1、舌 下 腺 囊 肿疾 病 概 述舌 下 腺 囊 肿 为 舌 下 腺 导 管 堵 塞 涎 液 潴 留 所 形 成 的 囊 肿 。 好 发 于 儿 童 及 青 少年 。 囊 肿 位 于 口 底 一 侧 粘 膜 下 ， 呈 淡 蓝 色 肿 物 ， 囊 壁 薄 ， 质 地 柔 软 。 较 大 舌 下 腺 囊 肿 可 穿 人 下 颌舌 骨 肌 进 入 颏 下 区 ， 也 可 波 及 对 侧 口 底 。 囊 肿 可 因 创 伤 而 破 溃 ， 流 出 粘 稠 蛋 清样 液 体 ， 囊 肿 暂 时 消 失 ， 数 日 后 创 口 愈 合 囊 肿 长 大 如 前 。 囊 肿 继 发 感 染 时 ， 可出 现
2、口 底 部 肿 胀 疼 痛 ， 影 响 进 食 。 舌 下 腺 囊 肿 好 发 于 舌 尖 腹 侧 小 粘 液 腺 及 舌 下 腺 ， 似 蛤 蟆 气 囊 ， 俗 称 蛤 蟆 肿 。其 发 生 的 原 因 有 两 个 ： 一 是 由 于 腺 体 导 管 远 端 堵 塞 ， 而 粘 膜 又 持 续 分 泌 ， 致 使近 端 扩 张 形 成 上 皮 囊 肿 ， 此 被 称 为 潴 留 囊 肿 ； 另 一 种 是 由 于 腺 体 破 损 ， 粘 液 外漏 进 入 组 织 间 隙 ， 形 成 无 上 皮 衬 里 的 囊 肿 ， 称 为 外 渗 性 囊 肿 。 粘 液 囊 肿 从 绿 豆大 小 到 蚕
3、豆 大 小 均 有 ， 舌 下 腺 囊 胖 甚 至 可 以 更 大 ， 囊 肿 至 淡 棕 黄 色 ， 受 创 破 裂后 流 出 蛋 清 样 棕 黄 粘 液 ， 反 复 破 损 常 常 会 使 局 部 硬 结 ， 表 面 粘 膜 呈 白 色 。 疾 病 分 类口 腔 科 疾 病 描 述舌 下 腺 囊 肿 常 见 于 青 少 年 ， 可 分 3 类 ： 单 纯 型 ； 口 外 型 ； 哑 铃型 。 症 状 体 征 单 纯 型 ： 占 大 多 数 。 囊 肿 位 于 舌 下 区 ， 呈 浅 紫 蓝 色 ， 扪 之 柔 软 有 波 动 感 。常 位 于 口 底 一 侧 。 较 大 的 囊 肿 可 将
4、 舌 抬 起 ， 状 似 “重 舌 ”。 囊 肿 因 创 伤 而 破裂 后 ， 流 出 黏 稠 而 略 带 黄 色 或 蛋 清 样 液 体 ， 囊 肿 暂 时 消 失 。 数 天 后 创 口 愈 合 ，囊 肿 长 大 如 前 ； 口 外 型 ： 又 称 潜 突 型 。 主 要 表 现 为 下 颌 下 区 肿 物 ， 而 口 底 囊 肿 表 现 不 明显 。 触 诊 柔 软 ， 与 皮 肤 无 粘 连 ， 不 可 压 缩 。 哑 铃 型 ： 为 上 述 两 型 的 混 合 ， 即 在 口 内 舌 下 区 及 口 外 下 颌 区 均 可 见 囊 性肿 物 。 发 病 原 因舌 下 腺 囊 肿 易
5、复 发 的 原 因 主 要 有 以 下 几 种 ： (1)囊 肿 破 裂 后 创 口 自 愈 致再 次 复 发 ； (2)手 术 未 能 将 腺 体 组 织 切 除 干 净 造 成 复 发 ； (3)口 腔 内 有 大 量 小粘 液 腺 存 在 ， 外 伤 、 手 术 摘 除 后 可 造 成 邻 近 粘 液 腺 损 伤 再 发 ； (4)舌 下 腺 囊肿 单 纯 摘 除 ， 而 未 摘 除 舌 下 腺 的 术 后 复 发 ； (5)术 前 诊 断 不 明 ， 特 别 是 将 舌下 腺 囊 肿 误 诊 为 舌 下 粘 液 囊 肿 而 引 起 术 后 复 发 。 诊 断 要 点1 好 发 于 儿
6、童 及 青 少 年 。 2 囊 肿 位 于 口 底 一 侧 粘 膜 下 ， 呈 淡 蓝 色 肿 物 ， 囊 壁 薄 ， 质 地 柔 软 。 3 较 大 舌 下 腺 囊 肿 可 穿 人 下 颌 舌 骨 肌 进 入 颁 下 区 ， 也 可 波 及 对 侧 口 底 。 4 囊 肿 可 因 创 伤 而 破 溃 ， 流 出 粘 稠 蛋 清 样 液 体 ， 囊 肿 暂 时 消 失 ， 数 日 后创 口 愈 合 囊 肿 长 大 如 前 。 5 囊 肿 继 发 感 染 时 ， 可 出 现 口 底 部 肿 胀 疼 痛 ， 影 响 进 食 。 6 应 与 口 底 部 血 管 瘤 、 淋 巴 管 瘤 、 皮 样 囊
7、 肿 鉴 别 ， 主 要 依 靠 穿 刺 内 容 物检 查 ， 舌 下 腺 囊 肿 可 抽 出 粘 稠 液 体 。 治 疗 原 则1 行 舌 下 腺 及 囊 肿 摘 除 术 。 2 已 扩 展 到 颌 下 区 者 ， 应 在 完 全 摘 除 舌 下 腺 后 ， 将 残 留 囊 液 抽 尽 ， 然 后口 外 加 压 包 扎 10 日 左 右 即 可 治 愈 。 3 不 愿 手 术 者 ， 可 将 囊 液 抽 出 后 ， 再 注 入 9%碘 酊 ， 使 之 纤 维 化 。 4 对 体 弱 年 幼 不 宜 手 术 或 注 射 药 物 者 ， 可 用 不 锈 钢 丝 穿 过 粘 膜 及 囊 壁 作小
8、环 并 固 定 ， 以 达 到 引 流 及 减 轻 症 状 。 5. 可 以 去 看 中 医 ， 中 医 会 判 定 为 湿 热 症 。 吃 了 中 医 的 药 后 病 情 较 轻 者 的囊 肿 有 可 能 消 退 。 治 疗 方 案1、 小 唾 液 腺 黏 液 囊 肿 可 在 抽 干 净 囊 液 后 ， 向 囊 腔 内 注 入 2%碘 酊0.2 0.5ml， 停 留 2 3 分 钟 ， 再 将 碘 酊 抽 出 。 目 的 是 破 坏 上 皮 细 胞 ， 使 其 失去 分 泌 功 能 而 不 再 形 成 囊 肿 。 但 最 常 用 的 治 疗 方 法 为 手 术 切 除 。 2、 舌 下 腺
9、囊 肿 根 治 的 方 法 是 切 除 舌 下 腺 ， 残 留 部 分 囊 壁 不 致 造 成 复 发 。对 全 身 情 况 不 能 耐 受 舌 头 下 面 腺 切 除 的 患 者 及 婴 儿 ， 可 作 简 单 的 袋 形 缝 合 术 ，待 全 身 情 况 好 转 或 婴 儿 长 至 4 7 岁 后 再 行 舌 头 下 腺 切 除 术 。 舌 下 囊 肿 患 者 的 注 意 事 项舌 下 囊 肿 为 舌 下 腺 的 潴 留 囊 肿 ， 多 由 于 舌 下 腺 管 的 炎 症 性 病 变 所 引 起 ； 常见 于 青 年 人 。 由 于 其 外 形 类 似 蛙 鸣 时 鼓 起 的 咽 囊 ，
10、故 又 名 “蛤 膜 肿 ”。 舌 下 囊 肿 位 于 口 腔 底 部 ， 在 舌 系 带 的 一 侧 ， 透 明 ， 略 呈 蓝 色 。 囊 壁 甚 薄 ，覆 盖 的 口 腔 粘 膜 可 以 推 动 。 内 容 物 为 无 色 的 粘 性 液 体 。 舌 下 囊 肿 有 时 很 大 ， 可经 舌 系 带 下 扩 展 至 对 侧 ， 亦 可 向 口 腔 底 深 部 扩 展 ， 突 出 到 颈 下 ， 将 舌 上 抬 ， 影响 说 话 ， 进 食 。 也 可 因 损 伤 破 裂 ， 流 出 粘 液 而 暂 时 消 失 ， 数 日 后 又 逐 渐 增 大 。 较 小 囊 肿 可 自 口 腔 全 部
11、 摘 除 之 。 较 大 囊 肿 ， 其 全 部 摘 除 有 困 难 时 ， 可 切 除囊 肿 前 壁 ， 并 将 其 边 缘 与 口 腔 粘 膜 缝 合 (袋 形 缝 合 )。 由 于 舌 下 囊 肿 常 见 不 同 程 度 的 炎 症 细 胞 浸 润 可 见 伴 有 炎 性 反 应 存 在 。 因 而在 激 光 手 术 后 不 论 囊 肿 大 小 都 应 给 予 抗 生 素 治 疗 2 周 。 可 口 服 、 肌 注 或 由 静脉 滴 注 给 药 。 同 时 还 可 给 多 簇 维 生 素 类 制 剂 及 有 助 于 康 复 的 方 法 治 疗 。 如 术 后 用 弱 激 光照 射 创 面 ， 一 次 20 分 钟 ， 1 日 1 次 ， 10 15 次 一 疗 程 ， 可 减 少 用 药 量 。
