1、 中药三七是一珍贵中药材，具有止血、活血、补血、保护心肌、抗冠心病、保护脑组织、扩血管和降压、提高记忆力、消炎镇痛、镇静、保肝、抗衰老、滋补、强壮、免疫调节等诸多种药理作用中药三七，始载于本草纲目 ，为五加科(Araliaceae)植物人参三七 panax notoginseng (Burk)FHChen 的干燥根及根茎。又名山膝，金不换、田三七、田漆、田七、参 七、血参、人参三七、滇二七。三七用于治疗疾病已有悠久的历史，在本草纲目以前的医门秘旨 、 跌损妙方已有记载。三七是我国特有的传统珍贵中药材，主产于云南、广西及四川等地，野生或栽培。 中国药典I 部 2005 版收载三七：味甘、微苦，性
2、温，归肝、胃经，具有“散瘀止血，消肿定痛 “的功能，可以用治外伤 H血、咳血、衄血、下血、血痢等各种内外血症。 中药大辞典)2005 版记载： “生品能散瘀止血，消肿止痛，熟品能补血活血，为常用名贵药材之一。“中药三七的主要化学成分有：三七总皂苷、三七素、三七多糖类、黄酮苷、挥发油、氨基酸及各种微量元素等。 中围药典I 部 2005版规定三七药材人参皂苷 Rgl(C42H72014)，人参皂苷 RblfC54H92023)和三七皂苷 Rl(C47H80018)者的总量不得少于 50。有报道“测定结果表明三七总皂苷含量可达 819 一 29-4，其中有人参皂甙 Rbl、Rb2、Rc、Rdl、Rd
3、2、Re、Rf、Rgl、Rg2 、Rhl，三七皂甙 A、B、C、D 、E、F 等。“三七的药理作用已经逐渐被人们所重视，其药理作用主要表现在以下几个方面：一 对血液系统的影响1 止血作用三七具有“止血不留瘀，化瘀不伤正“的美名，素有“止血之神药“、“止血金不换“之说，为伤科要药。三七的止血有效成分是三七素 Dencichn，可溶于水，是一种特殊的氨基酸类物质，著名的“云南白药“，即以之为主药。三七素的止血效应与剂量有关，能缩短凝血时间，使血小板数量显著增加。它主要通过机体代谢、诱导血小板释放凝血物质而产生止血作用。三七止血宜生用，是因为三七素不稳定，经加热处理后易被破坏。有研究报道，三七中的
4、ca 及槲皮苷也能止血。2 补血、造血功能三七能“祛瘀生新“，赵学敏的本草纲目拾遗：“三七大如拳者治打伤，有起死回生之功，价与黄金等“，“三七颇类人参，人参补气第一，三七补血第一“。现代研究也证实三七具有补血作用，近年来大量的实验和临床研究报道，三七能促进骨髓粒细胞系统、血红蛋白及各类红细胞升高和增殖，具有明显的造血功能。二 对心脑血管系统的影响21 抗心肌缺血，扩血管，治疗冠心病、高血压的作用PNS 对大鼠的心肌缺血一再灌注损伤有很强的保护作用，唐旭东等认为心肌缺血一再灌注能刺激中性粒细胞内核因子的活化，活化的内核因子启动中性粒细胞问粘附分子(ICAM 一 1)的表达而参与心肌缺血一再灌注损
5、伤的发生过程；而 PNS 能抑制内核因子的活化，减少 ICAM 一 1 表达及中性粒细胞浸润而起到心肌保护作用。王国印 等通过制备家兔冠状动脉结扎致心肌缺血模型，兔垂体后叶素致心肌缺血模型，兔、鼠心肌缺血再灌注损伤模型等方法，观察并证明三七皂苷可减少心肌细胞缺血损伤时细胞内酶的释放，减轻细胞形态改变和维持 DNA 合成。PNS 对几种实验性心律失常模型 f 氯仿诱发的小鼠心室纤颤、氯化钡和乌头碱诱发的心律失常)均有明显对抗作用，其作用机制可能通过拮抗钙的作用而产生。PNS 能非竞争性对抗异丙肾上腺素加速心律作用，且此减慢心律作用不为阿托品抑制，提示其抗心律失常作用并不是通过竞争性阻断肾上腺素
6、B 一受体或兴奋 M 一胆碱受体所致，而是与心肌的直接抑制有关。PNS 能改善左室舒张功能，这与其提高肌浆内膜上的 ca泵活性，纠正心肌细胞内 ca 超负荷的提高左室心肌能量有关。PNS 能扩张血管产生降血压作用，普遍认为 PNS 为一钙通道阻滞剂，具有阻断去甲肾上腺素所致的钙离子内流作用。22 对脑组织的保护作用研究三七总皂苷对出血性脑损伤的保护作用，发现三七总皂苷可以增高脑出血后 Bcl 一 2(抑凋亡基因)蛋白的表达，有抑制脑组织细胞凋亡的作用，对脑组织具有保护作用；能使全脑或局灶性脑缺血后再灌注水肿明显减轻，血脑屏障通透性改善，局部血流量显著增加。另有试验证明 s1，三七总皂苷对大鼠局
7、灶性脑缺血具有明显的保护作用，其作用机制可能是上调 HSPT0f 一种脑缺血相关蛋白) 和下调转铁蛋白，并保护血脑屏障。三七三醇皂苷对脑梗死大鼠早期神经功能恢复有一定的改善和促进作用，三七三醇皂苷作为一种脑保护剂在缺血性脑损伤治疗中早期使用和后期持续使用能够上调内源性神经保护因子，从而使受损的神经功能得到恢复 。三七总皂苷还能明显延缓缺血组织三磷酸腺苷(ATP)的分解，改善能量代谢，增加组织血流供应，从而保护脑组织脑，缺血后持续应用三七有积极意义。三七对脑缺血后的细胞有一定保护作用，止血、活血化瘀、镇静、镇痛、消炎等作用都是三七治疗脑血管疾病的药理学基础。3 对中枢神经系统的影响31 镇静作用
8、PNS 能减少动物的自主活动，表现出明显的镇静作用，这种中枢抑制作用部分是通过减少突触体谷氨酸含量来实现的。PNS、人参皂甙，均有显著的镇静作用，并能协同中枢抑制药的抑制作用。32 镇痛作用三七具有“散瘀止血，消肿定痛“的功效，人参皂苷 Rbl为主要镇痛成分。三七、三七总皂苷等采用热板法，扭体法及大鼠光辐射甩尾法等多种镇痛模型实验均有明显镇痛作用，对化学性刺激性引起疼痛亦有明显镇痛作用，与氢化考的松相似，能明显抑制多种致炎剂所致大鼠足肿胀和小鼠耳廓炎症J、鼠腹腔诱发炎症均有明显对抗作用，对摘除肾上腺鼠也有一定抗炎作用。脑室内少量三七总皂苷注入有较强的镇痛作用，而且其作用为吗啡受体阻滞剂一纳洛酮
9、部分拮抗，是一非成瘾性阿片样受体激活剂。三七总皂苷与电针效应相似，具有明显镇痛，抗炎及免疫调节作用，并提示三七总皂苷可能是阿片样肽受体的激动剂而不具有成瘾的副作用。4 抗衰老作用PNS 在化学成分上与人参相似，因此具有人参样的滋补、强壮作用。它能够增强小鼠耐缺氧、抗疲劳、耐寒热的能力；延长果蝇的生存时间，增强其飞行能 1。机体内脂质过氧化物(LPO) 的异常积累，将促进衰老及动脉粥样硬化等疾病的发生。三七能显著降低大鼠脑组织和血中 LPO 的含量，同时还能明显提高脑组织及血液中的活性。在三七总皂苷对血管平滑肌细胞凋亡及 C-myc 基因表达的影 81 中发现 PNS 可促进 C-myc 蛋白的
10、表达，诱导 VSMC vascularsmooth muscle cel1)凋亡，发挥抗动脉粥样硬化的作用。参三七皂苷 Rbl，Rg 预适应明显提高细胞生存能力，药理性预适应可显著降低肥厚细胞。1。5 对肝脏的作用51 抑制肝肿瘤细胞三七具有多靶点抗肿瘤作用，能够直接杀伤和抑制肿瘤细胞生长，诱导细胞凋亡和分化等。研究表明：三七能明显抑制小鼠肝癌的发生，降低血清中碱性磷酸酶 fALP)、天门冬氨酸氨基转化酶(AST)、ALT、乳酸脱氢酶(LDH)的活性，延长生存期，对四氯二苯二氧化物(TCDD)所致的肝损害有抑制作用。陈培串“ 】 等发现参三七醇提液可以对荷瘤肝转移大鼠的脾脏原发肿瘤的生长和肝转
11、移有一定抑制作用；对肿瘤组织的微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP2)的表达均有明显抑制作用，并与干扰素组比较差异不显著。因此推测参三七抗肿瘤转移的作用机理可能与抗肿瘤血管生成、抑制肿瘤细胞的侵袭、运动能力等有关。三七作为钙离子慢通道阻滞剂，具有低毒、高效、多靶点作用的优势，实验研究证实其具有逆转耐药的作用。三七在抗肿瘤转移方面也有报道，机制可能为改善血管内皮功能，抑制血小板活化和聚集降低血液黏稠度等有关。52 保肝作用PNS 能解除血液的浓、粘、聚、凝状态，改善肝脏微循环，增加血流量，促进毒物排出，从而减轻肝损伤。PNS 可提高肝组织及血清超氧化物歧化酶
12、的含量，减少肝糖原的消耗，改善肝微循环，减轻线粒体、内质网等细胞器的损伤及肝纤维化，显著降低四氯化碳肝损害和血清转氨酶。三七具有清除自由基、抑制脂质过氧化的作用，对急性酒精性肝损伤的保护作用与升高肝脏 SOD、GSH-PX活性及降低 MDA 含量有 n1，另外三七能明显改善酒精引起的月十组织的脂肪变和炎症程度，减轻肝组织损 】 ，研究发现三七可通过有效改善肝脏微循环，使肝脏血运增加，改善肝脏缺血缺氧，增强细胞超氧化物歧化酶(SOD)活力，减轻细胞损伤；通过抑制肝星状细胞增生及细胞内外 I 型胶原生成来实现抗肝纤维化作用的。本研究发现在 ALD 建立过程中应用三七进行干预，大鼠肝脏的脂肪变程度及
13、炎症程度均较模型组明显降低，血清肝功能 AIJT、AST 和肝纤维化指标 HA、LN 的含量均明显下降，表明三七能明显改善乙醇引起的肝组织的脂肪变和炎症程度，减轻肝组织损伤。53 对肝脏代谢的影响PNS 对血糖具有明显的调节作用，能使葡萄糖性高血糖降低，同时拮抗胰高血糖素升高血糖的作用，因而具有自动双向调节血糖的功能。三七具有降低血中胆固醇和血脂类的作用，在血脂代谢中，能降低总脂质的水平，尤其使三酸甘油酯含量明显降低。PNS 可促进对肝脏的渗入，促进亮氨酸对肝和血清蛋白质的渗入，对肝细胞的再生有促进作用。三七总皂苷预处理大鼠供肝可以有效地减轻移植肝的缺血再灌注损伤和细胞凋亡【 】 ，其机制可能
14、是减少 TNF-a的表达，抑制肝细胞的凋亡。6 降血脂、抗动脉粥样硬化高脂血症与动脉粥样硬化呈明显的正相关系，防治动脉粥样硬化对健康的危害性重在防治高血脂症。PNS 在消化道内同脂类结合形成不易吸收的物质，防止脂质在血管内沉积从而保护内膜，减少损伤，防止动脉硬化。李韬 等发现三七粉能使动脉粥样硬化(AS)的主动脉内膜的脂质斑块显著减少，动脉壁受损轻，同时血清甘油三醋(TG)、总胆固醇 C)明显下降，主要机制是三七对血管平滑肌细胞增殖有抑制作用。三七皂苷 Rg ，具有较强的抗脂质过氧化作用，能显著降低血脂及脂质过氧化终产物丙二醛，显示有一定延缓衰老的药用价值。7 抗炎作用三七对多种实验性膜型有良
15、好的抗炎作用。能抑制角叉菜胶等多种致炎剂所致大鼠足肿胀和小鼠耳廓炎症，还具有对急性炎症的毛细血管通透性升高、局部炎性包块、炎性渗出和组织水肿以及炎症后期肉芽组织增生均有抑制作用。还可抑制角叉菜胶诱导的白细胞游出和蛋白渗出，降低灌注液中白细胞数，阻止 MDA 含量升高，明显升高中性粒细胞内 CAMP 含量，从而抑制炎性细胞释放自南基而产生抗炎作用“1。外敷药物在控制炎症发展的同时，可明显促进脓液吸收，加速增生和萎缩组织的修复和控制血液中内外源致热原反应。8 抗衰老、免疫调节作用机体衰老是一个复杂过程，如能提高机体自身对自由基的清除能力，就能达到抗氧化延缓衰老的作用。PNS 可提高血清超氧化物岐化
16、酶(SOD)，还原型谷胧甘肤(GSH)，过氧化氢酶(CAT) 水平，具有较强的抗自由基抗氧化作用 1。三七化学成分与人参相似，因此与人参一样具有滋补强壮的作用。它能够增强小鼠耐缺氧、抗疲劳、耐寒热的能力，加强小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能；延长果蝇的生存时间，增强其飞行能力。对环磷酞胺皮下注射所致的免疫力低下小鼠，经三匕皂苷 Rgl 治疗后可明显增强其免疫力，机理是三七皂苷 Rgl 能促进 ConA 诱导的小鼠脾淋巴细胞体外增殖，ConA 激活 T 细胞增殖时可释放 IL 一 2 与 IFN- g 等多种淋巴因子，具有免疫调节作用“1。三七皂苷 Rgl 能明显延长小鼠负重游泳时间和爬杆时间，明显增
17、加运动后，小鼠的肝糖含量，降低小鼠血清中的尿素氮，乳酸脱氢酶，尿激酶等指标，增加血糖，红细胞，血红蛋白等指标，具有明显的抗疲劳作用 1。传统上用于恢复创伤，其三七多糖也有重要作用。张朝贵等(j 9】用三七多糖治疗大鼠创伤研究结果显示，创伤后CD4+细胞减少、CD8+细胞数量无明显改变、CD4+ CD8+比率降低，说明创伤后免疫抑制主要表现为 CD4+细胞减少和 CD4+CD8+比率降低。三七多糖治疗能使创伤大鼠的CD4+细胞和 CD4+CD8+的水平下降变缓，说明三七多糖可以作为免疫增强剂。蔡瑛等驯证明三七能使淋巴细胞伤后低下的接受抗原信息功能体提高到正常水平，使受损的淋巴细胞母细胞化反应恢复
18、到正常，可使细胞白介素 2 产生的能力恢复到原来 90以上，还能使受损的淋巴细胞抗体产生能力增加。早期肠内营养(EN)加三七多糖可以提高创伤机体免疫功能，改善机体免疫状况，有利于创伤机体免疫抑制的全面恢复。三七多糖在免疫、抗肿瘤、降血糖、抗自南基、抗辐射、抗病毒延缓衰老方面也有明显的效果。9 其他在骨科疾病中的应用是三七的传统临床应用项目，被广泛应用于软组织挫伤、扭伤、关节外伤、骨折的消肿、止痛、去瘀、促进骨折的愈合，疗效广泛、效果肯定，并得到一致的认可，而其三七复方制剂的应用则更为广泛。近年来三七在眼科血瘀性疾病中也获得满意的疗效，三七注射制剂能改善视网膜微循环，减轻视网膜超微结构损伤，对青
19、光眼视神经萎缩有较好的治疗作用 1：上海中山医学院附属医院眼科将三七用于眼前房出血治疗，疗效肯定，且无复发出血及炎症，因此对视网膜中央静脉阻塞的疗效亦得到肯定。此外亦有用于中心性视网膜炎、青光眼等有效的报道。近年来，三七被较多应用于内耳性眩晕病，取得了较好疗效，亦有对突发性耳聋有良好疗效的报道，但深入研究不多。三七对糖尿病肾病、肾病综合征、急慢性肾脏损害，都有一定的治疗作用。三七对小鼠体温具有双向调节作用。三七总黄酮具有抗病毒作用，三七对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、继发癣菌等多种病毒有不同程度的抑制。总结综上所述，中药三七具有止血、活血、补血、保护心肌、抗冠心病、保护脑组织、扩血管和降压、提高记忆力、消炎镇痛、镇静、保肝、抗衰老、滋补、强壮、免疫调节等诸多种药理作用，临床已广泛用于心脑血管疾病、神经性疾病、肿瘤及外科疾病等多种疾病的治疗。三七是一种具有多种功能而且这些多功效都又具有独立性的中药材，集若干重要生物活性，能发挥若干种临床重要功能于一药。可以说，三七是中药材中的药王、瑰宝，我们应尽更多的力去深入挖掘祖国医药学中的这一宝贝。随着对三七药理作用研究不断加深，相信应用范围会越来越广泛，必将在各科临床应用上发挥巨大作用。
