2013 年修订后制度执行持续改进措施表检查科室 全院临床科室 检查时间 2012 年 3 月检查项目 口服给药操作流程（修订）执行情况参加人员 伍歆卉、董文华、赵明、叶佳、刘惠玲、甘玲、尹玲、杨玉梅计划目标（p）严格执行患者身份识别制度，规范操作，双人核对，确保服药到口，保证用药安全。 计划执行情况（D）1、2013 年 2 月 28 日修订下发了【2013】46 号关于下发阿拉尔医院口服给药操作流程（修订）的通知 。2、科室一级质控小组每月对本科室执行情况进行检查、考核。3、护理部不定期对口服药发放流程进行督查。检查结果（C）1、3 月 6 日查看内一科发放口服药流程，双人核对，确保服药到口，流程规范。存在问题：发药携带的水壶放在治疗车下层，不符合要求。2、3 月 13 日查看精神科发药流程，双人核对，喂药到口或看服到口，检查口腔、水杯，防止藏药。存在问题：提问一名护士口服药发放操作流程，回答不完整。3、3 月 18 日查看骨科、普外科出院口服药发放登记本，签字完整，询问病人，已告知用药相关知识。行动改进措施（A）进一步改进措施：1、进一步规范细节管理工作。2、加强对新护士的培训，使其熟练掌握各项操作流程。3、护理部加强督查，确保用药安全。
