1、护理药物应用总论,药物代谢动力学,药动学（Pharmacokinetics）是研究机体对药物的处置过程及血药浓度随时间变化的规律的学科。,吸收,分布,生物转化,排泄,处方,R,Sol. Potassium chloride 10%-100ml Sig. 10ml t.i.d. P.c.,跨膜转运,被动转运 主动转运,简单扩散 膜孔扩散 易化扩散,膜泵转运 胞饮转运,简单扩散,脂溶性低 药物,脂溶性高 药物,离子障,+ -,离子障,弱酸性药物酸性环境不易解离易跨膜,弱酸性药物碱性环境易解离不易跨膜,药物的体内过程,吸收,分布,生物转化,排泄,吸收,定义：药物从给药部位进入血液循环的过程。,影响因
2、素：药物制剂,（溶液剂油剂粉剂胶囊片剂）,给药途径,吸入给药,特点：经口、鼻吸入，从肺泡吸收。肺泡表面积大，血流量大。量大，迅速。,剂型：挥发性、气体药物，溶液剂粉剂,适用于：呼吸道感染，哮喘,口服给药,特点：简便，安全，最常用。 消化系统吸收面积大，血流量大，是药物吸收的主要部位。,剂型：各种剂型,适用于：各类疾病。,口服给药,首关效应（首关消除）,生物利用度=,实际吸收药量,给药总量,100%,首关消除明显的药物不建议口服,口服给药,空腹服药,不耐酸的药物不能口服,饭后服药,舌下或直肠给药,特点：粘膜吸收，血管丰富，起效快，可避免首关消除。,剂型：脂溶性高药物，胃肠刺激性大的溶液剂栓剂,静
3、脉注射,特点：直接将药物注入静脉，剂量准确，立即生效。,剂型：注射剂，注射用粉针剂,适用于：严重患者。,静脉注射,注射液必须清澈，无异物，无沉淀，无热源。 混悬液，油剂，含气泡的注射液不能静脉注射。 输液的浓度和速度应根据病情和药物的作用性质决定。,分布,定义：药物从血液循环跨膜转运到细胞间液及细胞内液的过程。,影响因素：药物与血浆蛋白结合 体内屏障组织亲和力组织器官的血流量,药物与血浆蛋白结合,药物,血浆蛋白,+,血浆蛋白,药物,血管内,组织,可逆,靶组织，靶器官 肝脏 肾脏,体内屏障,血脑屏障： 胎盘屏障: 血眼屏障：,组织亲和力,组织器官的血流量,体液PH值,细胞外液PH：7.4,细胞内
4、液PH：7.0,碱,生物转化,定义：药物在体内发生化学变化的过程。,药物转化方式,相反应：氧化、还原和水解反应多数灭活，少数活化。 相反应：结合反应完全灭活，水溶性增加,生物转化,药物转化酶系,专一性酶：存在于各组织器官，催化、相反应 非专一性酶：存在于肝脏，（肝药酶）,主要为细胞色素P-450酶系： 体内最强的氧化酶， 特点：专一性低；个体变异性大；活性可变，受诱导剂和抑制剂的影响。,生物转化,诱导剂：促进药酶的合成或增强药酶的活性，促进药物代谢，降低血药浓度，使药物耐受。抑制剂：抑制药酶的合成或降低药酶的活性，抑制药物代谢，保持血药浓度，使药物作用增强或毒性增加。,排泄,排泄途径,肾脏,胆汁,唾液腺,乳汁,汗腺,肺,药物肠肝循环,药,物,胆汁,重吸收,药,肾排泄,血管,肾小管,竞争性抑制,肾功能,重吸收,尿液PH,半衰期,T1/2,指血药浓度下降一半所需要的时间。,意义,药物分类的依据：长、中、短效药 确定给药时间：T1/2短，间隔时间短。反之。 预测药物基本消除的时间：经过5个T1/2。 预测达到稳态血药浓度的时间：经过5个T1/2。,血浆稳态浓度,坪值，Css,恒比消除的药物在连续恒速给药或分次恒量给药的过程中，血药浓度会逐渐增高，当给药速度等于消除速度时，血药浓度维持在一个基本的水平称为坪值（Css）。,谢谢！,
