1、健康讲座：健康的概念及几种常见病（4 课时）时间：2008 年 6 月 22 日 地点：乡政府三楼老年学校教室授课人：王立华 第一节 健康的概念我首先给大家讲一个健康的概念，我们中国人说：什么叫健康？“体壮曰健，心怡曰康”。也就是说健康包括了生理健康和心理健康两个方面。从我们中国人的认识上来说，什么叫做健康首先平衡就是健康。第二呢，就是健康包括了心理平衡和生理平衡。去年 5 月 18 日，世界卫生组织公布了一个最新的统计数据，全球 193 个国家中，中国国民的平均寿命已经进入了世界第 2 梯队。也就是说平均寿命处于第一梯队的国家是北美、西欧和北欧、澳大利亚、新西兰、日本等国家。我们国家在改革开
2、放以后很短的时间内就进入了第梯队。目前中国国民男性平均寿命 71 岁，女性平均寿命达到 74 岁，现在全世界女性平均寿命最长的国家是日本，是 88 岁。男性平均寿命最长的是意大利东北部的一个小国，叫圣马力诺，平均 81 岁。但是我们现在面临的问题是，男性平均健康寿命只有 63 岁，女性只有 65 岁，也就是说中国人有八年到九年的时间是带病或残疾生活。这就需要我们在日常生活中去努力克服，而世界卫生组织（WHO）强调指出饮食仍然是健康长寿的一个决定性困素。第二节 关节炎简单地说，关节炎就是关节的炎症，但这个名词比较笼统，包括许多种会引起关节和其他结缔组织疼痛、肿胀和僵硬的风湿性疾病，这些疾病不仅侵
3、犯关节，还会累用肌肉、肌腱、韧带以及身体的其他结构，甚至影向内脏器官。较常见的关节炎有骨性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、轻少年类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和牛皮癣性关节炎，其中骨性关节炎（即所谓的“长骨刺”）和类风湿性关节炎最为常见。一般来说，中年女性容易得类风湿性关节炎，中年以上年龄的人群一般都有一定程度骨性关节炎。原发性骨关节炎影响膝关节最为常见。患者常诉关节有喀喇音，走路时感疼痛，休息后好转，久坐久站时觉关节僵硬，走动及放松肌肉可使僵硬感消失。症状时轻时重，甚至每天可有差别。关节肿大常由骨质增生，亦可由少量渗液所致，急性肿胀提示关节腔内出血。病情进展时膝关节活动受限，可引
4、起废用性肌萎缩，甚至发生膝外翻或内翻畸形。 对于类风湿性关节炎，内容太多，在这里只能跟你简单跟你聊几句： 发病年龄多在 2040 岁。女性多于男性，起病缓慢，多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。一、关节症状（一）晨僵 关节的第一个症状，常在关节疼痛前出现。关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨明显，午后减轻。这是因为睡眠时趾或指关节不活动，水肿液积聚于炎性关节内，当关节及肌肉活动时，促使水肿液及炎性产物被淋巴管及微静脉吸收入循环，晨僵消失。（二）关节肿痛 多呈对称性，常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝
5、关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍。炎症加剧时，关节积液及肿胀明显，终日关节疼痛，但以清晨关节疼痛最显著，以致病人不能活动，经过一段时间其它关节也出现对称性疼痛、肿胀及晨僵。常是一对关节炎症尚未完全缓解，而另一对关节又出现上。此点可与风湿性关节炎鉴别。因风湿性关节炎常在一对关节炎症消退后，另一对关节再起病。炎症关节周围的肌肉萎缩、肌肉软弱无力，甚至感到上楼、拿两三斤多的物品或开门都有困难。也常侵犯颈椎，致枕部头痛，尤其是颈部屈曲时间过长更明显，头向肩部旋转活动时头痛加剧，肩或臀部感觉异常。胸锁关节及胸骨柄关节也常受累，局部肿胀，疼痛及压痛。二、关节外表现 是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其
6、并发症。本病的关节病变可以致残，但不会致死。而关节外表现常是本病致死的原因。内容太多，且只有重症和晚期病人才会有，不再这里吓唬你了。如果你是年轻男性，估计可能是劳累、轻度外伤造成的，应该注意休息，局部可以用热敷、理疗等手段促进恢复，平时戴上护膝活动，一般在一个星期内会自动痊愈的。第三节心脏病症状往往是诊断疾病的先导。心脏病亦如此，病人的感觉，也可为医生提供重要线索。但是，在实际生活中，把某些不相干的症状，与心脏病联系起来，是常有的事情。有不少人以为，心悸就是心脏病。其实，虽有心悸但心脏却是健康无恙的。因此，把心脏病症状说清楚，对唤起人们的注意和消除不必要的疑虑是必要的。 疲劳：是各种心脏病常有
7、的症状。当心脏病使血液循环不畅，新陈代谢废物(主要是乳酸)即可积聚在组织内，刺激神经末稍，令人产生疲劳感。疲劳可轻可重，轻的可不在意，重的可妨碍工作。但心脏病疲劳没有特殊性，它与其它疾病所致的疲劳难以区分。 疼痛：心肌炎、心包炎、心律失常的病人均可感到胸部疼痛。最常见的是心绞痛。心绞痛往往以劳累、激动、饱餐为诱因突然发作，疼痛部位多在胸部正中，有压迫、灼热或挤压感，甚至是一种濒临死亡的窒息感，有的可放散在左肩、背及左上臂内侧。疼痛持续时间短，35 分钟消失，最长不超过 20 分钟。 气短：气短是心脏病常见症状。最显著特点是劳力性气短和夜间阵发性呼吸困难。劳力气短就是气短与活动有关。心脏病人常说
8、，我上二层楼都心慌、憋气，受不了；夜间阵发性呼吸困难即夜间睡卧不平，有时从梦中憋醒，端坐且喘息一会儿方可缓解。 紫绀：皮肤、粘膜、耳轮周围、口唇鼻周、指端发紫。 水肿：全身或下肢水肿，有时还会出现胸腔或腹腔的积水。 心悸：病人常感心悸，尤其在活动以后。但心悸在有其它疾病或没有病时也可发生，故心悸对诊断心脏病意义不大第四节 脊椎病就是脊椎的骨质、椎间盘、韧带、肌肉发生病变，进而压迫、牵引刺激脊髓、脊神经、血管、植物神经从而出现复杂多样的症状。常见病种为颈椎病、腰椎病。主要症状：不能直立、头痛、眩晕、视力模糊、记忆力下降、颈肩酸痛、食欲不振、反胃、呕吐、下肢无力，严重者可能导致瘫痪。青 少 年 脊
9、 椎 病我 国 中 老 年 人 群 中 97 患 有 脊 椎 疾 病 ， 近 年 来 ， 又 呈 现 出 年 轻 化 的 趋 势 ， 在 40 岁 以 下 的 人 群 中 ，40 以 上 的 人 脊 椎 有 各 种 疾 病 ,儿 童 脊 柱 侧 弯 症 的 发 病 率 高 达 25 以 上 。 有 关 调 查 显 示 ， 中 小 学 生 中 伏 案 学 习 不 正 确 姿 势 的 约 占 总 数 的 70 80 ， 种 种 不 良 的 姿 势 都 容 易 使脊 椎 长 时 间 处 于 屈 曲 位 或 某 些 特 定 体 位 ， 不 仅 使 脊 椎 椎 间 盘 内 的 压 力 增 高 ， 而 且
10、 也 使 脊 椎 部 的 肌 肉 韧 带 长 期处 于 非 协 调 受 力 状 态 而 发 生 侧 弯 。 此 外 ， 人 体 代 谢 紊 乱 ， 特 别 是 钙 、 磷 代 谢 和 激 素 代 谢 失 调 ， 往 往 容 易 发 生各 种 脊 椎 病 。 青 少 年 正 是 长 身 体 的 时 候 ,防 治 脊 椎 病 就 特 别 重 要 了 。 首 先 要 养 成 良 好 的 坐 姿 ， 站 姿 ， 不 要 睡 尼 龙 丝 绷床 和 太 软 的 席 梦 思 床 ， 应 选 用 棕 绷 床 、 木 板 床 ,以 维 持 脊 柱 的 平 衡 状 态 。 学 习 的 空 隙 多 做 伸 颈 运
11、动 ,经 常 耸肩 ,注 意 锻 炼 身 体 。 此 外 ,还 要 注 重 饮 食 补 钙 ,保 证 骨 骼 的 正 常 代 谢 ， 获 得 理 想 的 骨 钙 峰 值 。 在 饮 食 中 常 吃 含 优 质 蛋 白 质 和 钙丰 富 的 食 物 ， 可 显 著 增 加 骨 密 度 ， 对 预 防 脊 椎 病 大 有 裨 益 。治 疗 和 预 防 脊 椎 病临 床 上 对 脊 椎 病 的 治 疗 主 要 采 用 两 种 方 法 即 手 术 治 疗 和 非 手 术 治 疗 。 手 术 治 疗 主 要 是 对 症 状 较 严 重 的 ，经 严 格 的 非 手 术 治 疗 无 效 ， 身 体 尚 能
12、 耐 受 手 术 的 病 人 ， 非 手 术 治 疗 临 床 方 法 常 用 以 下 几 种 ： 牵 引 ： 通 过 外 加 或 者 人 体 自 身 的 重 力 将 脊 椎 推 体 之 间 间 隙 增 宽 ， 这 样 有 利 于 突 出 髓 核 回 复 ， 恢 复 正 常 椎体 排 列 ， 松 弛 韧 带 紧 张 ， 从 而 减 少 对 脊 髓 、 脊 神 经 根 的 压 迫 、 刺 激 。 微 创 疗 法 ： “钩 活 术 ”， 这 种 疗 法 安 全 有 效 ， 它 是 用 中 医 的 原 理 解 除 病 灶 周 围 的 压 力 和 张 力 ， 松 解 粘 连 的组 织 、 肌 肉 、 韧
13、 带 、 筋 膜 达 到 立 平 衡 的 作 用 ， 最 后 达 到 治 愈 病 症 的 目 的 。固 定 制 动 ： 通 过 定 型 枕 、 颈 围 、 腰 围 将 颈 椎 、 腰 椎 固 定 制 动 ， 能 减 少 继 续 损 伤 ， 有 利 十 损 伤 修 复 。 手 法 推 拿 、 按 摩 ： 通 过 特 种 手 法 将 椎 体 、 小 关 节 恢 复 到 正 常 生 理 位 置 及 正 常 生 理 曲 线 从 而 达 到 康 复 的 目的 。 ” 物 理 治 疗 : 通 过 各 种 物 理 因 子 作 用 于 人 体 (如 红 外 线 、 磁 、 电 )， 起 到 消 炎 、 止 痛
14、 、 加 速 恢 复 的 目 的 、对 改 善 临 床 症 状 是 十 分 有 效 的 。 封 闭 ： 将 药 物 分 布 于 病 患 局 部 ， 效 果 比 较 明 显 、 但 不 宜 长 期 使 用 。 药 物 治 疗 ： 通 过 服 用 以 注 射 中 、 西 药 ， 将 药 物 吸 人 人 体 。 用 药 时 间 要 求 较 长 。 且 效 果 较 差 ， 副 作 用 较 大而 不 提 倡 过 多 、 过 广 和 长 期 使 用 。 预 防 主 要 有 以 下 几 项 ： 1 采 用 正 确 的 工 作 姿 势 ， 特 别 是 长 期 从 事 同 姿 势 工 作 的 人 要 注 意 适
15、 当 的 活 动 。 2 使 用 合 理 、 符 合 健 康 要 求 的 寝 具 。 不 良 的 寝 具 是 许 多 脊 椎 病 的 祸 根 。 3 正 确 的 睡 眠 姿 势 。 4 防 止 过 度 疲 劳 。 5 防 止 风 寒 、 潮 湿 的 侵 袭 。 6 加 强 锻 炼 、 特 别 是 颈 部 和 腰 部 的 活 动 。 7 脊 椎 病 能 作 什 么 辅 助 检 查 ? 脊 椎 病 能 作 的 辅 助 检 查 较 多 ， 临 床 上 用 的 最 多 、 最 普 及 的 是 脊 椎 X 线 平 片 。 脊 椎 X 线 平 片 在 临 床 上 有特 殊 的 意 义 ， 它 较 普 及
16、， 作 常 规 检 查 较 cT、 MRI 价 值 高 ， 有 助 于 疗 效 判 定 ， 明 确 病 变 的 性 质 、 范 围 、 程 度 及分 型 分 期 。 除 了 脊 椎 X 线 平 片 之 外 ， 尚 有 许 多 特 殊 摄 影 ， 如 ： 体 层 摄 影 、 电 子 计 算 机 体 层 摄 影 (cT)、 核 磁共 振 (MRl)、 脊 髓 造 影 术 、 其 它 作 为 功 能 检 测 的 脑 血 流 图 、 肌 电 图 、 诱 发 电 位 等 ， 临 床 上 具 体 采 用 什 么 辅 助 检查 。 应 根 据 专 科 医 生 的 要 求 。 通 常 按 一 般 检 查 、 x 线 平 片 、 脊 髓 造 影 、 cT 这 顺 序 的 原 则 进 行 检 查 。 专 家 建 议 疗 法 脊 椎 的 保 护 重 在 平 时 的 注 意 。 因 为 长 期 的 坐 姿 、 站 姿 甚 至 是 睡 姿 的 不 正 确 都 可 能 导 致 颈 肩 腰 腿 疼 或脊 椎 病 ， 因 此 ， 睡 眠 时 选 择 良 好 的 寝 具 十 分 重 要
