1、内经选读绪论 导读 绪论内经非一时作品，最后成书在西汉末之前。 非一人所著，类现代的文献汇编。最早提到内经书名的：西汉七略艺文志已亡佚。现存文献中最早记载内经东汉班固汉书艺文志。最早明确指出内经包括两本书的是晋皇甫谧针灸甲乙经。 素问之名，始见于东汉末年张仲景伤寒杂病论。灵枢最早称为九卷。初见于汉末张仲景伤寒杂病论序。晋皇甫谧在甲乙经序中称为“针经”。 灵枢之名，始见于唐王冰序。在其注书中将“灵枢”与“针经”混称。第一个注释训解素问的是南朝齐梁间人全元起（素问训解/素问全元起注）。隋朝杨上善以此为底本撰黄帝内经太素。 现在通行的重广补注黄帝内经素问，就是经王冰收集整理，重新编次，并经宋林亿等校
2、正。宋刘温舒又补本病论刺论。素问上古天真论导读素问上古天真论1早衰的原因:（1）以酒为浆；（2）醉以入房 ；（3）不时御神 ；（4）起居无节 ；（5）以妄为常 2第一部分小结：养生的原则（基本方法）:法于阴阳；和于术数；避邪防病；恬淡虚无；食饮有节；起居有常；不妄作劳；节欲保精。（注意每个法则的含义）3人体生长衰老的自然过程。女子/男子每个阶段的外在特点。两个名词：天癸，在肾气的作用下产生的与生殖、生育、性机能成熟有关的物质。肾气，泛指肾中的阴精阳气，与生殖发育有关的物质。本部分启示：肾中精气的盛衰与人体生长壮老过程直接相关，肾气是生长壮老的物质基础，肾气对生长壮老起着主导的、决定性的作用。如
3、下文还提到年老有子的最根本的原因即为肾气有余（天寿过度、气脉常通、肾气有余）。阴阳应象也提到了不知调阴阳(名词：七损八益），导致肾气受损而早衰的问题。4.“肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能写”文理和医理。（1）体现了整体的观点；（2）肾精来源于先天，培育于后天；（3）肾以闭藏为主，有藏也有泻。内经第二单元导读素问阴阳应象大论1、阴阳的总纲：神明之府:阴阳是事物运动变化的内在动力和处所.神：阴阳不测谓之神. 明：使物昭昭谓之明. 神明，事物变化的内在动力和外在表现。治病必求于本。2、阴阳的升降。理解“清气在下，则生飧泄； 浊气在上，则生月真 胀。”三对清阳、浊阴（会背诵、解释。 ）
4、 3、药食气味的阴阳气（阳）：厚（阳）阳中之阳发热（助阳发热） 如附子。薄（阴）阳中之阴发泄（发汗疏表） 如麻黄。味（阴）：厚（阴）纯阴（阴中之阴）泻（攻泻）：如大黄。薄（阳）阴中之阳通（通利）：如泽泻、木通。因此：壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气。（会解释）5、阴阳的关系:互根互用阳生阴长，阳杀阴藏/阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。相互制约-阴胜则阳病，阳胜则阴病。相互转化寒极生热，热极生寒 /重寒则热，重热则寒/冬伤于寒，春必温病。相反相成 阳化气，阴成形/阴静阳躁。清浊升降 寒气生浊，热气升清。清浊易位则病。7、六淫致病，阴阳病证不同：六气为病的原文 （
5、 风胜则 热胜则 寒胜则 燥胜则 湿胜则 ）8、伏邪发病观。9、理解词句。能冬不能夏/能夏不能冬：以阴阳为纲判断预后和转归。从阴引阳，从阳引阴：缪刺法。体现了古人的整体观。七损八益 尺寸 权衡规矩内经第三单元导读素问六节藏象论1、小名词：名曰器 至阴2、理解“五本”指的是什么（含义要会说），分别对应哪一脏。（生之本 气之本 封藏之本 罢极之本 仓廪之本）3、凡十一藏取决于胆：李东垣强调胆气升降对全身脏腑的重要意义。张景岳强调胆功能特殊，重要。素问五藏别论1、奇恒之腑:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞.功能: 藏而不泻,类比地藏万物. 形态: 中空2、传化之腑:胃、大肠、小肠、三焦、膀胱.功能: 泻而
6、不藏, 类比天运不断. 形态: 中空3、五脏和六腑的功能特点，并解释原文：所谓五藏者，藏精气而不写也，故满而不能实。藏中亦有泻 六府者，传化物而不藏，故实而不能满也.泻中亦有藏 .临床意义:脏病多虚，虚则补之，补中寓通； 腑病多实，以通为用，脏实治腑；虚证补脏，实证泻腑。4、魄门亦为五脏使：肛门的启闭功能，倚赖五脏之气的调节。肛门的启闭又影响脏腑的生理功能。腹泻便秘治五脏；腹泻、便秘又可伤五脏，出现危重病证。理解其临床价值。素问经脉别论1、掌握饮食代谢过程。“毛脉合精”等小名词的含义 。2、掌握水液代谢过程。发挥重要作用的脏有哪些？内经第四单元导读 灵枢本神1、凡刺之法,先必本于神。提示针刺当
7、本于神.具体而言,有 4 点:病人精神状态可影响针刺的疗效 ;调节病人的神气可诱导针刺得气;医生在针刺时须全神贯注细心观察;医生根据病人的情志变化，了解脏腑之虚实，从而确定治则治法.2、随神而往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄。魂：属阳，主意识、知觉、谋虑之类抽象的精神活动。魄：人随先天精气产生的精神活动，属阴，因其依附于先天精气，生来具有，故为本能的运动及痛痒感觉等。3、人的思维过程：所以任物者。4、神的摄养:(1)神形共养；(2)调节阴阳；(3)对外顺应四时，避邪防病；(4)对内调和精神情志、饮食居处。5、神伤，则：气机紊乱;直接损伤脏腑;神志异常. 6、名词：五神脏（见课本导读）灵枢营卫生
8、会1、营卫 生成：人受气于谷。特性：清者为营，浊者为卫（何谓清？何谓浊？）。运行：营在卫在。夜半营卫大会于手太阴肺。2、老人昼不精，夜不瞑的原因：气血衰（肌肉枯）、 营卫气道涩而不畅、五脏之气相搏 、营气衰少、卫气内伐。提示：治疗失眠可从调和营卫、补益气血着手。3、漏泄发生的机理：内有热饮食入胃，卫气不固，皮肤不密，为风邪所伤，致卫气外泄，汗出如漏。4、气血同源、汗血同源问题。（1）血之与气，异名同类。营卫之气源自水谷精气。血液亦由水谷精气化生而来。气血同源。（2）夺血者无汗，夺汗者无血。血被劫夺者如大出血之类不要再用汗法治疗 。大量出汗的患者不要用放血疗法。医理：汗乃津液所化，血亦由水谷精微
9、和津液化合而成，汗血同源。在病理情况下，失血亦必伤津，汗血两伤必致阴液枯竭。同理失汗则伤津，必致血不足，若再放血会导致阴枯而危笃。（3）人生有两死，而无两生。 （“两”，夺汗+夺血） 5、三焦的位置和功能。背诵并解释“上焦如下焦如渎”。内经第六单元导读灵枢百病始生1、三部之气 2、内经发病学观点： 不得虚邪不发病。突出外因。 逢虚邪未必发病。正气存内，抗邪于外。两虚相得，乃客其形。发病时，正虚是起主导作用的，是前提。反映了内经以内因为主的发病学观点，同时又不忽视外因。3、传变：由外而内。由浅入深。最终日久成积。4、积的病因病机。（1）总纲（2）三点病因病机思考：根据本文所论积的病因病机，应该怎
10、样治疗积？ 5、出血的三种转归。其中“阳络伤”、“阴络伤”相关原文会背会解释。素问生气通天论1、阳气的生理（4 点）2、阳气的病理：（8 点）重点疾病，需掌握其病机、症状、预后转归和治疗。注意文中的重点词句含义、机理。阳失卫外，四季外邪侵犯人体。时邪，风、寒、暑、湿 ；伏邪发病，洞泄、疟疾、痿厥、温病。阳亢精绝 煎厥阳气厥逆 薄厥阳气偏阻 偏枯阳气郁遏 痤、疔疮、齄、痱阳热内盛 大丁阳虚邪恋（筋纵，其若不容） 善畏惊骇/痈肿/偻/瘘/风疟 阳气挡隔 上下不并，阳气不通3、阴精阳气关系：（）相互为用，相互依存： “阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为故也。” （）互相制约： “阴不胜其阳，则脉流薄疾，
11、并乃狂；阳不胜其阴，则五藏气争，九窍不通。” （）阴平阳秘，精神乃治 （）阴阳之要，阳密乃固 4、阴之五宫，伤在五味：饮食五味是人赖以生存的基本条件，是五脏精气之本源。但若饮食太过，也可成为损伤五脏精气的重要原因。此内经过则病生的发病观点。素问举痛论1、解释“百病生于气也”的含义。2、“九气为病”原文背诵、解释。素问至真要大论1、什么叫病机？2、背诵并解释病机十九条原文。内经第七、八单元导读 素问热论1 、热病、伤寒的定义重点：何谓伤寒（含广义、狭义概念）2 、六经热病的症状，传变规律，预后及其治疗原则。重点：出现三种不同预后的原理 ，尤其是为什么“ 两感于寒必不免于死 ”。3 、“两感”的症
12、状、传变和预后。重点： 两感的含义 （含义、病机、特点）。4 、热病已愈，时有所遗的病理，治则及热病的禁忌。重点： 遗、复的机理 。5 、背诵内容：（ 1 ）、“人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死。其两感于寒者，必不免于死。”（ 2 ）、“其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。”（ 3 ）、“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。”素问评热病论三阴交、风厥、劳风病的症状、病机、治疗及预后。并掌握相关重点注释内容。素问咳论1、“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”“此聚于胃，关于肺”。二句提示了什么问题？2、脏腑咳的总特点是什么？具体每一脏、每一腑的咳都有哪些症状表现？3、咳的传变规律是什么
13、？结合脏腑咳的症状表现，谈谈这种传变提示你怎样的治疗思想？4、思考：现代临床上，如何治疗脏咳、腑咳？素问举痛论1、 疼痛病机的总纲 （原文会背、会解释）2、14 种疼痛的症状及鉴别 3、14 种疼痛的病机归纳素问痹论 1 、痹证的成因、分类、传变2 、脏腑痹的成因及症状 3 、预后及治疗4 、营卫之气与痹证的关系5 、肢体痹证的各种证候及机理 说明 课文 1,2,3,4 部分为重点内容。第 5 部分 为理解内容。细节：解释什么叫“尻以代踵，脊以代头”；什么叫“胞痹”。背诵：“风寒湿三气为著痹也。”“阴气者，静则神藏，躁则消亡乃伤。”背诵部分，为需要重点理解的原文，会要求阐述文理、医理。 素问痿
14、论1、发病规律、病机和症状 其中病机以及 “ 肺热叶焦 ”的含义要求重点掌握。 2、病因 强调以内因为主 3、鉴别诊断 4、治则及治痿独取阳明的机理 其中治痿独取阳明的含义、机理要求重点掌握 5、痿证痹证的比较 （重点掌握）素问厥论1、寒厥、热厥的病机总纲。原文会背、会解释。2、寒厥热厥分别有怎样的病因病机 ？3、昏厥的发病机理是什么？最关键的因素是什么？灵枢水胀1 、水胀、肤胀、鼓胀的症状特点、鉴别诊断2 、肠覃、石瘕的病因病机、鉴别诊断3 、治则治法素问汤液醪醴论水肿病的病机、症状、治疗原则和方法。相关重点词句要会解释。素问奇病论脾瘅的病因 病机 治疗 转归素问脉要精微论一、诊法常以平旦（
15、“ 诊法常以平旦” 的原理、什么叫平旦）。重点掌握。二、全面诊察，掌握病情1、诊法总纲（切脉必须与视精明察五色结合起来）2、切脉动静（重点掌握“ 大则病进；数则烦心；涩则心痛 ”等细节的阐述）3、视力精明，察五色（ 具体望五色善恶都包含哪些内容，其共同点是什么？相关小词句，会解释）4、五脏，每一脏的失守具体有哪些表现？重点掌握。5、什么叫五府？分别有什么临床意义？重点掌握。三、脉应四时，脉合阴阳（重点：背诵、解释 “ 四变之动，脉与之上下冬应中权 ”）四、以梦测病五、诊脉之道（ “ 持脉有道，虚静为葆”的含义 ）六、尺肤诊法（ 何谓尺肤诊 ） 素问玉机真藏轮1、掌握“四难治”、“四易治”分别指什么？2、掌握五实、五虚的具体含义及其相关的转归、机理。内经第九单元导读素问阴阳应象大论1、因势利导的方法包含哪三方面内容？会背诵、解释具体每个治法。2、如何以阴阳为纲调治气血？（血实、气虚）素问汤液醪醴论1、关于神机 ：什么叫神机？神机能使的物质基础是什么？什么叫“神不使“?2、背诵并解释“病为本，工为标，标本不得，邪气不服”。素问至真要大论1、什么是从治？具体包含哪些治疗方法？会背、会解释每个治法。2、什么是反治？具体包含哪些方法？3、解释“寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳”。
