骨钙入血:快速效应: 几分钟,使骨细胞膜对Ca2+通透 性,骨液Ca2+入胞,经Ca2+泵使血钙延缓效应: 几日、几周，因破骨细胞活动, 骨溶解血钙、磷3. PTH激活肾1 羟化酶25 - OH VD3 1,25 - (OH)2 - VD3(活性)促进小肠对钙, 磷吸收,(三) PTH 分泌的调节1. 血钙水平对PTH分泌调节血钙 PTH分泌, 长时间腺体增生; 血钙 PTH分泌, 长时间腺体萎缩;2. 其他因素：血磷, 儿茶酚胺, PGE2 PTH血镁, PGF2 PTH,二、降钙素 (Calcit
3、onin, CT)甲状腺C细胞分泌, 含有两个硫键的 32肽；血清正常浓度 10 20ng/L(一) CT的生物学作用(降血钙,血磷)1. 对骨的作用:抑制破骨细胞活动 骨溶解 骨钙、磷释放 血钙、磷2. 对肾的作用:抑制肾小管对钙、磷、Na+、Cl重吸收, 尿中排出钙、磷 血钙、磷,(二) CT 分泌的调节血钙 CT分泌(效应快)血钙 PTH分泌(时间长)CT与PTH共同作用维持血钙稳态三、1,25 二羟VD3VD3来源: 皮肤中7- 脱氢胆固醇经紫外线照射转化而来,动物食品中获得。1,25 - (OH)2 - VD3 活性强，血浆含量:100 pmol/L,血钙 浓度,(一) 生理作用(升血钙,血磷)1. 促进小肠粘膜对钙、磷的吸收导致血 钙、磷2. 调节骨钙的沉积和释放破骨细胞(+) 增强骨溶解, 骨钙释放成骨细胞(+) 促骨钙沉积, 骨形成总趋势是使血钙 VD3可增强PTH对骨的作用3. 促进肾小管对钙、磷的重吸收,VD3,(二) 1.25 (OH)2-VD3生成调节1. 血钙、磷 1,25 二羟VD3；反之, 减少;(钙时使1 羟化酶活性)2. 1,25 二羟VD3对本身生成有负反馈作用；3. 其他激素：PTH、PRL、GH 1,25 二羟VD3糖皮质激素 1,25 二羟VD3,
