1、摘要：在中国这样一个有着 9 亿多农民的国家里，如何保证农民的身体健康，改善农村的医疗问题，已经成为了国家重点关注的民生问题。因此在 2002 年时国家出台了农村合作医疗政策，在这 7 年中农合政策发生了了许多的改变，同时给农民也带来了许多的实惠。本文通过对实施农合政策前后的医疗环境等方面的变化的分析，进一步指出新农合政策给农民带来的方便和实惠。文章分为部分:第一部分农村医疗环境发生的重大变化；第二部分：新农合政策的优点；第三部：分新农合政策给农民带来的方便和实惠。关键词：农村合作医疗农民实惠(引言) 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病
2、统筹为主的农民医疗互助共济制度，它是惠及我国亿万农民的一项新制度，其目的是减轻农民看病经济负担，提高农民健康水平。新型农村合作医疗政策从 2002 年实施以来，较大地促进了农村医疗水平的提高，受到群众的拥护和支持，给农民带来了较多的实惠。因此,如何精心的组织和运作好新型农村合作医疗基金,建立起适应当地社会经济发展的筹资、补偿及监管的基金运作机制至关重要。这对于促进新型农村合作医疗制度的可持续发展,解决农民因病致贫和因病返贫问题,进而促进社会和谐与稳定也具有重要的意义。 一、农村医疗条件的重大变化随着新农村合作医疗政策的出台，国家对于改善农村基层卫生院医疗条件也投入了大量的资金，我们不难看出在新
3、农合开展前后农村医疗条件发生了重大的变化。1.1 基本医疗器械使用方面的变化当城市里的大型医院已经开始使用一次性的注射针管时，农村的基层卫生院仍然还在使用需要反复消毒的玻璃注射器。经过反复消毒使用的医疗器械不仅不耐用，而且对于患者来说也存在着互相传染病菌的危险。超声检测设备、常规化验仪器、手术室的各种硬件设备这些都是一个正规医院所必须配备的常规检查仪器。但在几年前的农村医院，所使用的这些仪器大部分都是上一级医疗机构所淘汰的设备，不但不能保证检查结果的准确性，同时还要经常地进行维修。在农合政策出台之后卫生系统加大了对农村卫生院的资金投入，使得其有条件购进并使用一次性的注射器材及卫材，在提高自身医
4、疗条件的同时对于前来看病的患者也有了更大医疗保障。不断更新乡级卫生院的诊疗设备，配备了专门的 120 急救车，及时接送农村地区的紧急病危患者。1.2 环境消毒工作的变化按照卫生条款的相关规定，医院的处置室及患者的病房需要每天进行至少一次的消毒工作，这样的规定在农合实施前的农村卫生院却很难实现，因为在医院里面没有完整的消毒器材可以进行系统的消毒，所以经常只是使用酒精或过氧乙酸进行简单的消毒。处置室及病房病房内的被褥也是多年使用早已经泛黄。随着新农合政策的实施，各地区的卫生管理机构给农村的卫生院配备了完整的消毒器材。例如，高压灭菌消毒器、紫外线消毒灯等。基层卫生院也慢慢做到了对诊疗器械和患者病房的
5、天天消毒、日日更换。患者被褥及时清洗和更新，保证了病房内的干净整洁。1.3 人员配置方面的变化在新农合政策实施之前，农村医院的从医人员的学历大部分都是中专毕业，甚至有个别人员只是凭借多年的经验在给患者看病，没有正式的文凭。从医人员的个人素质也相对较低，常常把个人的情绪带到工作中来。在新农合政策实施之后，各级卫生系统为了加强乡镇卫生队伍的人员建设，不断提高医疗服务质量。城镇医院定期对本单位人员进行业务培训，积极引进人才招手医疗卫生大学本科、专科人才到临床一线工作，返聘有丰富经验的退休医护人员发挥其作用，医护人员的服务态度较比以前有了大幅度的提高。二、新农合的惠民政策新农合政策是解决农民的基本医疗
6、保健问题，是实现农民人人享有初级卫生保健的重要政策。为了提高农民对基本医疗保健服务的有效利用，新农合政策规定并建立了一种适应我国农村经济社会发展水平的医疗保障制度。帮助农民减轻医药费用负担，从而提高农村医疗保健服务的可及性与公平性，使广大农民群众能及时享有基本医疗保健服务。1、入院患者的报销补偿新农合的主要特点是大病统筹，因此对农民住院服务利用有较大的刺激作用。对于在定点医疗机构就医的参合患者政府会给予 70%的报销政策，非定点单位且入院有转院或急诊手续的参合患者，政府给予 40%的报销政策、没有任何手续的参合患者给予 10%报销政策。总体来说大病统筹、住院补偿发挥了比较明显的作用。2、参合农
7、民门诊就医资金补偿参合农民每人每年只需交纳几十元的费用便可享有全年的优惠政策。根据每年的政策不同，每年补贴给参合人员的门诊就医补助资金也会有所不同。农民可以在门诊使用合作医疗，补贴的资金不仅可以用于购买药品，同时也可以在门诊做各项的身体检查。政策中规定补贴的资金的使用时限一般为一年，这不仅给农民提供了更多的时间选择同时也解决了时间短就医拥挤的实际问题。3、把药品零售企业加入到新农合中来普通药店的加入给农民的就医用药带来更大的方便。按照国家有关政策规定，属于“新农合”报销范畴的药品目前仅有 200 多种，而且有的药品并不是所有镇卫生院、一体化卫生所都有，农民在购买药品时选择的余地较少。另外有的农
8、民虽然加入了“新农合” ，但本村并没有一体化卫生所，农民为了能够对所购买的药品进行报销，必须要到一体化卫生所或乡镇卫生院购药，而且还不一定一次购足，容易耽误病情。而药品零售企业药品品种齐全，加入“新农合”后，可以与一体化卫生所实现优势互补，最大限度的方便农民的就医用药。不仅可以用竞争的方式促使药品价格进一步下降，而且农民通过对比选择的余地更大，给农民带来的实惠也更多，也将进一步缓解农民“看病难、看病贵”带来的压力。 三、新型农村合作医疗给农民带来的实惠新型农村合作医疗是党和政府解决广大农民“因病致贫，因病返贫”的一项惠民政策。新型农村合作医疗制度在我国实施 7 年来，覆盖范围不断扩大，保障水平
9、不断提高，在很大程度上提高了农民群众的健康水平，有效缓解了广大农民“因病致贫、因病返贫”的状况，减轻了参合人员的医药费用负担。为了进一步完善新型农村合作医疗制度，切实提高参合人员的医疗保障水平， 新型农村合作医疗实施办法提高了 2009 年度新农合筹资额度。主要表现在以下五个方面：1、提高门诊报销比例参合人员在本区卫生院及联网社区卫生服务站就诊，其门诊药费报销比例由 2008 年的每人 20 元提高到 43 元。门诊报销的范围包括治疗费、医技检查化验费、规定目录之内的药费、肌肉注射、静脉注射、洗胃、换药、小型清创缝合、一次性输液器、注射器等。某镇村民罗 xx，带着 16 岁的儿子到镇中心卫生院
10、看病，其儿子昨晚耳朵发炎，医生给他开了 35.5 元的医药费，因为其家庭账户上显示时三口人，可以使用的门诊报销资金是 129元，所以，不用缴纳任何费用就可以把药品带回家。2、统筹标准和报销比例将大幅度提高2009 年统筹标准在 2008 年的基础上翻了一番，农民每位缴费 20 元。大病统筹报销比例将大幅度提高。在本区内定点医疗机构就医享受 70%的补偿比例。在市级以上定点医院住院的患者有急诊或转诊手续可获得 40%的补偿报销。例如在我省有位患二尖瓣狭窄，在某区级医院做二尖瓣置换术，用去医疗费用 37600 万元。由于他参加了新型农村合作医疗，出院后医院合作医疗管理办公室按规定给他报销了 263
11、20 元医药费，又按大病补偿的标准补偿了 2500 元，帮助他解决了部分困难。3、扩大规定病种范围2009 年新农村合作医疗实施办法将特殊病种在现有 7 个规定病种（各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、慢性肾功能衰竭透析及器官移植后抗排异治疗）的基础上，将情感性精神病纳入规定病种管理范围，其门诊治疗发生的费用视同住院费用，一个结算年度内按一次住院结算，不设起付标准，进一步减轻了慢性大病患者的医疗费用负担。4、对于低保、优抚、五保参合对象给予部分费用减免的政策对于特殊的慢性疾病例如慢性气管炎、糖尿病、高血压、肺心病等给予门诊购药 50%的报销政策，而且今年门诊报销总
12、金额提升到了每人 2000 元。此外，为满足广大农民朋友对中医药的购买需求，新农合政策还要求各县、区在制定新农合补偿政策中将增加适宜的中（蒙）医诊疗项目和中（蒙）药品种，提高中（蒙）医药 5%的补偿比例，引导农民选择安全、有效、廉价的中（蒙）医药服务。5、新生儿可随母报销住院费用以前新生儿没有参合不能享受合疗费用报销，从今年开始，这一政策得到调整。2009 年 1 月 1 日及以后出生的新生儿，可随参合母亲享受新农合住院补偿，享受时间从出生起至当年 12 月 31 日止，下一年度须以家庭成员身份参加新农合，继续享受新农合各项补偿。新生儿随参合母亲享受新农合住院补偿费用，与参合母亲分别结算，与母
13、亲共同享受一个封顶线。（结语）7 年的时间说长不长说短也不短，在这风风雨雨的 7 年中新农合政策从幼稚走向了成熟也正在一步步走向成功。回顾过去的 7 年新农合政策不仅给农民带来了实惠，解决了农村人员看病难、看病贵的实际问题，同时也大大帮助提高了农村基层卫生服务系统的财政收入，很大程度上帮助解决了乡镇卫生院面临的实际经济问题。任何政策都要经历不断的完善，相信在未来的日子里新农合政策还会发生更大的变化，会越来越贴近农民的实际生活，会给农民带来更多的实惠，真正的做到以民为本，一切以人民的利益为出发点，创造出更加辉煌的成绩。参考文献1汪时东编， 新型农村合作医疗 100 问 ，海洋出版社，20082丁少群、李祯编， 我国新型农村合作医疗制度及其可持续发展研究 ，厦门大学出版社，20073杜乐勋、张文鸣编， 中国医疗卫生发展报告 ，社会科学文献出版社，20074李学信编， 社区卫生服务导论 ，东南大学出版社，2007
