1、（V15.06 版）电梯安装进场施工条件勘察记录表（发货前 ） Q7.5.1-21.1 楼号：工程名称 合同号工程地址 省 市 县 路 号电梯型号及规格 梯号（井道号）用户（需方）收货人、电话 公司项目经理/联系电话安装公司（队）/ 联系电话 层/站/门勘察人（班组长）/ 联系电话 勘察日期根据公司和用户双方确认的井道施工图纸和施工条件,本公司对贵项目电梯井道按以下内容实查。部位 序号 检 查 项 目 电梯土建图确认（尺寸） 实测（尺寸） 是否存在整改 完成时间/负责人1 机房吊钩及位置 是，否2 承重水泥墩 是，否3 门窗有/无(完好) 是，否4 三相五线制电源箱 是，否5 有无高台 有 无
2、 是，否6 顶层高度 MM 是，否7 井道总高度 MM 是，否8 井道宽 MM 是，否9 井道深 MM 是，否10 门洞宽 MM 是，否11 门洞高 MM 是，否12 层显、按钮留孔 是，否13 圈梁平面尺寸（间距） 是，否14 对重侧置 左 右 后 左 右 后 左 右15 是否有牛腿 是 否 是 否底 16 底坑深度 是，否坑 17 清洁情况 是，否18 卸货场地畅通 是，否 具体要求：19 运输道路畅通 是，否 具体要求：20 车长、载重、高度有否要求 有，否 具体要求：21 多台梯装车有否要求： 有，否 具体要求：22 临时仓库： 有，否 现场完备状况：其 23 临时电源： 有，否 何时
3、提供：它 24 计划何时发货： 年 月 日 计划进场时间： 年 月 日 是否分批发货： 是，否25 计划取验收报告时间： 年 月 日 计划移交甲方时间： 年 月 日发包合同、安全协议是否签订：是 无26 若无，何时签订： 年 月 日 负责人：发包管理员签名确认：27 现场是否有可利用的起吊设备： 施工梯 是 无 塔吊 是 无28 现场是否使用有脚手架安装： 有 无提示用户：提供符合安装施工的条件,是确保我司电梯安装工程顺利进场施工的前提条件;为此,敬请贵方在我司开始正式进场安装前，抓紧完成上述需整改项目的整改工作,否则,一旦我司安装人员进场后会出现待工情况,将导致双方在经济上的损失.勘察人：
4、用户（需方）签收人：日期： 日期：与用户工程经理核实： 是否需要更改土建图： 是 否 1 . 根据土建状况 , 产品的配置是否需要修改 ? 是 否2 . 用户是否需要修改配置 ? 是 否 营销设计人员签名：3 . 是否具备发货条件 ? 是 否 销售项目经理签名：4 . 总 包 方 知 晓 安 装 合 同 中 安 装 管 理 费 和 土 建 配 合 费 由 供 方 承 担 ？ 确认发货是 否 工程总监签名：用户工程经理签名： 年 月 日 年 月 日项目经理签名 : 工程经理签名： 安装形式大包 转包 买断 安装买断年 月 日 年 月 日注：如在勘察整改过程中有不详之处，请与我司联系，传真: 02151 9 1 71 4 6 营销工程部（V15.06 版）附表：梯号 井道结构楼 井道（净宽 门洞（净宽 召唤孔洞（长宽 档数（从全剪力墙 框架/砖混层 净深 mm） 净高 mm） 高）（离地） mm 下向上）钢结构 部分剪力墙部分框架图纸现场图纸现场图纸现场图纸现场图纸现场图纸现场图纸现场图纸现场图纸现场图纸现场图纸现场图纸现场图纸现场图纸现场图纸现场图纸现场备注：1、相同参数的可在同一行内填写。如：“1-5F 21002200”2、楼层根据土建图填写。工勘安装单位或现场安装负责人：（盖章/签名）工勘日期： 年 月 日
